肝硬化患者血清降钙素原检测的临床意义探讨

目的 探讨血清降钙素原(PCT)在肝硬化患者中的水平变化及临床意义.方法 采用免疫荧光法检测肝硬化患者血清PCT,并收集患者其他实验室和临床资料,比较不同病因肝硬化、细菌感染有无、不同CTP评分和不同疾病转归的血清PCT差异.结果 肝硬化患者血清PCT水平显著高于慢性肝炎患者(P＜0.05);不同病因肝硬化患者(乙型肝炎病毒感染组、酒精性肝病组、肿瘤组和其他组)血清PCT水平和阳性率的总体差异均无统计学意义(均P＞0.05);发生细菌感染的肝硬化患者PCT水平[0.48(0.10～1.25)ng/ml]显著高于未发生感染者[0.07 (0.05～0.18)ng/ml] (P＜0.05);CTP评分C级的肝硬化患者血清PCT水平显著高于A和B级者,且病情恶化的患者血清PCT亦显著高于好转者(均P＜0.05).结论 血清PCT检测有助于肝硬化患者细菌感染的监测,且与肝功能储备状态和预后相关,但可能与肝硬化的病因无关.     

血清降钙素原、Child-Turcotte-Pugh评分和终末期肝病模型评分对慢加急性肝衰竭患者短期预后的评价

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基因芯片法检测宁波地区结核分枝杆菌耐药性的研究

目的评价基因芯片法检测结核分枝杆菌(MTB)对利福平和异烟肼耐药性的效能。方法纳入痰液涂片阳性肺结核病患者278例,采用基因芯片法检测MTB对利福平和异烟肼的耐药性,对检测效能进行评价。结果基因芯片法检测涂阳肺结核患者利福平耐药性的灵敏度、特异度分别为68.18%、95.73%,与液体培养法差异无统计学意义(P>0.05),检测灵敏度随着涂阳等级差异无统计学意义(χ²_趋势=3.39,P=0.066)。检测异烟肼耐药性的灵敏度、特异度分别为45.45%、99.00%,与液体培养法差异有统计学意义(P<0.05),特别是≤3+涂阳等级的患者。检测耐多药的灵敏度、特异度分别为57.50%、97.48%,与液体培养法差异有统计学意义(χ²=4.35,P=0.035)。结论基因芯片法检测涂阳肺结核患者利福平耐药性的真实性和可靠性较好,但对异烟肼耐药性和耐多药的效果不佳,特别是涂片阳性等级较低者容易发生漏检。     

血清人附睾蛋白4在食管癌中的临床价值研究

目的 探讨血清人附睾蛋白4(HE4)及常用肿瘤标志物在食管癌(EC)中的临床价值。方法 收集2021年5月—10月宁波大学附属李惠利医院就诊的75例食管癌患者,同时选择在院健康体检者61例为对照组,通过使用化学发光法测定HE4及常用肿瘤标志物的血清表达水平,对以上结果进行数据分析;通过GEPIA数据库,分析HE4基因在食管癌中的表达状况及与预后之间的关联。结果 食管癌患者血清HE4、糖类抗原125(CA125)、细胞角质蛋白19片段CYFRA21-1和铁蛋白(FER)表达水平均高于对照组(P <0.05)。二分类logistic回归分析显示HE4和FER是食管癌的独立影响变量,联合诊断模型的AUC为0.784(0.687～0.876),高于各单项指标。Spearman相关分析结果表明,食管癌患者血清HE4与CA125、CYFRA21-1及FER均成正相关(P <0.05)。晚期(TNMⅢ+Ⅳ期)食管癌患者血清HE4高于早期(TNMⅠ+Ⅱ期)患者(U=173.000,P=0.022)。食管癌HE4基因表达水平超过了正常组织(P <0.05),但其表达水平高低与预后相关性...     

轻症和重症甲型 H1 N1流感患者免疫学特征比较分析

目的对比分析轻症和重症甲型H1 N1流感患者的细胞免疫学特征,为该病的病情监测和治疗提供科学依据。方法收集2009年7月1日至2009年12月31日于宁波市第二医院及宁海县第一医院就诊并确诊为甲型H1N1流感的204名患者作为病例组,其中轻症组52例,重症组152例,选取同时期的26名健康志愿者作为对照组;采用流式细胞仪检测各组外周血淋巴细胞亚群,采用ELISA方法检测各组血清干扰素-γ（IFN-γ）及白细胞介素-4（IL-4）水平。结果 H1N1流感患者重症组外周血淋巴细胞计数降低显著,与健康对照组及轻症组患者比较差异均有统计学意义（P＜0．01）;重症组T淋巴细胞、NK细胞、CD4＋T及CD8＋T淋巴细胞计数、百分比均较轻症组显著降低（ P＜0．01）,B淋巴细胞及CD4＋T/CD8＋T比值虽然较轻症组降低,但差异无统计学意义（P＝0．11,0．175）;轻症组和重症组血清IFN-γ水平均较健康对照组降低,但是重症组降低更为显著（与健康对照组和轻症组比较,P＜0．01）;同样,轻症组和重症组血清IL-4水平均较健康对照组降低,但各组间比较统计学差异均无显著性意义（P＞0．05）。结论甲型H1N1流感患者免疫功能的异常与病情轻重有一定关系,尤其是细胞免疫功能,监测患者的免疫功能变化,对于判断患者的病情有较好的参考价值。     

剪切波速与四种无创血清评分系统对慢性肝炎患者肝纤维化诊断效果的比较

目的 研究声脉冲辐射力成像(ARFI)技术测量的肝脏剪切波速及四种常用纤维化评分[天冬氨酸转氨酶-血小板比值指数(APRI)、Forns、S指数、FIB-4]无创评估慢性肝炎患者明显肝纤维化的临床价值.方法 运用ARFI技术对2010年10月至2013年4月宁波市第二医院237例经肝活检证实的慢性肝炎患者测量肝脏剪切波速,同时检测血清学指标,计算APRI、Forns、S指数和FIB-4四种评分.所有患者肝脏纤维化程度按Scheuer系统标准分为S0～S4,≥S2者为明显肝纤维化.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价剪切波速、四种常用纤维化评分单项及联合应用对明显肝纤维化的诊断价值.结果 肝脏剪切波速值与肝纤维化分级(S)有较好的相关性(r =0.46,P＜0.01).剪切波速和四种常用纤维化评分(APRI、Forns、S指数、FIB-4)诊断明显肝纤维化的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.758(0.696 ～0.821)、0.727(0.662～0.793)、0.777(0.717～0.836)、0.747(0.684 ～0.810)、0.737(0.673 ～0.802).对剪切波速和四种常用纤维化评分进行多因素Logistic回归分析构建联合预测模型,其AUC达到0.810.结论 基于ARFI技术的肝脏剪切波速对慢性肝炎患者明显肝纤维化的预测有一定价值,与其他无创诊断指标联合应用可以提高预测的准确性.     

剪切波速与4种评分系统对慢性乙型肝炎患者早期肝硬化的预测价值研究

目的研究声脉冲辐射力成像（ARFI）技术测量的肝脏剪切波速度及4种常用纤维化评分无创评估慢性肝炎患者早期肝硬化化的临床价值。方法运用AFRI技术对235例经肝活检证实的慢性乙型肝炎患者测量肝脏剪切波速,同时检测血清学指标计算APRI、Forns、S指数、FIB-4 4种评分。所有患者肝脏纤维化程度按Scheuer系统标准分为S0～S4,S0～S3者为肝纤维化组,〉S3者为早期肝硬化组。采用ROC曲线评价剪切波速、4种常用纤维化评分单项及联合应用对早期肝硬化的诊断价值。结果早期肝硬化组的剪切波速与4种常用纤维化评分均显著高于肝纤维化组（均P〈0.01）,且剪切波速与肝脏纤维化程度（S）、APRI、Forns、S指数、FIB-4均有较好的相关性（=0.464、0.321、0.423、0.394、0.347,均P〈0.01）。剪切波速、APRI、Forns、S指数、FIB-4诊断早期肝硬化的曲线下面积（AUC）分别为0.886（0.804～0.968）、0.707（0.602～0.813）、0.863（0.791～0.934）、0.773（0.688～0.857）、0.831（0.755～0.906）。单项指标中剪切波速的诊断价值最好（AUC达到0.886）,以1.50m/s为截点,其预测的敏感性和特异性分别为85.19%和85.24%。对剪切波速和4种常用纤维化评分进行多因素Logistic回归分析构建联合预测模型,其AUC达到0.917。结论基于APRI技术的肝脏剪切波速度对慢性乙型肝炎患者早期肝硬化的预测有较好的临床应用价值,与其他无创诊断指标联合应用可以提高预测的准确性。     

慢性重型乙型病毒性肝炎患者血清蛋白电泳图谱分析

目的 探讨慢性重型乙型病毒性肝炎(以下简称慢重肝)患者血清蛋白电泳图谱的特点,并揭示相关蛋白质的检测意义.方法 采用美国Helena REP3蛋白电泳仪对慢重肝及慢性乙型肝炎(慢乙肝)、乙肝肝硬化患者的血清蛋白电泳结果进行分析,同时检测血清白蛋白(ALB)、载脂蛋白A1(APoA1)、α1抗胰蛋白酶(AAT)、甲胎蛋白(ArP)、触珠蛋白(Hp)、铜蓝蛋白(Cp)、转铁蛋白(TRp)、补体C3(C3)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、C反应蛋白(CRP),并以健康成年人为对照组,对检测结果进行统计学分析.结果 慢重肝患者α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白百分比均最低,特别是β-球蛋白与对照组、慢乙肝组差异均有统计学意义(均P＜0.05);而γ-球蛋白百分比最高,与对照组、慢乙肝组差异均有统计学意义(均P＜0.05).慢重肝患者血清APoA1、Hp、Cp、TRF含量均显著低于其它组(均P＜0.05),C3含量也低于其它组,而CRP含量高于其他组.结论 慢重肝患者血清蛋白电泳图谱的改变主要表现在α1-球蛋白、α2-球蛋白、β球蛋白百分比降低,而γ-球蛋白百分比升高.血清蛋白电泳联合特定蛋白检测可为慢重肝的及时诊断提供帮助.     

慢性重型乙型病毒性肝炎免疫学指标的检测及临床意义

目的:探讨外周血淋巴细胞亚群、血清免疫球蛋白及补体检测在慢性重型乙型病毒性肝炎(以下简称慢重肝)中的价值。方法:利用流式细胞术和免疫透射比浊法对慢重肝患者及其它HBV感染性肝病患者的外周血淋巴细胞亚群、血清免疫球蛋白及补体C3、C4进行检测,并以健康成年人为对照组,对检测结果进行统计学分析;同时对慢重肝患者分成生存组和死亡组,比较两组血清免疫球蛋白及补体C3、C4的血清水平差异。结果:慢重肝患者外周血CD19+、NK细胞计数在各组中结果最低,CD3+、CD4+、CD8+比肝硬化组略高外,均比其它组低;慢重肝患者IgG在各组中结果最高、C3、C4最低,IgA除了比肝硬化组略低外,均比其它组高;血清补体C3预测慢重肝预后ROC曲线下面积(AUC)为0.705。结论:慢重肝患者存在明显细胞免疫和体液免疫功能的紊乱,免疫学指标的检测对发病机理的研究、治疗及预后的判断均有一定的临床意义。     

HBV感染者血清蛋白电泳图谱分析

目的:探讨不同病情HBV感染者血清蛋白电泳图谱的特点。方法:对HBV感染者按病情不同分组,采用蛋白电泳仪对病人及正常对照组血清蛋白电泳图谱进行分析,同时检测血清蛋白等11种蛋白质。结果:血清蛋白电泳各区带在疾病组和正常对照组中的总体差异均有统计学意义(P<0.01),疾病组ALB、α2-球蛋白、β-球蛋白区带含量及A/G值均低于正常对照组,而αl-球蛋白和γ-球蛋白区带含量均显著高于正常对照组(P<0.05)。HBV感染者随着疾病的不同表现出不同特征性的血清蛋白电泳图谱,而且与相应特定蛋白质检测结果具有良好的一致性。结论:蛋白电泳技术与特定蛋白检测的联合应用可为HBV感染者提供疾病变化时相应蛋白质变化特点的分析依据,为临床疾病的准确诊治提供帮助。