ERCP对腹腔镜胆囊切除术的临床价值

探讨ＥＲＣＰ对腹腔镜胆囊切除术的临床价值，选择了５４例在术前行ＥＲＣＰ检查，其检查结果对更加合理的治疗胆道疾病、提高ＬＣ的成功率、降低ＬＣ术中或术后的并发症起到了积极的指导作用。     

胃癌合并糖尿病行不同手术方案对术后血糖改变的影响

目的 探讨胃癌根治术合并2型糖尿病患者采用不同手术策略对术后血糖变化的影响.方法 回顾性分析行胃癌根治性手术的68例胃癌合并2型糖尿病患者术前及术后的血糖变化,按重建方式不同分为3组,毕Ⅰ式吻合术26例(A组),毕Ⅱ式吻合术22例(B组),Roux-en-Y吻合术20例(C组).比较3组患者术前及术后1周、1月、6月的空腹血糖水平.结果 B、C组患者术后1个月与6个月的血糖水平与术前相比明显好转[(10.03±5.12)、(8.44±5.21) mmol/L与(13.56±3.36) mmol/L;(10.61±3.16)、(7.68 ±4.88) mmol/L与(12.84 ±3.36) mmol/L],且B、C组患者术后1个月与6个月的血糖水平均较A组下降明显[(10.03±5.12)、(8.44±5.21) mmol/L与(11.12±6.32) mmol/L;(10.61±3.16)、(7.68±4.88) mmol/L与(11.12 ±6.32) mmol/L](P均＜0.05).而B、C组之间上述两指标比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).3组患者术后情况,以B、C组患者的糖尿病好转较为明显,其中近50％的患者治愈,血糖控制正常,另一部分除少数无效外,糖尿病药物治疗降级,手术效果显著.结论毕Ⅱ式吻合、Roux-en-Y吻合术对于合并2型糖尿病的胃癌患者具有良好的血糖控制作用,患者术后血糖改变与胃空肠吻合术式有关.     

老年人胆道感染85例临床分析

目的：探讨老年人胆道感染的临床病原学特点及细菌耐药状况，指导临床合理用药。方法：回顾性分析1999年1月-2003年5月85例老年胆道感染胆汁标本中病原学的检出。结果：85份标本中有58份胆汁培养有细菌生长，阳性率为68．2％(58／85)，其中混合感染标本占17．2％(10／58)，分离细菌70株，革兰阴性杆菌57株占81．4％，主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。革兰阳性球菌13株占18．6％，主要为肠球菌属和金黄色葡萄球菌。分离的革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶等敏感性较高，可作为老年重症胆道感染的首选用药，而对庆大霉素、环丙沙星有较高的耐药性．不宜作为老年胆道感染患者的经验性治疗用药。结论：对老年胆道感染病原学的监测，有利于选择有效的抗菌药物．减少治疗的盲目性。     

有胃大部切除术史的腹腔镜胆囊切除术10例报告

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）损伤小,恢复快,现已成为治疗胆囊良性疾病的一种安全有效的新方法〔１〕。我科在１９９６年至１９９８年共行ＬＣ手术７８８例,其中有胃大部切除术史者１０例,占１．２９％。现将该组病例情况报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１０例Ｌ...