三分支主动脉弓覆膜支架在Stanford A型主动脉夹层手术中的应用

目的总结三分支主动脉弓覆膜支架治疗StanfordA型主动脉夹层的临床经验。方法正中开胸,股动脉、右房插管转流,不游离主动脉弓及头臂血管,鼻温18℃,停循环,于无名动脉近端2cm部分切开升主动脉,直视下置入三分支主动脉弓覆膜支架于主动脉弓和近端降主动脉及三支头臂血管内,行左颈总动脉、右无名动脉气囊导管选择性脑灌注,吻合支架血管近端与升主动脉人工血管,恢复全身灌注。观察并发症及疗效。出院时和3个月复查CT血管造影（CTA）。结果本组无死亡,手术过程顺利,脑及右上肢停循环6-7min,左上肢及降主动脉停循环25-27min,心肌血运阻断时间81-96min,体外循环时间145-190min。术后64排CTA示1例左锁骨下动脉支架外左侧少量血流流向降主动脉,3个月时消失;术后短暂、轻度精神症状1例;二次开胸止血1例,与血管吻合无关。术后1周及3个月CTA示支架血管位置满意,各头臂血管血流通畅。结论三分支主动脉弓覆膜支架术中置人治疗A型主动脉夹层具有操作简单、并发症少、临床效果好等优点,值得临床推广应用。     

慢性栓塞性肺动脉高压的手术治疗体会

目的 总结慢性栓塞性肺动脉高压的手术治疗经验.方法 回顾分析9例肺动脉血栓内膜剥脱术手术方法、围手术期处理.结果 本组死亡1例,再灌注肺水肿2例,术后肺动脉压力、动脉血氧分压及氧饱和度均较术前明显改善,临床症状明显减轻.结论 肺动脉血栓内膜剥脱术是治疗慢性栓塞性肺动脉高压的有效手段.     

带血管蒂肋骨移植内固定法在漏斗胸矫治中的应用

1996年2月—2003年12月，我们采用带血管蒂肋骨移植内固定法矫治16例先天性漏斗胸，获得满意效果。     

食管、贲门癌根治术后左侧胸胃排空障碍探讨

目的 探讨食管、贲门癌术后胸胃排空障碍的诊断、合理治疗及预防方法.方法 对1996年2月～2004年10月食管、贲门癌术后出现左侧胸胃排空障碍的13例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组8例经保守治疗痊愈,5例经再手术治疗痊愈.结论 食管、贲门癌术后左侧胸胃排空障碍大多数为功能性,少数为机械性.因治疗方法不同,需强调两者鉴别诊断.对机械性胸胃排空障碍,应尽早手术,而功能性胸胃排空障碍采取保守治疗多能痊愈.     

全胸腔镜下肺叶切除术与传统开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌对比研究

目的：探讨全胸腔镜下肺叶切除术与传统开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的效果。方法整群抽取2014年1月—2015年12月该院接收的62例非小细胞肺癌患者,根据手术方式分为观察组与对照组,各31例。观察组行全胸腔镜下肺叶切除术,对照组行传统开胸肺叶切除术,对比两组淋巴结清扫情况和不良反应发生率。结果观察组纵隔淋巴结及肺门、叶间淋巴结清扫个数为（250.1±1.8）个、（206.2±4.1）个,对照组为（249.3±2.1）个、（205.7±9.6）个,两组对比差异无统计学意义（P>0.05）;观察组不良反应发生率为6.45%（2/31）,对照组为32.26%（10/31）,两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用全胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌效果显著,患者术后恢复快、创伤小,且不良反应发生率低。     

西地那非和NO在重度肺动脉高压双向分流先心病围手术期中的应用

目的总结西地那非联合NO在先天性心脏病合并重度肺动脉高压围手术期治疗经验。方法回顾分析15例重度肺动脉高压双向分流先心病围手术期相关治疗和预后。结果本组无死亡,无PI危象发生,无气管切开及二次插管;术后并发心律失常3例,低心排综合症1例。随访6—36个月,无远期死亡。心功能Ⅱ级,均可参加中度体力劳动。结论西地那非联合NO能提高先心病重度肺动脉高压围术期安全,降低并发症及死亡率的发生。     

微创右腋下垂直小切口治疗先天性心脏病

目的：介绍右腋下垂直小切口心内直视手术经验。方法：采用右腋下垂直小切口,第4肋间入胸行房、室间隔缺损,不完全性心内膜垫缺损手术共121例。结果：全组无死亡病例,4例并发右肺部分不张。住院7～12 d,均治愈出院。结论：常见的心脏疾患采用右腋下垂直小切口替代正中切口,具有切口隐蔽、美观、创伤小、术后恢复快等优点。     

预防尺动脉腕上皮支皮瓣部分坏死的方法

尺动脉腕上皮支皮瓣由于不牺牲主要血管，临床上广泛用于修复手部创面。我们在既往12例此类手术中，曾有7例出现了皮瓣远端部分坏死，坏死率达58.3%。从2000年3月至今，在手术中我们采用充分游离血管蒂，吻合贵要静脉，供区创面植皮等方法[1]，治疗9例，皮瓣全部成活，效果满意。１资料与方法１．１临床资料本组男6例，女3例；年龄11～52岁，平均36岁。爆炸伤3例，挤压伤5例，烧伤1例。手掌皮肤缺损5例，手背皮肤缺损2例，虎口挛缩2例。皮瓣面积7cm×5cm～12cm×6cm。１．２手术方法1.2.1游离血管蒂：皮瓣基部掌侧纵行切开，于尺侧腕屈肌桡…     

房间隔缺损修补术后脑梗死防治体会

目的:总结房间隔缺损术后脑梗兄的防治经验.方法:回顾性分析5例房间隔缺损心内修补术后脑梗死患者的临床资料.结果:3例临床治愈,2例遗留左侧肢体肌力3+级,1例术后心房颤动;随访1年,均为窦性心律,2例左侧肢体肌力3+级者恢复为4级,无再发脑梗死、出血等并发症发生.结论:房间隔缺损修补术应重视围术期处理,消除心房纤颤,维持窦性心律,重视抗凝.