三维可视化术前规划系统辅助超声引导微波消融联合肝动脉化疗栓塞治疗大肝癌效果的初步研究

目的评估三维可视化术前规划系统辅助超声引导下,经皮穿刺肝内病灶微波消融治疗直径大于5 cm的单病灶原发性肝细胞肝癌的安全性及临床应用价值。 方法选取2015年5月至2017年8月在解放军总医院介入超声科接受微波消融治疗的40例患者,这些患者病灶均为单发大于5 cm原发性肝细胞肝癌,其中21例接受无三维术前规划的常规超声引导下经皮穿刺肝内病灶微波消融治疗,19例接受三维可视化术前规划辅助超声引导下肝内病灶微波消融治疗,采用Kaplan-Meier及Log-rank检验比较2组间有无复发生存及总生存的差异。 结果三维术前规划组和无三维术前规划组1、3年总生存率分别为94.7%、38.5%,100.0%、34.4%,差异无统计学意义（P=0.745）;1、3年无进展生存率分别为100.0%、64.6%,89.5%、18.8%,差异有统计学意义（χ²=1.210,P=0.014）。两组患者均未出现消融相关严重并发症及死亡。 结论三维可视化术前规划辅助超声引导下肝内病灶微波消融治疗大于5 cm原发性肝癌可提高消融治疗的无肿瘤进展生存率,并表现出较好的安全性,将为消融治疗提供新的辅助手段,为进一步智能消融治疗打下基础。     

超声引导经皮微波消融治疗儿童难治性甲状腺功能亢进症1例

患儿女, 12岁9个月。4年前出现"颈粗、怕热、多汗"等高代谢症状, 血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)升高, 促甲状腺激素(TSH)降低, 血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)升高, 诊断为甲状腺功能亢进症(简称"甲亢")。查体:皮肤稍湿润, 双侧眼球无明显突出, 眼裂无增宽, 瞬目无减少, 甲状腺Ⅱ度肿大。予以甲巯咪唑(MMI)治疗, 用量22.5 mg/d, 口服1周后躯干出现散在斑丘疹伴手指末端指节疱疹, 考虑过敏性皮疹。停用MMI改为丙硫氧嘧啶(PTU), 用量300 mg/d, 规律用药治疗3年余, 减药过程中甲亢复发, 共发生3次。甲状腺从首诊时Ⅱ度肿大逐渐发展到Ⅲ度肿大, 出现憋气不适等压迫症状, 严重影响学习和生活, 本次甲亢复发, 属于难治性甲亢。经首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科、耳鼻咽喉头颈外科及介入超声等多学科专家会诊, 向患儿家属详细解释病情及治疗方案, 家属拒绝放射性131I治疗及手术治疗, 故最终确定治疗方案为分次行"超声引导经皮甲亢微波消融治疗", 共进行2次消融,...     

癌痛管理相关进展及全球差异性

在全球范围内,癌痛仍然是一个重要的临床问题。癌症引发疼痛的机制复杂、多种多样。伴随癌痛的生物学进展,越来越多的人认为癌痛是肿瘤细胞与宿主免疫、周围神经系统与中枢神经系统之间的交叉效应所致的结果。癌痛管理是控制疼痛、提高病人生活质量的不可或缺的治疗手段,癌痛治疗的选择也应根据不同个体量身定制。阿片类药物仍然是治疗癌痛最有效的药物,而神经调节作为治疗神经性癌痛的新兴技术也发展迅速。当前,全球范围内镇痛药物的可用性存在差异,中低收入国家明显低于高收入国家。在未来的几十年,全球癌症负担将逐年加重,因此提高全社会的癌痛管理意识迫在眉睫。     

超声引导放射性粒子治疗复发性肝癌的疗效及安全性评价

目的评价超声引导下放射性粒子植入治疗复发性肝癌的疗效。 方法选取2014年1月至2018年12月于解放军总医院第一医学中心接受超声引导下粒子植入治疗的肝癌患者31例,共计33个病灶。对31例复发性肝癌患者进行影像重建,导入放射治疗计划系统（TPS）进行术前规划,术中实时超声引导下按照规划布放粒子,术后增强影像扫描重建并利用TPS系统进行放射剂量学评估及疗效评价。评价指标包括术后2、3、6、12个月的影像学改变,术后并发症、肿瘤局部控制率、无进展生存时间（PFS）、总生存期（OS）。以Kaplan-Meier法绘制生存曲线。 结果所有手术均顺利完成,中位随访时间25个月,术后2个月随访病例完全缓解率、部分缓解率、疾病稳定率和局部控制率分别为3%（1/33）,15.2%（5/33）,75.8%（25/33）,93.9（31/33）,2例出现局部进展（6.1%,2/33）;术后12个月局部控制率为90.9%（30/33）;术后1、3、5年的总生存率为91%、81%、50%,平均无进展生存时间为27.6个月,中位无进展生存时间为23.2个月。术后疼痛5例,发热2例,腹泻1例。 结论超声引导下放射性粒子治疗复发性肝癌临床疗效确切,是一种安全有效的治疗方法。