以血性胸水为主要表现的肝癌1例报告

以血性胸水为主要表现的肝癌１例报告首都医科大学附属北京安贞医院呼吸科高元明刘双高明哲胡尚基梁瑛１病例报告患者男，７７岁，因胸闷、乏力２月余收入院。患者２月余前无明显诱因感胸闷、气促，活动后加重，伴乏力、纳差，无咳嗽、咯痰、咯血、胸痛和发热，无腹痛、腹...     

抗凝药物的合理应用

临床上多种血栓栓塞、缺血性疾病如肺血栓栓塞症(PTE)、深静脉血栓形成(DVT)、冠心病、房颤、缺血性脑卒中、周围血管病、血管炎、高血压、风心病换瓣术后、弥散性血管内凝血、抗磷脂抗体综合征、遗传性易栓症、骨髓增生性疾病、肾病综合征、特发性肺动脉高压、血液透析及许多外科手术前后等均需要应用抗凝药物来防治血栓栓塞形成和(或)复发.近年来,笔者经常遇到住院月余仍不能调整好抗凝药物剂量或应用不当导致血栓栓塞复发加重、皮肤黏膜等出血,甚至脑出血死亡的病例.因此,正确使用抗凝药物十分重要,下面就国内外这方面的认识作一介绍.     

多聚酶链反应技术在内科疾病诊断中的应用

多聚酶链反应技术在内科疾病诊断中的应用高元明，翁心植多聚酶链反应（ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎ，ＰＣＲ）是一种新的检验诊断方法，是根据ＤＮＡ复制原理而设计的一种特定ＤＮＡ片断体外扩增技术，具有操作简便，特异性强，敏感性高等优点。自１...     

原发性肺动脉高压治疗进展

原发性肺动脉高压 (primarypulmonaryhypertension ,PPH)是一种少见的肺血管疾病 ,肺血管阻力 (PVR)、肺动脉压(PAP)进行性增高为其重要特征。临床主要表现为劳力性呼吸困难、气短、乏力、胸痛、晕厥等 ,患者最终往往死于右心衰竭[1] 。文献报道诊断后患者平均自然存活时间不足 3年 ,预后不良[2 ] 。近年来 ,国外在PPH的病因、诊断、治疗等方面取得了一些进展 ,现将其治疗方面的进展介绍如下。一、血管扩张剂是目前治疗PPH的主要药物 ,品种多样 ,包括钙离子通道阻滞剂 (CCB)、前列环素 (PGI2 )及类似物、内皮素受体拮抗剂、磷酸二…     

布鲁菌心内膜炎1例

<正>布鲁菌心内膜炎是一种罕见病,临床上易于误诊误治,治疗上也比较棘手,不仅需要内科强力抗感染治疗,往往还需要心外科手术。现将首都医科大学附属北京安贞医院近期收治的1例布鲁菌心内膜炎报告如下,以期提高对本病的认识。     

新型CT：一站式筛查胸痛三联症

胸痛胸闷患者往往辗转就诊于多个临床科室,每个科室都要进行相应的检查,一路查下来不仅耗时长、痛苦大、费用高,而且各种检查本身也存在一定风险。最近接诊的一位男性患者给我留下了深刻象：患者姓张,51岁,北京郊区人。     

慢性肺心病患者血小板功能的研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）所致肺心病患者血小板功能的变化。方法将研究对象分为肺心病急性发作期组（７６例）、肺心病缓解期组（５４例）和正常对照组（２７名），采用玻璃球旋转法、比浊法、放射免疫分析法、流式细胞术等分别检测各组血小板粘附率（ＰＡｄＴ）、血小板聚集率（ＰＡｇＴ），血小板膜α－颗粒膜蛋白（ＧＭＰ１４０）和糖蛋白Ⅱ（ＧＰⅡ）水平。结果肺心病急性发作期组ＰＡｄＴ、ＰＡｇＴ、ＧＭＰ１４０和ＧＰⅡ分别为３１％±１６％、１４％±８％，１９０±４９分子数／血小板和１４５％±３６％。在缓解期组，上述各项检测值分别为３３％±１３％、３８％±１６％、１７８±３３分子数／血小板和１３７％±４８％，而正常对照组则分别为２２％±８％、２９％±１３％和１２１±３０分子数／血小板和９６％±３１％。提示，在肺心病急性发作期ＰＡｄＴ、ＧＭＰ１４０、ＧＰⅡ水平明显高于正常对照组，在缓解期，ＰＡｄＴ、ＰＡｇＴ、ＧＭＰ１４０等均升高。结论慢性肺心病患者体内血小板被激活，血小板粘附、聚集、释放等功能增强。认识并纠正上述病理变化可能有助于肺心病疗效的提高。     

原发性肺动脉肉瘤11例临床分析

目的提高对原发性肺动脉肉瘤(PAS)的认识和早期诊治水平。方法手术病理证实的原发性肺动脉肉瘤11例,对其临床资料进行回顾性分析。结果(1)11例患者中,男4例,女7例,平均年龄44.3±9.1岁。(2)临床主要表现有活动性呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、晕厥等。(3)超声心动图显示右心室扩大、肺动脉高压、右室流出道及主肺动脉内占位性病变,下肢静脉超声正常。(4)CT肺动脉造影(CTPA)表现为肺动脉扩张、主肺动脉及左、右肺动脉内肿块样阴影等。(5)11例患者术前全部被误诊,多数被误诊为肺血栓栓塞症(PTE)。(6)11例患者中10例行手术切除治疗,9例缓解出院,1例死亡;另1例内科治疗死亡。结论PAS临床上少见,易误诊为PTE。临床医师应提高认识,以早期诊断和综合治疗此病。     

心理因素导致哮喘发作2例报告

病例1,患者女,62岁,中专学历。因间断喘憋20余年加重20d,于2000年11月5日入院。20余年前,接触有毒气体后逐渐出现喘憋,诊为“支气管哮喘”,但未经过正规治疗。发作时,患者经常喷用哮喘气雾剂(异丙基肾上腺素).入院前20天,患者接触烯料后,喘憋再次发作。在当地医院治疗过程中,多次经注射肾上腺素而使症状缓解,从未用过激素治疗。既往对各种异味过敏。患者入院时查体:表情紧张,大汗。呼吸28次/min,双肺可闻及广泛干鸣音。心率100次/min,律齐。