前交叉韧带重建术中保留与不保留残段的近期临床疗效倾向评分对比研究

目的 比较保留前交叉韧带(ACL)残段ACL重建术与不保留残段ACL重建术的近期临床疗效.方法 回顾性分析2013年3月至2016年3月收治的84例符合纳入标准的已行关节镜下ACL自体腘绳肌肌腱重建术的ACL损伤患者,采用倾向性评分匹配的方法 分为保留残段重建组和不保留残段重建组(各34例).保残组接受关节镜下保留ACL残段自体腘绳肌肌腱重建ACL手术,非保残组接受常规的关节镜下清除ACL残段自体腘绳肌肌腱重建ACL手术.分别统计两组患者术后近期的Lysholm评分、IKDC评分、KT-1000测量值、被动活动察觉阈值(TTDPM)结果 ,用t检验对比两组结果 之间的差异.结果 匹配前,两组患者性别、年龄、损伤原因、受伤至手术时间等一般临床资料差异有统计学意义(P<0.05);匹配后,两组一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05).保残组与非保残组术后分别随访6-16个月(平均10.59±3.13)和6-14个月(平均10.71±2.41),术后Lysholm评分分别为(91.37±3.51)分和(90.84±2.68)分;术后IKDC评分分别为(90.26±3.73)分和(87.99±4.99)分;术后KT-1000测量值分别为(1.96±0.26)mm和(2.05±0.24)mm,以上指标比较差异无统计学意义(P>0.05);TTDPM值分别为(1.87°±0.25°)和(2.04°±0.24°),差异有统计学意义(P=0.013).结论 保留ACL残段重建ACL较不保留ACL残段重建ACL,术后功能评分和关节稳定性方面无明显差别,但在本体感觉恢复方面具有优势.     

前交叉韧带重建术中保留与不保留残段的近期临床疗效倾向评分对比研究

目的 比较保留前交叉韧带(ACL)残段ACL重建术与不保留残段ACL重建术的近期临床疗效.方法 回顾性分析2013年3月至2016年3月收治的84例符合纳入标准的已行关节镜下ACL自体腘绳肌肌腱重建术的ACL损伤患者,采用倾向性评分匹配的方法 分为保留残段重建组和不保留残段重建组(各34例).保残组接受关节镜下保留ACL残段自体腘绳肌肌腱重建ACL手术,非保残组接受常规的关节镜下清除ACL残段自体腘绳肌肌腱重建ACL手术.分别统计两组患者术后近期的Lysholm评分、IKDC评分、KT-1000测量值、被动活动察觉阈值(TTDPM)结果 ,用t检验对比两组结果 之间的差异.结果 匹配前,两组患者性别、年龄、损伤原因、受伤至手术时间等一般临床资料差异有统计学意义(P<0.05);匹配后,两组一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05).保残组与非保残组术后分别随访6-16个月(平均10.59±3.13)和6-14个月(平均10.71±2.41),术后Lysholm评分分别为(91.37±3.51)分和(90.84±2.68)分;术后IKDC评分分别为(90.26±3.73)分和(87.99±4.99)分;术后KT-1000测量值分别为(1.96±0.26)mm和(2.05±0.24)mm,以上指标比较差异无统计学意义(P>0.05);TTDPM值分别为(1.87°±0.25°)和(2.04°±0.24°),差异有统计学意义(P=0.013).结论 保留ACL残段重建ACL较不保留ACL残段重建ACL,术后功能评分和关节稳定性方面无明显差别,但在本体感觉恢复方面具有优势.     

关节镜下穿残段正中重建后交叉韧带的早期疗效观察

目的介绍肌腱穿残段正中劈裂缝后交叉韧带(PCL)的镜下重建手术方法,评估术后膝关节功能及本体感觉恢复情况。方法 2012年8月-2014年3月,17例符合入选标准的PCL损伤患者采用了穿残段正中劈裂缝的PCL镜下解剖单束式重建手术,术中以悬吊钢板和生物可吸收挤压螺钉为肌腱固定方式。对患者术前及术后12个月的Lysholm及国际膝关节文献委员会(IKDC)的主观评分和KT-1000(关节活动测量仪,PMENT NO 4.563 555,MEDmetric Corporation,San Diego,California,美国)测量值对照来评估膝关节功能恢复情况,对照患者术后12个月的双膝被动重新定位(PRP)值及被动运动察觉阈值(TTDPM)评估膝关节本体感觉。结果所有患者在12个月的随访期内均无严重并发症出现。主观评分结果显示:Lysholm评分从平均(54.41±8.00)分增高到随访12个月后的(90.12±2.69)分(P0.05);IKDC膝关节功能评分从术前平均(60.29±3.48)分,增加随访后的(87.00±1.46)分(P0.05),所有患者均达到受伤前的日常生活水平。客观评分结果显示为:KT-1000术前测量均值(8.71±2.17)mm,随访12个月后测量均值(1.88±0.78)mm,术后12个月的本体感觉测试显示,分别在15°、45°和75°的膝关节PRP均值及45°的TTDPM均值测试与对侧的测试比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论采用关节镜下经残段正中劈裂缝PCL保残重建术能够有效地恢复膝关节的稳定性及改善膝关节功能。保留PCL残段与滑膜可能有益于本体感觉的恢复及重建肌腱的愈合。