彩色多普勒超声在透析用血管通路中的应用

头静脉桡动脉内瘘术是尿毒症患者维持性血液透析治疗的主要血管通路。临床上多采用自体动静脉内瘘,移植动静脉内瘘,中心静脉导管3种方式。K - DCQI等研究指南中推荐自体动静脉内瘘是首选,且预计目前超过66%的透析患者使用自体动静脉内瘘,然而部分患者由于各种原因不具备建立自体动静脉内瘘的条件或者建立内瘘后自体血管通路闭塞或者不能得到有效的血流量。Patel 等指出外科医生在推进自体血管通路的手术指征时,无意中也提高了失败率。因此,如何选择适当的术前评估指标来提高手术成功率,是一个有挑战性的课题。     

机械扩张小口径头静脉在自体透析用血管通路中的应用

目的评价机械扩张小口径头静脉后建立自体头静脉．桡动脉内瘘成形术的通畅情况。方法选择我院2011年10月至2012年9月54例慢性肾功能衰竭需血液透析行首次头静脉．桡动脉内瘘成形术患者,根据手术中头静脉内径的测量,将30例头静脉内径≥2．5lnnl的患者纳入对照组,24例头静脉内径〈2．5删‰应用液化扩张或3FForgarty球囊等机械扩张头静脉内径〉2．5mill的患者设为实验组。实验组与对照组均采用头静脉．桡动脉端侧吻合术。术后观察内瘘通畅情况及透析时血流量。结果所有病例随访6个月,5例内瘘失败,实验组3例,对照组2例。术后3周后应用内瘘进行透析,49例患者随访6个月。6个月后通畅率对照组,实验组分别96％,88％。结论机械扩张小口径头静脉使其直径≥2．5衄后,再行内瘘成形术,可得到有效的血液透析通路。