新型冠状病毒肺炎疫情下儿科临床营养面临的挑战及应对策略

2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）已造成数万人感染,各地均启动了重大突发公共卫生事件一级响应。疫情中,儿科临床营养不仅在母乳喂养、营养液配制、人员及环境管理等感染防控环节中面临前所未有的高风险,而且也亟须对感染儿童设计出个体化的营养治疗方案。本文提出疫情下儿科临床营养面临的主要问题,并就解决方案进行探讨。     

2011-2017年重庆市612例儿童流行性乙型脑炎流行特征分析

目的 分析重庆市儿童流行性乙型脑炎(简称乙脑)的流行病学特征,为预防乙脑的流行提供依据.方法 收集2011-2017年重庆医科大学附属儿童医院住院的乙脑患儿资料,分析其临床特点.结果 612例患儿,男女比例约2.3∶1.0,年龄小于3岁287例,3～6岁182例,＞6～10岁85例,＞10～15岁58例,7-9月发病例数分别为91、452和69例.发病具有高度散发性,农村高于城市.乙脑普通型403例(65.85％);重型131例(21.41％);极重型78例(12.75％).血清与脑脊液乙脑抗体IgM阳性率分别为48.52％和81.73％.临床表现中发热612例(100.00％)、意识障碍537例(87.75％)、抽搐482例(78.76％)、呕吐328例(53.59％)及头痛215例(35.13％).≥8月龄的591例乙脑病例中,全程接种乙脑疫苗占9.31％,未全程接种乙脑疫苗占15.23％,未接种乙脑疫苗及接种不详占72.88％.出院时67.29％患儿耒遗留任何临床症状及体征,28例患儿死亡.结论 重庆市乙脑流行季节常见于7、8月,以6岁以下儿童及普通型为主.脑脊液乙脑抗体IgM阳性率高于血清.     

微信平台的延续性护理干预对原发性高血压患者健康行为及自护能力的影响

目的:观察微信平台的延续性护理干预对原发性高血压患者健康行为及自护能力的影响。方法:选取2016年6月～2017年6月我院112例原发性高血压患者,按照入院时间分组,各56例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施微信平台的延续性护理干预。对比两组健康行为、自护能力。结果:干预1个月、3个月后观察组健康行为量表评分高于对照组(P0.05);干预1个月、3个月后观察组自我护理能力量表评分高于对照组(P0.05)。结论:微信平台的延续性护理干预应用于原发性高血压患者,可改善患者健康行为,增强患者自护能力,值得推广。     

1例小肠唇状瘘、重度营养不良伴抑郁患儿的特殊分段肠内营养治疗

目的介绍1例车祸伤后小肠唇状瘘、重度营养不良伴抑郁患儿围手术期的临床营养专科管理方案。方法关瘘术前采用局部双腔套管负压引流,联合静脉使用生长激素及生长抑素,满足其经口进食欲望(限量半流质饮食),收集食物残渣后由瘘口排除,并通过远端空肠营养置管间歇输注个性化肠内营养液,实现分段肠内营养支持。关瘘术后逐渐恢复普通饮食。治疗期间利用儿童抑郁量表(children’s depression inventory,CDI)评估患儿的情绪及行为,积极辅以肠外营养支持,并持续监测患儿消化道情况、体重和营养相关生化指标,阶段性调整营养方案。结果患儿抑郁量表得分从31分降至14分,心理状态逐渐稳定,配合度逐渐提高,实现体重平稳增长,达到手术要求并顺利关瘘,行关瘘术后营养状况进一步改善,顺利出院。结论根据患儿心理特点和车祸伤后新的胃肠解剖结构,制定个性化的肠内肠外营养方案,可以保证患儿治疗依从性和治疗效果。