1例食管手术患者术前留置胃管误入气管原因分析与启示

报道1例食管手术患者术前留置胃管误入气管,通过分析胃管误入气管的原因:入院后患者CT增强提示食管上段管壁不均匀增厚,病理侵犯范围广,增生明显,给留置胃管带来了极大困难;患者术前做过胃镜、食道钡餐造影,对留置胃管存在紧张、恐惧的心理;护士不了解胃管误入气管的原因及未掌握其防范对策,不能正确指导患者配合置管.从中启示:食管疾病患者有不同程度食管狭窄或食管不完全梗阻,留置胃管时需准确评估患者病情,选用合适的插管方法;准确判断胃管位置;掌握胃管误入气管的不典型表现的细节等.建议精神高度紧张不能很好配合且食道狭窄部位偏上段的患者,不要在病房留置胃管.     

个性化健康教育在开胸术后胸部体疗中的应用简

开胸手术在气管插管全身麻醉下进行,创伤大、时间长,术中常挤压肺叶以扩大视野,易损伤或刺激肺门及支气管,反射性地引起术后呼吸道的分泌物明显增多、粘稠,使有效呼吸面积减少,造成呼吸功能下降,易发生呼吸系统并发症,导致肺不张和肺部感染。通过有效的胸部体疗,可以清理呼吸道分泌物,预防肺部感染、肺不张;减少胸腔积液,促进术后恢复;又可以增加患者肺容量,改善了肺通气和肺换气,从而改善了患者的肺功能,提高生活质量。个性化健康教育是通过行为干预,帮助特定人群树立健康观,提高生活质量的教育活动与过程。2013年1月～6月我科对288例开胸术后患者着重进行胸部体疗的个性化健康教育,获得满意效果。现介绍如下。     

介绍一种小儿头皮静脉输液肢体约束被

小儿头皮静脉丰富、浅表易见、不易滑动,进行小儿头皮静脉输液既不影响患儿保暖,又不影响患儿肢体活动,是2岁以内患儿首选的静脉输液方法,临床应用广泛。但患儿因害怕而躁动不安,不易固定头部,给穿刺带来很大困难。为提高穿刺成功率,减轻患儿痛苦,减少药液外渗,减少护患纠纷;结合临床实际,我科经过反复实验研究,自制小儿头皮静脉输液肢体约束被(以下简称约束被),并应用于小儿头皮静脉输液穿刺过程中。2006年11月至今,应用于临床头皮静脉输液3160例,固定效果良好。现介绍如下。1制作方法选用布料厚实、透气性好的粉红色棉布1块,裁剪缝制成长1…     

门诊输液室的常见安全隐患及对策

分析门诊输液室中常见的安全隐患及相关因素,主要包括有人员管理不到位,用药查对不严,消毒隔离制度执行不严,病情变化发现不及时,急救技能及管理欠缺。针对存在的问题采取对应的安全防范措施,即加强人员管理,减少安全用药的隐患,严格执行查对制度,预防交叉感染,加强巡视及安全输液的健康教育,杜绝急救安全隐患。     

肥胖患儿四肢静脉穿刺新方法

目的：提商肥胖患儿静脉穿刺一次成功率，缩短操作时间，减轻患儿痛苦，提高工作效率。方法：将600例患儿随机分为两组，改良组300例采用血管划线法及融合了多种静脉穿刺技巧；传统组300例按静脉输液常规程序完成。比较两组一次穿刺成功率及操作所需时间。结果：改良组一次静脉穿刺成功率高于传统组，2．5min内改良组一次穿刺成功率高于传统组，两组比较，P〈0．01，有显著性差异。结论：对肥胖患儿采用血管划线法行静脉穿刺，成功率高，能提高工作效率，方法简单，值得推广。     

彩色固定板在小儿四肢输液中的应用

小儿静脉输液是儿科临床上最常见、最有效、能迅速达到治疗目的的给药途径.我科每天要为近百名患儿进行静脉输液,在穿刺固定过程中由于患儿不配合,易使穿刺失败或药液外渗,常需重复穿刺.针对这一情况,我科经过反复试验,设计了不同规格的彩色小手板及特制了彩色足部固定板,采用先固定后穿刺的方法,有效提高了静脉穿刺成功率,达到了良好的临床效果.现介绍如下.     

应用3M粘着性棉布伸缩包带及5mL注射器固定经口气管插管

经口气管插管机械通气是临床抢救危重患者、心肺复苏、手术麻醉常用的手段。气管插管固定良好是有效通气的保证,一旦发生脱管可能对患者造成二次伤害。因此,有效、方便、舒适的固定方法尤为重要。2011年3月至2012年8月我科自使用3M粘着性棉布伸缩包带及5mL注射器固定经口气管插管以来,无一例非计划性拔管发生,方法介绍如下。     

瘦素对大鼠肝纤维化的促进作用

目的 研究瘦素对实验性大鼠肝脏纤维化进程是否有促进作用.方法 雄性Wistar大鼠126只,随机分成8组.正常对照组:不做处理;瘦素加四氯化碳Ⅰ～Ⅴ组:40%四氯化碳蓖麻油溶液皮下注射,同时给予不同剂量瘦素腹腔注射;四氯化碳造模组:40%四氯化碳蓖麻油溶液皮下注射;瘦素组:瘦素腹腔注射,生理盐水皮下注射.分别于第3、5周检测肝功能、肝纤维化指标及肝脏中瘦素表达的变化,光镜下观察组织学改变.结果 瘦素各组肝功能、肝纤维化和肝脏中瘦素表达都增加,部分瘦素加四氯化碳组同四氯化碳组比较有明显差异(P＜0.05),部分瘦素加四氯化碳组之间也有差异.瘦素组同对照组比较没有显著性差异.结论 瘦素对大鼠肝纤维化的进程有促进作用,但不是一个独立的致肝纤维化因子.