单侧入路椎体成型术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折

目的 探讨单侧入路椎体成形术（perutaneous vertebroplasty,PVP）治疗老年高龄骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法2003年11月至2008年3月对80岁以上高龄骨质疏松性锥体压缩骨折患者23例（29个惟体）行单侧经皮椎体成形术。术前CT检查明确病椎椎体后壁的完整性。用自行研制椎体定位器定位,术中应用C形臂X线机透视下经单侧椎弓根手术入路,平均骨水泥注射量2—5ml。术前术后应用VAS评分,并观察术中、术后并发症,术后X线、CT检查了解骨水泥填充情况。结果所有患者手术顺利,术后1周疼痛明显减轻或消失。术前和术后1h、48h、1周VAS平分分别为（8．81±1．5）分、（4．04±1．21）分、（2．0±1．1）分、（1．6±0．9）分,术前、术后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。骨水泥填充满意。经过6～30个月（平均10个月）随访,除1例发生其他椎体骨折再次行椎体成形术外,患者完全满意16例,满意5例,较满意1例。结论单侧入路PVP治疗高龄骨质疏松椎体骨折具有创伤小、手术时间短、费用低、疗效好等优点,能够提高老年患者的生活质量。     

复方接骨胶囊辅助治疗对胸腰椎骨折椎体内植骨术的干预作用

脊柱骨折以胸腰段椎体最为常见，自2001年6月-2005年10月笔者采用椎体内植入人工骨与自体松质骨颗粒混合材料联合AF固定治疗68例胸腰椎骨折，可以立即加强椎体强度，最终达到椎体生物愈合。为了加速植入材料的愈合和降解速度，减少手术后病人的痛苦，缩短病程，笔者加用自制的复方接骨胶囊辅助治疗取得了很好的临床效果，现报道如下。     

高频超声在肘管综合征中的临床应用

[目的]探讨高频超声在肘管综合征诊断和治疗中的临床应用.[方法]应用二维和多普勒超声扫查40例手尺侧麻木、内在肌萎缩症状患者的肘部尺神经,观察尺神经的前后径和横径,进行与对侧的对比分析,对明确为肘管综合征者实施手术治疗.[结果]高频超声扫查的40例尺神经患者,35例诊断为肘管综合征,5例为中枢性疾病,其中32例行肘部尺神经松解前置术,3例患者放弃治疗.[结果]高频超声可以观察肘部尺神经的周径,方便与对侧比较,并能显示神经受压的部位和行程,对肘管综合征的诊断、鉴别诊断和治疗具有重要意义.     

膝前交叉韧带损伤的高频超声诊断

前交叉韧带（ anterior cruciate ligament ,ACL）损伤是较常见的运动损伤,多见于从事竞技体育的运动员中,随着交通事故的增加,非运动员人群中的发生率也逐渐增高［1］。 ACL损伤的诊断通常依靠MRI和临床医师的物理检查,其两种方法均有一定的局限性,随着超声技术的发展,高频超声在韧带方面的应用日益广泛［2］,本文对我院62例拟诊为ACL损伤的患者进行高频超声检查,结合物理检查、与MRI对比并进行关节镜检查与治疗,探讨高频超声在膝ACL损伤诊断中的临床应用意义。     

膨胀式椎弓根螺钉固定联合椎体成形治疗严重骨质疏松椎体爆裂骨折

[目的]探讨膨胀式椎弓根螺钉固定联合椎体成形治疗严重骨质疏松椎体爆裂骨折治疗效果。[方法]回顾分析2006年10月-2009年3月,应用膨胀式椎弓根螺钉固定联合椎体成形治疗严重骨质疏松椎体爆裂骨折14例,年龄61~77岁,平均65岁,椎体压缩高度:30%~75%,平均60%。椎管占位情况:25%~50%11例,50%~75%3例。骨质疏松按Jike i分级Ⅱ级8例,Ⅲ级6例。[结果]经过6~27个月,平均16个月的随访。椎体高度恢复92%~100%,平均96.8%。椎管直径恢复80%~96%,平均88%。神经恢复情况:所有Ⅲ~Ⅳ级病例全部恢复功能。内置物无1例出现折断、弯曲、松动现象。无1例出现伤口感染。[结论]膨胀式椎弓根螺钉系统固定联合椎体成形治疗严重骨质疏松椎体爆裂骨折,最大限度的恢复了椎体的高度和强度,减少了内置物松动,避免了椎体高度的再丢失,为早期活动,减少并发症提供了基础,是治疗该类型骨折的有效方法。     

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体跳跃型骨折

目的探讨椎体成形术治疗骨质疏松性椎体跳跃型骨折的疗效。方法利用椎体成形术治疗骨质疏松性椎体跳跃型骨折26例,对缓解疼痛和神经功能恢复进行疗效评价。结果经0.5~5年的随访,疼痛缓解明显,无继发性脊柱后凸畸形产生,脊髓神经损伤全部恢复。结论骨质疏松性椎体跳跃型骨折容易发生漏诊或延迟诊断,要仔细体格检查和必要的辅助检查。治疗应根据骨折的类型,采用个体化手术方案。     

手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的超声诊断与导引下治疗

狭窄性腱鞘炎在临床比较常见[1].尖刀挑割治疗狭窄性腱鞘炎因为操作简单、手术创伤小,临床上已有应用,但手术在非直视下进行,具有一定的盲目性,容易出现神经血管损伤、肌腱断裂等并发症.1998年6月-2007年12月,我院应用超声检查诊断并导引下治疗手部屈肌腱狭窄性腱鞘炎68例,取得了很好的临床效果.     

椎体成形术治疗骨质疏松性特殊类型椎体骨折

目的 探讨椎体成形术治疗骨质疏松性椎体特殊类型骨折的疗效.方法 2002年12月至2008年8月收治骨质疏松性椎体症状性无压缩骨折、椎体骨折合并囊性变、多发椎体骨折等特殊骨折病例93例,根据骨折类型,应用以椎体成形术为基础的联合治疗,并对缓解疼痛和神经功能恢复进行疗效评价.结果 所有患者均获得0.5～5年的随访,疼痛缓解率92.5%(86/93),无继发性脊柱后凸畸形产生,脊髓神经损伤全部恢复.结论 骨质疏松性椎体特殊类型骨折常规检查容易发生漏诊或延迟诊断;治疗应根据骨折的不同类型,采用不同的手术治疗方案.     

下肢钙化性肌腱炎的超声诊断和导引下捣碎抽吸治疗

[目的]探讨高频超声对下肢钙化性肌腱炎的诊断价值和在其导引下捣碎治疗的临床效果.[方法]应用高频超声对有临床症状的7例下肢肌腱炎患者进行超声扫查,结合临床分析其声像学特征,并在其导引下经皮穿刺对钙化病灶进行捣碎抽吸治疗,观察疼痛缓解程度、功能改善情况和影像学变化.[结果]超声显示受累肌腱内有明显的声像学特征,钙化灶平均11mm ×4 mm大小.捣碎抽吸治疗,无1例发生不良反应或局部感染等并发症.随访7～18个月,平均10个月.按照VAS疼痛评分治疗前8.8(7～10)分,治疗后1.4(0～2)分.恢复时间:8.6 h(3～78 h).手术后功能恢复满意.X线检查显示6例钙化消失,1例缩小.超声显示大部分钙化灶缩小或消失,早期肌腱局部回声不均匀,呈现偏低同声区,后期肌腱恢复正常形态.钙化灶平均消失时间为9周.[结论]超声组织分辨率高,声像特征明显,能够为钙化性肌腱炎提供客观的诊断依据.在其导引下经皮捣碎抽吸封闭治疗下肢钙化性肌腱炎安全、准确、创伤小、疗效好.