改良Fontan类手术治疗复杂先天性心脏病的术后护理

<正>随着胸外科技术的发展,改良Fontan类手术越来越多地应用于难以解剖矫治的复杂先天性心脏病的外科治疗。我科2003年5月～2007年3月施行改良Fontan类手术20例,取得了很好的临床效果。现将术后护理体会报告如下:     

正压通气拔管法对婴幼儿心脏术后呼吸功能的影响

目的探讨婴幼儿心脏术后采用正压通气膨肺加喉头喷雾法拔除气管插管(简称拔管)与采用常规边吸引边拔管两种方法对呼吸功能的影响差异。方法将50例10 kg以下经鼻气管插管行一期心内畸形矫治术的婴幼儿随机分为实验组和对照组各25例。实验组采用正压通气加喉头喷雾法拔管,对照组采用常规边吸引边拔管。观察两组患儿拔管后Sp O2变化及呼吸道并发症发生例数。结果两组患儿拔管后Sp O2,呼吸道并发症比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论正压通气膨肺加喉头喷雾法拔管可预防拔管时Sp O2下降,改善通气功能,降低呼吸道并发症,是一种安全的拔管方法。     

低体重婴幼儿心脏直视手术后呼吸道的护理100例

2002年9～12月,我院施行了10kg 以下婴幼儿先心病心脏直视手术100例,现将护理体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组100例,男67例,女33例,年龄37d～33个月,平均年龄(11.0±6.2)月;体重3～10kg,平均体重(7.83±2.40)kg;其中合并肺动脉高压52例,术前肺部感染5例,肺炎合并心衰3例。1.2 结果本组100例均在体外循环下施行心脏直视手术,呼吸机使用时间2.5～254.0h,平均(27.3±8.2)h,ICU 住院天数2～28d,平均(4.21±2.10)d,其中21例出现肺部并发症,经治疗均痊愈出院,无死亡。2 护理2.1 气管插管期间的护理2.1.1 合理使用呼吸机。根据患儿病种、年龄、体重,正确     

艾司洛尔治疗小儿先心病术后室上性心动过速20例的疗效观察与护理

我院2005-01/2008-10对20例小儿先心病术后发生室上性心动过速患者采用艾司洛尔治疗,取得了较好的疗效,现将护理体会报道如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男12例,女8例,年龄3月龄-12岁。室间隔缺损5例,法乐氏四联症10例,右室双出口2例,三尖瓣闭锁2例,房间隔缺损1例。术后心电监护示心率165-182次/m in,其中窦性心动过速4例,室上性心动过速16例。     

护理路径在急性颅脑外伤中的应用及效果

目的 探讨临床护理路径在急性颅脑外伤中的应用效果.方法 选取在我院进行治疗急性颅脑外伤患者120例,分为观察组和对照组,每组60例,对照组患者进行颅脑外伤常规的护理,观察组患者实施基于临床护理路径下的护理.观察两组患者的抢救所用时间及患者对护理工作的满意度.结果 观察组患者抢救平均时间明显少于对照组（P＜0.05）,患者对护理工作的满意度明显高于对照组（P＜0.05）.结论 对急性颅脑外伤的患者进行基于临床护理路径下的护理,可以缩短抢救所需时间,最大程度的挽救患者生命,而且患者更加满意,值得在临床推广应用.     

无创呼吸机治疗急性心源性肺水肿的护理

目的探讨无创双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿（ACPE）并给予相应护理的效果。方法选取我院急诊科收治的ACPE患者48例作为研究对象,按入院顺序分为观察组和对照组各24例。对照组采用常规方法控制心力衰竭,观察组在此基础上加用无创双水平气道正压通气,并给予相应护理。比较两组患者治疗1h后的心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）及呼吸困难缓解时间。结果两组患者治疗前HR、RR、MAP、PaO2、PaO2／FiO2比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;治疗后观察组HR（90．21±11．95）次／min、RR（22．15±5．52）次／min和MAP（74．82±8．56）mmHg低于对照组;Pa02（99．58±4．26）和PaO2／FiO2（266．7±18．99）高于对照组;呼吸困难缓解时间（21．15±4．59）min低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论无创双水平气道正压通气治疗ACPE具有显著的临床疗效,值得临床推广。     

2例创伤引起成人呼吸窘迫综合征患者的护理

２例创伤引起成人呼吸窘迫综合征患者的护理广西南溪山医院骆福秀（桂林５４１００２）成人呼吸窘迫综合征（简称ＡＲＤＳ）是指机体在受到意外伤害和病因侵袭后数小时至数十小时内快速发展起来的进行性呼吸困难。特征为吸气性窘迫，呼吸频率达２８～４８次／ｍｉｎ，且给...     

室间隔缺损合并肺动脉高压术后护理

报告 4 0例室间隔缺损合并肺动脉高压术后患者的护理 ,认为行之有效的护理方法 ,对提高手术治疗的成功率、减少并发症和降低病死率极为重要。根据其术后最易发生的并发症“肺动脉高压危象”的危险因素 ,重点做好的预防护理措施 :1合理使用呼吸机 ,加用呼气末正压辅助呼吸 (PEEP)支持治疗 ,且适当的过度换气 ,使其维持良好的通气功能。 2做好术后各项生命体征的观察 ,防止肺动脉高压危象的发生。 3加强胸部体疗 ,保持呼吸道通畅 ,预防肺部感染。 4加强对术后使用血管扩张剂的管理和对血液动力学的监测 ,保证术后病人循环功能的稳定 ,以促进手术治疗之成功。     

婴幼儿心脏术后气管插管及拔管的护理现状

综述了婴幼儿先天性心脏病手术后气管插管及拔管的护理现状，主要包括气管插管期间气管插管型号及方式的选择、妥善固定气管插管、预防气管粘膜损伤、拔管指征及拔管时的护理以及拔管后早期的呼吸道护理。认为做好气管插管的护理是预防呼吸道并发症的主要内容。     

胸部创伤并发急性呼吸窘综合征患者的护理

目的:探讨胸部创伤并发急性呼吸窘综合征患者的护理方法。方法:对2010年1月～2012年3月我科收治的43例胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者严密观察病情变化,及时进行呼吸机辅助呼吸、使用适宜的PEEP(呼气末正压)值,加强呼吸道护理,严密控制液体出入量等护理。结果:43例患者中死亡5例,死亡率11.6%;治愈38例,治愈率88.4%。结论:严密观察病情变化,及时进行呼吸机辅助呼吸、使用适宜的PEEP值是胸部创伤并发急性呼吸窘综合征患者的重要护理措施。