卵巢囊肿并蒂扭转17例临床病理分析

目的探讨卵巢囊肿并蒂扭转患者的临床病理特点及处理方法。方法回顾性分析我院2004年1月～2007年12月3年间卵巢囊肿并蒂扭转患者的临床特点及病理组成。结果17例患者年龄最小12岁,最大72岁,平均37岁。发现卵巢囊肿时间最长5年,最短5h。均有不同程度的下腹痛,其中7例并发呕吐。均行急诊手术。其中开腹13例,腹腔镜4例。手术方式：13例患者因扭转时间较长,行单纯附件切除术,3例患者行卵巢囊肿剥除术,1例绝经后患者行子宫加双侧附件切除术。术后病检病理组成：卵巢子宫内膜异位囊肿5例,成熟型囊性畸胎瘤3例,浆掖性囊肿2例,黏液性囊肿1例,单纯性囊肿6例。术后随访3例行囊肿剥除的患者,卵巢恢复良好,无一例血栓形成。结论卵巢囊肿并蒂扭转是妇科最常见的急腹症,良性肿瘤多见,对于生育年龄患者根据扭转时间及包块性质,可以选择保留卵巢皮质的保守性手术。     

妊娠期相关性宫颈癌误诊为先兆流产

1 病例资料 34岁.因停经8个月,不规则阴道流血6个月,加重2周入院.患者18～25岁曾有3次药物流产和2次人工流产,26～32岁有3次自然流产.此次怀孕前性交后出现少量阴道流血,未就诊.     

腹腔镜手术联合自体血液回收机在抢救休克型异位妊娠中的应用

目的探讨腹腔镜手术联合自体血液回收机在抢救休克型异位妊娠中的价值。方法 2007年3月～2010年12月对42例休克型异位妊娠（血压60～90/30～50 mm Hg,血红蛋白40～80 g/L）在气管插管静吸复合全身麻醉下,行腹腔镜手术,在手术的同时对患者腹腔内的积血使用北京万东医疗装备公司生产的BW-8100A型自体血液回收机进行收集、处理与回输。腹腔镜器械进入腹腔后先吸净腹腔内积血以便自体血液回收机清洗、浓缩及回输,寻找到出血部位。对未生育而输卵管破坏轻微者行患侧输卵管切开取胚术20例,对已生育而输卵管破坏严重者行患侧输卵管切除术8例,出血部位行电凝或缝合止血。对于宫角妊娠、卵巢妊娠、大网膜妊娠以及继发性腹腔妊娠行胚胎组织清除术后电凝或缝合止血。结果 42例手术顺利,无中转开腹手术,无术中及术后并发症发生。输卵管妊娠28例,其中输卵管壶腹部妊娠16例（破裂型10例,流产型6例）,峡部妊娠12例;宫角妊娠4例;卵巢妊娠8例（破裂型4例,流产型4例）;大网膜妊娠1例;继发性腹腔妊娠1例。腹腔积血量1000～1500 ml 25例,1500～2000 ml 12例,2000～2500 ml 5例。术中收集并回输自体血量650～1880 ml,平均880 ml。自手术至自体血回输至患者体内时间35～50 min,平均40 min。对于腹腔内出血2000 ml以上的8例因休克较重术后补充了异体血。术中患者血压稳定,术后未出现凝血功能障碍、感染及输血反应,无发热及血红蛋白尿出现。术后1个月复诊所有患者恢复良好,血hCG降至正常,血常规正常27例,轻度贫血15例,给予适当铁剂纠正贫血。结论腹腔镜手术联合自体血液回收机抢救休克型异位妊娠安全、方便,减少了异体血的使用,在有条件的大中型医院值得临床推广。