米非司酮对子宫肌层异位内膜组织细胞凋亡的影响

目的 :通过观察米非司酮对子宫肌层异位内膜组织细胞凋亡的影响 ,探讨子宫腺肌病的发病机制。方法 :确诊后的 5 0例患者 ,分成两组 ,实验组 2 5例 ,用药前行卵功、肝肾功能检查 ,结果回报正常后 ,给予口服 RU4 86 2 5 mg/ d,每日一次 ,连服 2 w。另外 2 5例为对照组。 5 0例患者均选择在月经增生期 ,月经后 3～ 7d,实验组开始服药 ,停药后立即手术 ;对照组住院后立即手术 ,手术切除子宫 ,取少许子宫异位内膜组织蜡块包埋待检。切除的子宫全部送病理。将 5 0块包埋的蜡块经处理后 ,采用原位末端酶标记技术检测细胞凋亡数 ,计算出凋亡指数 ,免疫组化法检测抗凋亡基因 Bcl- 2及促凋亡基因 Fas的表达水平。结果 :服米非司酮的实验组细胞凋亡指数平均为 11%± 9% ,而对照组细胞凋亡指数平均为 0± 0 .4 % ,两组比较有显著差异 ,P<0 .0 1。RU4 86可以下调 Bcl- 2基因 ,使其在子宫腺肌病患者子宫肌层的内膜中表达减低 ,Fas基因表达增强。结论 :米非司酮使子宫肌层异位内膜组织细胞凋亡指数增加 ,Bcl- 2表达降低 ,Fas表达增强。从而证实 ,米非司酮可诱导异位内膜组织细胞凋亡 ,抑制异位细胞生长 ,控制子宫腺肌病的发展 ,为保守治疗子宫腺肌病提供一条新的可靠的途径     

宫颈上皮内瘤变的宫颈环形电切术治疗及预后

目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)对宫颈上皮内瘤变(CIN)的治疗意义及预后处理。方法:在就诊的宫颈病变患者中,筛查出220例需手术治疗的CIN患者。所有病例术前均行宫颈液基础细胞学检查(LPT)及阴道镜检查,同时镜下可疑病变处取病理,经LPT、阴道镜及宫颈活检最终确诊为CIN。均行LEEP术治疗,切除的病灶再次送检病理,术后随访6～12个月。结果:术后4周复查宫颈创面,已愈合者89例(40.45%,89/220),8周时愈合198例(90%,198/220),12周时愈合210例(95.45%,210/220)。3例CINⅢ患者因术后病理提示切除部分边缘存在CIN,2例行二次电切术,1例改为子宫全切术。6个月及12个月复诊,LPT及阴道镜均未见异常。4例患者出现宫颈狭窄(1.82%,4/220);2例已绝经患者,术后阴道少量流血持续近3个月。结论:LEEP手术损伤小,术后并发症少,治愈率较高,且能完整切除病变,并保留组织学标本提供术后病理,为评价手术效果、进一步治疗或随访提供了有效的依据,为治疗CIN的首选。     

孕周与母儿血甲状腺激素含量的关系

目的：观察不同孕周与母儿血甲状腺激素的关系。方法：应用放射免疫分析法对67例中、晚期妊娠要求引产患者，10例早产及78例孕足月自然分娩患者进行了母血及胎儿脐静脉、脐动脉血中TSH、T3、T4的测定。结果：TSH值在母血及胎儿血中随着孕周的增加而增加．T3值在胎儿血中与母血中比较，显示低T3血症，T4值接近正常母体水平。结论：测定母血中的甲状腺激素，可动态观察不同孕周甲状腺激素变化，可及时发现胎儿低甲血症。     

绝经后阴道流血520例分析

绝经后阴道流血５２０例分析程宽骆永凤吉林省长春市中心医院妇产科１３００５１本文对来我院门诊５２０例妇女绝经后阴道流血行诊断性刮宫后的病理变化进行分析。１材料与方法对绝经后１～６年的阴道流血病人进行妇科检查，除外不用病理诊断而能确诊的疾病如子宫肌瘤、子...     

米非司酮作用下Bcl-2及Fas在子宫腺肌病异位病灶中的表达

目的探讨米非司酮作用下,子宫腺肌病患者肌层异位病灶中,细胞凋亡因子Bcl-2及Fas的表达变化。以及在增生期及分泌期,异位病灶中细胞凋亡因子Bcl-2及Fas是否呈周期性变化。方法 2003年1月-2009年1月在长春市中心医院妇产科,经临床确诊为子宫肌腺病,要求手术治疗的180例患者。将其随机分成两组,实验组给予米非司酮口服后手术治疗,应用免疫组化法检测肌层异位病灶中Bcl-2、Fas基因的表达变化。结果实验组和对照组中,增生期与分泌期相比较,Bcl-2及Fas均呈持续性表达且无周期性变化。而实验组与对照组相比较,增生期和分泌期,Bcl-2表达均明显下降,而Fas表达明显上升。结论 （1）米非司酮可以降低子宫腺肌病异位病灶中的细胞凋亡抑制因子Bcl-2的阳性表达率,同时提高细胞凋亡促进因子Fas的阳性表达率,从而导致异位病灶中的细胞凋亡增强。（2）子宫腺肌病异位病灶中,增生期与分泌期,Bcl-2基因和Fas基因的表达呈持续性且无周期性变化,可能导致病灶中的部分细胞免于凋亡,使细胞凋亡率明显下降,而成为子宫腺肌病的发病机制之一。     

电子阴道镜及宫颈活检在ASCUS中的应用价值

目的:探讨电子阴道镜检查及宫颈活体组织病理学检查在宫颈细胞学意义不明确的非典型鳞状细胞(ASCUS)的进一步诊断中的应用价值。方法:对2007年1月～2009年7月在长春市中心医院妇产科门诊常规行宫颈液基细胞学(LPT)检查,筛查出ASCUS病例210例,全部行电子阴道镜检查,提示其中125例为正常或宫颈炎症;观察或对症治疗3个月后,复查宫颈液基细胞学(LPT),其中2例仍为ASCUS,阴道镜下取活检送病理,余病例均转为正常。另85例于电子阴道镜下诊断为宫颈上皮内瘤变,后镜下取宫颈活检行病理检查。结果:210例ASCUS患者,宫颈活检87例,最终确诊宫颈上皮内瘤变者68例,其中CINⅠ32例,CINⅡ30例,CINⅢ5例,宫颈原位癌1例。余患者均为正常宫颈或宫颈炎症,对症治疗3个月后复查LPT均正常,随访6～12个月复查宫颈细胞学检查未见异常。结论:宫颈细胞学ASCUS患者多数为正常或宫颈炎症改变(142/210),可先行阴道镜筛查,必要者镜下取宫颈活检送病理,既可降低不必要的宫颈损伤,又能提高诊断率,避免漏诊。     

米非司酮用于中期引产临床体会

孕周7～10周54例,10～16周43例,16～20周23例。 服药方法:米非司酮(RU486)50mg每日1次,空腹温水送服连续3日,第四日服米索前腺醇0.2mg每小时1次,可达6次观察胚胎排出情况,最后1次服药后12小时未排出者为失败。 完全流产:经临床检查和B超诊断确定为完全流产者不需辅助任何外科手术。不全流产:经临床检查确定妊娠已中止,但妊娠物未完全排出,需要刮宫术。流产失败:用药6次后12小时妊娠产物未排出,改用催产素静点或破膜牵引或需要钳刮结束妊娠者。 结果:完全流产:7～10周51例,10～16周39例,10～16周21例。不全流产:7～10周2例,10～16周2例,16～20周0例。失败:7～10周1例,16～20周2例,16～20周2例。 其中7～10周,10～16周,16～20周的平均流产时间(h)分别为6.8±0.4,9.5±1.2,11.44±1.4,失血量(ml)为33.4±10.5,50.2±12.3,75.26±22.3。完全流产率为96.3％、90.7％、91.0％。 16～20:周雷夫奴尔引产对照组:平均流产时间28.2±2.4,失血量88.26±29.04,完全流产率为76.67％。 讨论 目前,国内均使用RU486用于终止早孕(<7周),但对妊娠10～16周尚无终止妊娠的好方法。妊娠16周以上一般采用雷夫奴尔宫腔内注射终止妊     

孕周与母儿血甲状腺激素含量的关系

目的：观察不同孕周与母儿血甲状腺激素的关系，方法：应用放射免疫分析法对６７例中，晚期妊娠要求引产患者，１０例早产及７８例孕足月自然分娩患者进行了母血及胎儿脐静脉，脐动脉血中ＴＳＨ，Ｔ３，Ｔ４的测定，结果：ＴＳＨ值在母血及胎儿血中随着孕周的增加而增加，Ｔ３值在胎儿血中与母血中比较，显示低Ｔ３血症，Ｔ４值接近正常母体水平，结论：测定母血中的甲状腺激素，可动态观察不同孕周甲状激素变化，可及时发现胎儿低甲     

子宫肌瘤及肌层组织中孕酮受体水平的测定

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤。多见于 30～ 5 0岁的妇女。临床统计资料显示其发生率占生育年龄妇女的 2 0 %～ 5 0 % ,其中 4 0～ 5 0岁妇女发生率高达5 1 2 %～ 60 % [1] 。近年来孕激素 (Ｐ)及其受体 (ＰＲ)对子宫肌瘤的影响受到重视。本研究旨在从子宫肌瘤组织与正常肌层组织ＰＲ水平测定中 ,探讨孕酮受体对子宫肌瘤的影响。1　对象与方法1 1　研究对象选自 1997年 1月～ 1999年 1月在长春市中心医院妇科住院的 17例子宫肌瘤患者 ,年龄在 30～ 5 0岁 ,月经没有显著变化者 ,3个月内未服用过任何激素药物亦无其他内科疾病。1 2　方法1 2 …     

米非司酮对孕激素受体的影响

目的 探讨米非司酮对子宫肌瘤与子宫腺肌症组织中孕激素受体的抑制作用.方法 采用多点法测定子宫肌瘤、子宫腺肌症及正常子宫肌层组织中孕激素受体含量,研究60例门诊患者,其中子宫肌瘤50例,全部为壁间肌瘤,子宫腺肌症10例.月经后3天开始每日口服米非司酮25mg,连续服用三个月.结果 子宫肌瘤体积于用药第4周开始下降,至12周明显下降,平均下降了48.6%(48.6%±8.7%),P<0.001,有显著性差异.子官腺肌症患者临床症状减轻或消失,子宫体积平均减少了17.6%,有显著性差异(P<0.05),服药3个月后追踪20例患者(18例子宫肌瘤,2例子宫腺肌症),子宫彩超检查显示子宫与子宫肌瘤体积无增大趋势.子宫肌瘤与子宫腺肌症患者子宫肌层组织内的孕激素受体含量高于正常的子宫肌层组织.结论 子宫肌瘤组织与子宫腺肌症患者子宫肌层组织内孕激素受体表达高于正常子宫肌层组织,米非司酮阻断孕激素作用,直接影响靶组织中孕激素受体的数量,使子宫肌瘤体积和子宫腺肌症患者子宫体积明显缩小,子宫腺肌症症状减轻或消失.