新兵军事训练中骨骼肌细胞损伤的研究

目的调查军事训练中骨骼肌肉损伤情况。方法应用肌酸激酶（creatine kinase,CK）和肌红蛋白（myoglobin,Mb）评估肌肉损伤,对563名新兵进行了血清电解质、CK、肌酸激酶同功酶（creatine kinase isoenzyme-MB,CKMB）、Mb和肌钙蛋白Ⅰ（cardiac troponinⅠ,cTnⅠ）检测。结果军事训练后CK和Mb明显升高,而cTnⅠ均正常。高CK值者血清钾、钠和镁含量低,而血清磷含量高。且体质量指数与血清CK含量呈正相关。结论军事训练可引起骨骼肌细胞损伤,低钾、低镁和超重是军事训练引起骨骼肌细胞损伤的高危因素。     

军队基层官兵心理压力认知态度研究

目的研究军队基层官兵面对心理压力时的认知态度,为开展基层官兵心理压力管理提供依据。方法对6580名南战区军人进行自编《官兵心理压力认知态度调查》测评,调查官兵面对心理压力时的认知态度。结果基层部队官兵面对压力时采取积极认知策略项者为34．89％～41．57％,中性认知策略项者57．02％,消极认知策略项者为1．88％～5．35％。独生子女和已婚官兵积极认知低于非独生子女和未婚官兵（P〈0．05,P〈0．01）;初中生积极认知低于大学生和高中生（P〈0．01）;义务兵和士官积极认知低于干部（P〈0．01）;陆军官兵积极认知低于海军和空军官兵（P〈0．05,P〈0．01）。结论在军队官兵中开展减压管理时,要有针对性地开展各项教育,培养官兵积极认知态度,降低消极认知态度;要注意加强独生子女、已婚官兵、初中生和高中生、士官和义务兵面对压力时积极认知态度的教育引导;加强高学历官兵独立解决问题能力的教育。     

肝移植后机械通气50例分析

背景：人工机械通气是肝移植后必须经历的一个阶段,移植后机械通气与多种因素有关。 目的：探讨影响肝移植机械通气撤机的影响因素。 方法：采用回顾性方法分析机械通气时间的长短(24 h)与移植前并发症,移植中氧代谢,移植后肝、肾功能和脱机前、后血气及电解质的关系。 结果与结论：肝移植后机械通气时间的长短与移植前并发症、移植中氧代谢、移植后肝肾功能有关(P < 0.05),而与脱机前后血气及电解质无关(P > 0.05)。说明移植前并发症、移植中氧代谢、移植后肝肾功能可影响肝移植后机械通气时间。     

肝移植术后早期细菌感染流行病学分析

目的 探讨肝移植术后细菌感染的流行病学特征.方法 回顾性分析该院2003年3月～2006年12月53例肝移植术后细菌感染的特征.结果 53例肝移植受者36例发生感染,感染率67.9%.感染组死亡相对危险度是对照组2.14倍,感染最常见于肺部,时间为术后2～42d,常见致病菌为大肠埃希氏茵.送检795份标本,阳性386份,阳性率50.9%.最常见感染标本为痰液,占31.9%.两个或以上部位感染32例,占88.9%.革兰阴性菌大部分对氨基糖苷类、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、碳青霉烯类敏感,对喹诺酮类、三代、四代头孢菌素耐药;革兰阳性菌对青霉素类、喹诺酮类和碳青霉烯类耐药,仅对万古霉素敏感.结论 肝移植术后感染率和病死率高,感染最常见于肺部,致病菌为耐药菌,对多种常用抗生素耐药.     

军事训练对体质量超标新兵血清IL-6、IL-10和胰岛素、C肽的影响

目的探讨军事训练对超重新兵血清白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、白细胞介素10(interleukin 10,IL-10)、胰岛素、C肽的影响及机制,为科学施训提供依据。方法随机抽取某部新兵29人,根据体质量指数(body massindex,BMI)将新兵分为正常体质量组(BMI<24,20人)、超重组(BMI≥24,9人)。训练前及训练8周后测试血清IL-6、IL-10、胰岛素、C肽水平。结果两组新兵训练前血清IL-6、IL-10、胰岛素、C肽水平无明显差异(P>0.05);训练后两组IL-6水平均明显升高(P<0.05);超重组胰岛素水平明显升高(P<0.05)。训练后超重组血清IL-6水平明显高于正常体质量组(P<0.01)。结论超重新兵军事训练后胰岛素分泌增加,可能与IL-6介导炎症反应有关。     

强的松和维生素C对新兵跑步后肌酸激酶的影响

目的 探讨强的松和维生素C对新兵3 km跑步后血清磷酸肌酶激酶(CK)及同功酶(CKMB)的影响,为药物预防和治疗剧烈运动后横纹肌溶解症提供依据.方法 90名新兵随机分为强的松组(15 mg)、维生素C组(0.3 g)和对照组各30名,3组新兵均于体能训练2个月后、3 km跑步考核后1h和24h检测血清CK和CK-MB.结果 强的松组跑步后1 hCK和CK-MB分别为(479.3±364.7) U/L、(45.5±33.1) U/L,跑步后24 h血清CK和CK-MB分别为(353.8±220.8) U/L、(32.5±21.2) U/L,均明显高于对照组[跑步后1h分别为(270.4±168.5) U/L、(27.9±18.2) U/L,跑步后24 h分别为(272.6±168.5)U/L、(23.6±11.9) U/L]及维生素C组[跑步后1h分别为(306.4±103.8) U/L、(29.1±10.6)U/L,跑步后24h分别为(289.3±117.1) U/L、(25.9±11.0)U/L] (P＜0.01).而维生素C组和对照组比较CK和CK-MB无明显差异(P＞0.05).结论 强的松能明显引起新兵3 km跑步后血清CK及CK-MB升高.     

调整免疫抑制剂对肝移植感染全身炎症反应综合征的影响

目的探讨停用免疫抑制剂对肝移植感染炎症指标的影响。方法根据多器官功能障碍综合征(MODS)评分法对肝移植感染患者进行评分,当MODS 13～16分时停用免疫抑制剂(26例,停用组),观察患者体温、心率、呼吸和外周血白细胞的变化,并与感染未停用免疫抑制剂(13例,常规组)的患者比较。结果感染后,加强抗感染治疗或同时停用免疫抑制剂均可改善患者的体温、心率、呼吸和外周血白细胞(P0.05),但同时停用免疫抑制剂则更利于体温、心率、呼吸和外周血白细胞的改善(P0.05)。结论肝移植感染者,在加强抗感染治疗的基础上,同时停用免疫抑制剂更有利于控制感染。     

连续肾脏替代治疗对肝移植术后感染的治疗作用

目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）对肝移植感染急性肾功能衰竭的治疗作用。方法回顾性分析36例肝移植术后感染的病例，其中急性肾功能衰竭24例，15例接受了CRRT治疗，观察其死亡率、治疗前后生命体征、血流动力学、血电解质和酸碱平衡、肝、肾功能变化和副作用。结果CRRT能降低肝移植感染急性肾功能衰竭死亡相对危险度（RR=1．00，95％CI0．02～50．40），改善患者生命体征和血流动力学（P〈0．05），纠正电解质和酸碱平衡紊乱（P〈0．05），改善肝、肾功能（P〈0．05），治疗过程中，副作用少，患者耐受性好。结论CRRT可望成为肝移植感染急性肾功能衰竭的有效治疗方法之一。     

肝移植术后肺部细菌感染的流行病学特征

目的:探讨肝移植术后肺部细菌感染的流行病学特征。方法:采用回顾性调查方法,分析53例肝移植受者肺部感染的发生率、病死率和相对危险度,肺部感染发生的时间、相关因素、临床表现、致病菌种类的分布和细菌耐药性。结果:53例肝移植受者,33例发生肺部感染,感染率62.3%,死亡6例,病死率18.2%,肺部感染死亡相对危险度高于非肺部感染1.0倍。感染均发生于术后1个月内,最常见于术后第1周。移植前后有多种因素与术后肺部感染有关或提示肺部感染。痰液、咽拭子和气道吸引液中致病菌最多,肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌最为常见。G-菌大部分对氨基糖苷类、β内酰胺酶抑制剂复合制剂和碳青霉烯类敏感,G 菌仅对糖肽类敏感,均对喹诺酮类、三、四代头孢菌素耐药。结论:肝移植术后肺部感染率、病死率高,发病时间早,临床表现不典型,感染与多种因素有关,致病菌种类多,分布广,对常用抗生素耐药。