新生儿窒息新法复苏技术推广模式效果评价

目的探讨新生儿窒息新法复苏技术推广模式和效果评价。方法我们先在四家协作医院推广新法复苏技术,培训采取邀请专家进行专题讲座、进行了现场操作示范,设置模拟操作现场、理论讲解、实践操作相结合等形式,培训课程以美国儿科学会（AAP）和美国心脏协会（ANA）的新生儿心肺复苏为依据,同时在培训前后采用问卷对医护人员进行新生儿窒息复苏知识和技能的调查,通过理论及操作考核及复苏技术大比武评价培训效果。结果通过培训,理论考试合格率从培训前的39.66%上升到100%,操作合格率从培训前的31.0%上升到100%,差异均有显著性意义（P〈0.01）。培训后正确新生儿评估、正确正压人工通气、正确使用复苏药物均达到100%的掌握。协作医院设备药品配置完善。结论规范培训、科学的考核评价是新生儿窒息新法复苏技术推广工作的关键。     

对围绝经期妇女激素补充治疗的认知度调查

目的探讨医护人员和妇女主任对激素补充治疗(HRT)的知晓率及培训需求情况。方法采用自行设计的调查问卷,对桐乡市医护人员和妇女主任进行问卷调查,调查表的主要内容分为一般情况、对HRT的利弊认知度、推荐与否、培训需求等方面。结果共调查医护人员430人、妇女主任206人,两组人员在平均年龄、工作年限、文化程度等基本特征方面无统计学差异。68.9%的妇女主任认为围绝经期妇女有必要应用HRT,明显高于医护人员。只有8.6%的医护人员表示一定会推荐患者使用HRT,明显低于妇女主任。医护人员不推荐使用HRT的原因主要是对副作用的担心。医务人员组更倾向于从相关书籍、期刊获得信息,而妇女主任组更倾向于从医生及媒体获得相关信息。结论桐乡市部分医护人员对HRT的相关知识了解不够,担心HRT发生不良反应,HRT的推荐率低。医护人员和妇女主任在HRT的认知上存在差异。针对不同人群,开展形式多样的HRT知识宣教及培养妇女主任成为HRT知识的传播者是提高HRT应用的关键措施。     

腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术125例临床分析

腹腔镜已在临床上广泛地应用．并成为妇科重要的诊疗手段,其创伤小、恢复快、并发症少、疼痛轻及创口美观等优点日益受到医患认可。本院自2003年1月至2007年12月共行腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剔除术125例,取得满意效果,现分析报道如下。     

阴道固有免疫因子TLR4和HD5与复发性外阴阴道假丝酵母菌病的相关性研究

目的通过对阴道局部固有免疫特点的研究,探讨复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的发病机制。方法采用酶联免疫吸附试验测定30例外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者(VVC组)、24例RVVC患者(RVVC组)及26例健康妇女(对照组)的宫颈阴道灌洗液Toll样受体4(TLR4)及人防御素5(HD5)的水平。结果 VVC组、RVVC组妇女宫颈阴道灌洗液中,TLR4含量明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.41、7.19,P均<0.05),但VVC组TLR4含量虽然高于RVVC组,但差异无统计学意义(t=1.04,P>0.05);VVC组、RVVC组HD5浓度高于对照组,但差异无统计学意义(t分别=1.03、1.57,P均>0.05)。结论阴道局部免疫环境TLR4异常可能是VVC、RVVC发作的主要原因之一,HD5可能与VVC、RVVC的发病无关系。     

激素补充治疗在子宫恶性肿瘤治疗后的应用现状

随着全球妇科肿瘤患者生存率的提高,患者的生活质量越来越引起关注。年轻子宫恶性肿瘤患者通常因治疗导致的医源性卵巢功能不全,提早进入绝经状态,严重影响生活质量。最低有效剂量的激素补充治疗(HRT)能有效缓解绝经相关症状和减少远期风险,但对子宫恶性肿瘤治疗后的患者HRT以及具体方案仍存有争议。有限的证据表明,HRT不增加子宫颈鳞癌患者的肿瘤复发率,而子宫颈腺癌患者使用HRT的安全性仍尚存争议;早期低级别的子宫内膜癌患者使用HRT是安全的,但具体剂量、方案及给药时间仍缺乏统一共识;HRT在子宫肉瘤患者中的应用缺乏安全性证据,应避免使用。对肿瘤复发的顾虑,使得HRT在子宫恶性肿瘤患者治疗后的应用中受到阻碍。因此,目前仍需要更多这类患者使用HRT有效性及安全性的证据,为相关指南和专家共识的制定提供依据和新思路。     

不同类型外阴阴道假丝酵母菌病菌种分型及耐药性分析

目的了解不同类型外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）临床分离菌株及其对几种常用抗真菌药物的敏感性,探讨外阴阴道假丝酵母菌病发生的真菌学原因。方法应用科玛嘉假丝酵母菌显色培养基和AP I Candida、AP 120CAUX鉴定分离菌株。采用ROSCO Neo—Sensitab纸片扩散法进行体外药敏试验。44例VVC和32例复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）纳入研究。结果共分离出77株假丝酵母菌,其中RVVC组32株、VVC组45株。RVVC组中非白假丝酵母菌占18．8％（6／32）,VVC组中非白假丝酵母菌占15．6％（7／45）,2组差异无统计学意义（P〉0．05）。体外药敏试验：两性霉素、氟康唑敏感性最高（100％）,咪康唑敏感性最低（33．8％）,其他药物敏感性：克霉唑92．2％、伊曲康唑98．7％。VVC组对咪康唑的敏感性（42．2％）高于RVVC组（21．9％）,但差异无统计学意义（P〉0．05）。非白假丝酵母茵对咪康唑的敏感性（84．6％）高于白假丝酵母菌（23．4％）（χ^2=15．45,P〈0．01）。结论白假丝酵母茵仍然是VVC及RVVC的主要菌种。体外药敏试验显示两性霉素、氟康唑敏感性最高,咪康唑则最低。VVC及RVVC分离菌株对常用的抗真菌药物除咪康唑外仍有较高的敏感率。     

女性更年期健康科普传播策略的实践

以特定病种、特定人群的健康教育需求为导向有针对性地推送健康科普知识,开展目标人群健康教育是我国健康科普工作亟需加强的薄弱之处。某三级甲等专科医院探索组建多学科健康科普团队,结合门诊患者认知调查分析和临床诊疗中的常见问题,针对性地创作女性更年期健康科普作品,通过线上、线下以及与社会机构合作等多种渠道,有侧重的向患者及其他...     

氨甲喋呤配伍米非司酮治疗异位妊娠临床探讨

异位妊娠 (ＥｃｔｏｐｉｃＰｒｅｇｎａｎｃｙ ,ＥＰ)是妇科常见病 ,近年来发病有明显增加趋势 ,联合快速敏感的血 β -ｈＣＧ测定和阴道Ｂ超检查 ,使许多ＥＰ在早期未破裂前已能确诊。米非司酮(Ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ)作为终止早期妊娠药物临床疗效已肯定 ,但用于治疗异位妊娠的报道尚不多 ,药物剂量和使用时间也无统一标准 ,我们采用治疗ＥＰ的最常用药物氨甲喋呤 (ＭＴＸ)配伍米非司酮治疗异位妊娠 74例 ,取得较好疗效 ,现分析报道如下。1　资料与方法1 1　研究对象 :1997年 5月至 2 0 0 0年 9月 ,我院收治的ＥＰ74例 ,根据病史 妇科…     

绝经期健康相关生活质量常用量表及其应用的研究进展

绝经的本质是卵巢功能的衰退,导致雌激素分泌不足引起潮热、盗汗等血管舒缩症状、生殖泌尿道萎缩、精神心理症状,同时增加骨质疏松、代谢紊乱等长远期疾病风险。健康相关生活质量是指个体在不同文化和价值体系中生理健康、心理健康、社会职能的关系,而绝经期女性绝经相关症状的发生率较高,并在一定程度上损害女性的生活质量,故评价绝经期女性的健康相关生活质量具有重要意义。现常用于绝经期健康相关生活质量评价的量表主要有标准Greene绝经期量表（GCS）、简明健康调查问卷（SF-36）、绝经期生存质量量表（MENQOL）和绝经期生活质量评分量表（MRS）,但其各有不同,也有各自的优势和局限性。本文着重对绝经期健康相关生活质量量表的相关国内外研究成果做一综述,对其有效性、不足及应用情况等方面进行概括分析、对比,旨在为临床工作中对绝经期女性适时、准确、全面评估提供参考,也为相关的研究及应用提供思路。通过比较,本文发现MRS及GCS在国内应用较少,而MENQOL可单独应用于中国绝经女性绝经相关症状及健康相关生活质量的测评,而SF-36需结合改良Kupperman评分量表等才能更完善地对两者进行测评。     

脐带脱垂的预防及应急处理

脐带是母胎物质交换的唯一通道,其血流一旦受阻,有可能引起胎儿窘迫,甚至死亡.脐带脱垂是一种发生率低但严重威胁胎儿生命的产科急症,一旦发生而不及时处理,其围产儿死亡率明显升高,如能早期发现和恰当处理则可降低围产儿死亡率.现回顾分析我院29例脐带脱垂临床资料,以探讨早期诊断和处理对提高围产儿存活率的作用.