三维CT在射频温控热凝治疗三叉神经痛中的应用

三叉神经痛(trigeminalneuralia,TN)是最常见的面部疼痛综合征,临床表现为突发性反复发作的针刺样剧烈面部疼痛,患者临床表现非常痛苦[1].射频温控热凝毁损是当前治疗原发性三叉神经痛较为有效的方法 之一[2],该项治疗技术的关键在于准确的卵圆孔定位及穿刺[3].以听-眶上线为基线的三维CT薄层扫描可以更清楚地反映卵圆孔与颅底其余结构的解剖关系[4],我科自2006年起采用2 mm CT薄层扫描定位,射频温控热凝毁损治疗三叉神经痛85例,其中48例采用三维CT扫描定位,该方法 可最大限度避免盲穿危险,具有操作简单,即刻疼痛缓解,并发症少等优点.其治疗的关键在于卵圆孔定位及穿刺深度的掌握.     

经双侧眉弓锁孔入路切除鞍区巨大占位(附16例分析)

1对象与方法2002年6月～2007年10月,我院采用经双侧眉弓锁孔入路切除鞍区巨大占位16例,其中男11例,女5例;年龄12～62岁,平均32.4岁。颅咽管瘤6例,垂体腺瘤7例,脑膜瘤3例。临床表现:头痛9例,视力下降、视野缺损13例,闭经、泌乳2例,     

HIF-1α和hTERT shRNA双基因抑制脑胶质瘤生长的实验研究

目的 研究靶向缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和人端粒酶逆转录酶(hTERT)的短发夹RNA(shRNA),对裸鼠皮下人脑胶质瘤中HIF-1α、hTERT基因表达的抑制作用,及其对肿瘤增殖和细胞凋亡的影响.方法 体外培养人脑胶质瘤U251细胞;建立人脑胶质瘤裸鼠皮下接种模型;将HIF-1α shRNA、hTERT shRNA质粒转染入移植瘤中,观察肿瘤生长情况;HE染色法观察肿瘤组织的病理改变;Western blot检测HIF-1α、hTERT蛋白表达;Annexin V+PI双染流式细胞仪检测凋亡情况.结果 成功建立稳定的裸鼠U251皮下移植瘤模型;治疗5周后HIF-1α shRNA、hTERT shRNA组双基因干扰组肿瘤体积较单基因干扰组及对照组明显减小,抑瘤率为84.2%;病理结果显示双基因干扰组肿瘤生长受到抑制,微血管散在稀疏,大量肿瘤细胞坏死及凋亡;Western blot显示治疗组相应蛋白表达受抑制,双基因干扰组影响二者表达;流式细胞仪检测双基因干扰组肿瘤细胞凋亡率明显高于其他组(P＜0.01).结论 HIF-1α shRNA和hTERT shRNA均可在裸鼠移植瘤体内抑制相应蛋白表达及胶质瘤增殖生长,促进细胞凋亡,而双基因干扰作用更强.     

短发卡RNA抑制人端粒酶逆转录酶表达对人脑胶质瘤细胞增殖及凋亡的影响

目的探讨短发卡RNA(shRNA)对人端粒酶逆转录酶(hTERT)表达的抑制作用,以及其对人胶质瘤细胞U251增殖、凋亡的影响。方法构建针对hTERT的shRNA表达质粒,脂质体介导转染人胶质瘤细胞U251,采用RT-PCR、Western blotting技术检测目的基因的表达,PI-DNA染色、流式细胞仪检测细胞的增殖及凋亡。结果成功构建了hTERT的shRNA表达质粒,其转染U251胶质瘤细胞后,hTERT基因表达明显降低(P<0.05),细胞进入S期出现障碍,停滞在G0/G1期的细胞增多,凋亡细胞增加。结论针对hTERT的shRNA干扰效果明确,其可抑制胶质瘤细胞增殖,促进其凋亡。     

经双侧眉弓锁孔入路切除鞍区巨大占位16例分析

目的探讨经双侧眉弓锁孔联合入路切除巨大鞍区占位的方法和效果。方法经双侧眉弓锁孔入路联合切除16例巨大鞍区占位。结果病例组中全切除11例,次全切除5例。并发症:尿崩11例,电解质紊乱13例,中枢性发热2例,垂体功能低下4例,消化道出血2例,昏迷致死亡2例。结论经双侧眉弓锁孔入路联合切除鞍区巨大占位提高了肿瘤全切除率,减少了术后各种并发症,是一种理想的手术入路。     

CT定位射频温控热凝术治疗三叉神经痛85例疗效分析

自2004年以来,我们采用射频温控热凝毁损术治疗三叉神经痛患者85例,疗效满意.现报告如下. 临床资料:三叉神经痛患者85例,其中男39例,女46例;年龄28～76岁.Ⅱ、Ⅲ支病变73例,单纯Ⅲ支病变12例.病程7～8 a.临床表现为骤然发生的剧烈疼痛,呈切割样、针刺样和阵发性,疼痛部位最常见的是下颚和(或)上颌区域内.严重者在发作时伴有同侧面部肌肉的反射性抽搐.多为单侧性,个别患者可先后或同时发生两侧疼痛.所有病例均经颅脑MRI检查排除颅内占位性病变.     

桥脑小脑角锁孔入路切除听神经瘤及面神经功能保留的探讨

听神经瘤源于听神经鞘,属良性病变,如能切除可获得永久治愈[1].随着显微神经外科的发展,全切肿瘤已成为手术目标[2].但由于肿瘤邻近脑干,手术切除,特别是大型听神经瘤手术时对血管、面听神经功能的保护仍然是神经外科医师探讨的重点,而现代人审美及心理承受能力也对骨瓣的保留提出了要求.山东省聊城市脑科医院2005年1月至2009年12月应用桥脑小脑角锁孔入路显微手术切除听神经瘤43例,均解剖保留面神经,32例面神经功能无影响,取得了良好的疗效.     

COPD患者血清IL-6、IL-8和TNF-α水平检测及临床意义

目的探讨血清II,-6、IL-8及TNF-α在慢性阻塞性肺病（COPD）发生发展中的作用及与临床分期的关系。方法采用双抗体夹心ELISA法测定60例COPD患者（观察组）急性期和缓解期及30例健康人血清IL-6、IL-8和TNF-α水平。结果观察组急性期及缓解期IL-6、IL-8及TNF-α水平均显著高于对照组（P〈0．01）；急性期明显高于缓解期（P〈0．01）。结论IL-6、IL-8和TNF-α参与了COPD患者气道炎症反应的发生及发展；其水平变化可用于判断COPD病期及治疗效果。     

钙化性硬膜下脓肿的治疗体会

硬膜下脓肿是一种少见的中枢神经系统感染,可由多种病因引起,缺乏典型症状,通常不易诊断[1],比较常见的临床表现有高热、意识障碍、偏瘫、癫痫等[2].既往的报道多集中于急性期病变,少有钙化性硬膜下脓肿.特回顾性分析4例钙化性硬膜下脓肿临床资料,进行探讨.     

短发卡RNA抑制低氧诱导因子-1α和人端粒酶逆转录酶的表达对人脑胶质瘤细胞U251增殖及凋亡的影响

我们设计针对低氧诱导因子(HIF)-1α,hTERT的shRNA表达质粒,转染人胶质瘤细胞U251,探讨RNA干扰治疗胶质瘤的可行性。一、材料与方法1.寻找针对HIF-1α,人端粒酶逆转