不同腹膜透析龄患者血红蛋白变异性与心脏结构及功能相关性分析

目的探讨不同腹膜透析龄患者血红蛋白变异性与心脏结构和功能的相关性。方法慢性肾功能衰竭行腹膜透析并规律随访患者60例,依据透析龄分为12个月组13例,12～24个月组20例和24个月组27例,检测3组血红蛋白水平,计算血红蛋白变异度、斜率和振幅;行超声心动图检查测定室间隔舒张末期厚度、左心室后壁舒张末期厚度、左心室舒张末期内径、左室射血分数,计算左心室舒张早期和晚期最大血流速度比(E/A)、左心室质量指数;Spearman法分析血红蛋白变异性指标与超声心动图参数的相关性。结果 12个月组血红蛋白变异度[18.78(7.27,33.89)g/L]高于12～24个月组[8.98(5.69,11.91)g/L](P0.05),与24个月组[11.95(9.37,20.24)g/L]比较差异无统计学意义(P0.05);12个月组血红蛋白斜率[-1.50(-4.08,-0.57)]低于24个月组[-0.28(-0.60,-0.16)](P0.05),与12～24个月组[-0.82 (-1.67,-0.12)]比较差异无统计学意义(P0.05);12个月组血红蛋白[(110.54±17.45)g/L]高于12～24个月组[(86.60±20.50)g/L]和24个月组[(86.85±15.45)g/L](P0.05);3组血红蛋白振幅、左心房内径、室间隔舒张末期厚度、左心室后壁舒张末期厚度、左心室舒张末期内径、左心室质量、左心室质量指数、左室射血分数、E/A比值比较差异无统计学意义(P0.05);血红蛋白变异度、血红蛋白振幅与室间隔舒张末期厚度、左心室后壁舒张末期厚度、左心室舒张末期内径、左心室质量指数、左室射血分数均无明显线性相关性(P0.05),血红蛋白与左心室后壁舒张末期厚度、左心室舒张末期内径、左心室质量指数呈负相关(r=-0.317,P=0.025;r=-0.480,P0.001;r=-0.452,P=0.001)。结论腹膜透析患者存在不同的血红蛋白变异性、心脏结构和功能改变,纠正贫血、减少血红蛋白变异性有助于改善心脏结构及功能。