胰岛素泵连续皮下注射在老年糖尿病围手术期的临床应用

糖尿病患者约占外科患者的2％，1％的糖尿病患者可能需外科手术处理，血糖控制的好坏直接影响到手术的成功，涉及患者的预后。本研究旨在探讨胰岛素泵连续皮下注射（CSII）在老年糖尿病围手术期的应用及其对血糖的影响，现报道如下。     

代谢综合征相关指标对老年人前列腺的影响

目的 探讨代谢综合征（MS）相关指标对血清前列腺特异性抗原（PSA）、前列腺特异性抗原密度（PSAD）和前列腺体积（PV）的影响。方法 收集2011年8月—2017年7月西安交通大学第一附属医院体检中心进行健康查体的4?404例60～95岁男性资料,询问病史,通过直肠指检、超声排除前列腺癌,测量人群收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体重（W）、身高（H）、腰围（WC）、体重指数（BMI）。生化分析包括晨空腹血浆葡萄糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、血清PSA、尿常规分析等。结果 MS相关指标SBP、TG、HDL-c、LDL-c与血清PSA呈正相关（r?=0.084、0.065、0.111和0.080,P?<0.05）,DBP、TC与血清PSA呈负相关（r?=-0.079和-0.083,P?<0.05）;FPG、LDL-c与PV呈正相关（r?=0.112和0.033,P?<0.05）;BMI、SBP、TG、HDL-c、LDL-c与PSAD呈正相关（r?=0.039、0.087、0.059、0.098和0.073,P?<0.05）,WC、DBP、FPG、TC与PSAD呈负相关（r?=-0.039、-0.081、-0.063和-0.074,P?<0.05）。进一步行多元线性回归分析发现,MS影响血清PSA、PSAD水平的主要因素为SBP、DBP和HDL（P?<0.05）,影响PV水平的主要因素为FPG（P?<0.05）。结论 老年MS患者血清PSA、PSAD水平下降,PV增加。其中血压变化与血清PSA水平密切相关,血糖变化与PV相关。     

代谢综合征与前列腺体积的相关性研究

目的 探讨代谢综合征(MS)各相关指标与前列腺体积的相关性. 方法 采用随机数字法从健康查体的10 056例中挑选30～49岁男性843例,测量患者血压、体质量、身高、腰围,并计算体质指数(BMI).生化分析包括检测晨空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血前列腺特异抗原(PSA),并进行尿常规分析.采用直线回归分析评估MS及相关指标与前列腺体积的相关性. 结果 MS患者前列腺体积(28.3±5.5) ml明显大于对照组(23.2±5.6)ml(P＜0.05),空腹血糖、收缩压、BMI、腰围异常组前列腺体积分别为(25.4±5.5) ml、(25.5±5.8)ml、(25.4±5.3)ml、(30.2±4.8)ml,亦大于对照组(23.6±5.5) ml、(23.4±5.4)ml、(22.6±5.5)ml、(23.5±5.3)ml(均P＜0.05).前列腺体积与BMI、收缩压、腰围、空腹血糖、TG呈正相关(r=0.397、0.170、0.411、0.216、0.184,均P＜0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.107,P＜0.05). 结论 MS各相关指标尤其是脂代谢紊乱、血压对前列腺的体积影响显著.     

持续性超重与胆囊结石、胆囊息肉发病率的相关性分析

目的 探讨肥胖、非酒精性脂肪肝(NAFLD)与胆囊结石、胆囊息肉发病率相关性。 方法 选择2012—2016年在西安交通大学第一附属医院体检中心连续查体,2016年新发胆囊结石或胆囊息肉患者306例,其中胆囊息肉239例,胆囊结石67例,年龄范围为30～80岁,匹配职业、年龄、性别、空腹血糖、血压,健康对照组765例,测患者身高、体质量,计算体质量指数(BMI),测空腹血糖、血压,肝胆胰脾超声,STSS 19.0统计软件处理,χ²检验分析两组胆囊结石或胆囊息肉发病率;logistic相关回归分析胆囊结石或胆囊息肉发病相关因素。 结果 BMI≥24 kg·m-2组胆囊结石或胆囊息肉发病率明显高于BMI<24 kg·m-2组,两组之间差异有统计学意义(χ²=11.119,P=0.001),NAFLD组与无NAFLD组胆囊结石或胆囊息肉发病率比较,差异无统计学意义(χ²=2.832,P=0.092),超重合并NAFLD组胆囊结石或胆囊息肉发病率明显高于未超重且无NAFLD组(χ²=5.930,P=0.015)。多因素logistic分析提示,超重与胆囊结石或胆囊息肉发病关联(OR=24.457,95%CI:11.080~53.983,P<0.001),NAFLD与胆囊结石或胆囊息肉发病关联性不大(OR=0.633,95%CI:0.394～1.017,P=0.058)。 结论 肥胖是胆囊结石或胆囊息肉发病的独立危险因素,NAFLD可能协同肥胖促进该类疾病发生。     

西安市体检人群2型糖尿病流行病学调查及相关因素分析

目的调查西安市体检人群2型糖尿病(T2DM)流行病学资料并分析其相关因素。方法选取2017年1月至2017年12月在西安交通大学第一附属医院体检中心体检的西安市常住居民共3458例,对所有研究对象进行问卷调查,检测空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并进行T2DM诊断。结果 3458名调查对象中,共有1115例T2DM患者,总患病率为32.24%。T2DM患病率随年龄增长而逐渐上升。T2DM组与正常血糖组的性别、年龄、文化程度无统计学差异(P0.05),但两组的BMI、吸烟和饮酒状态、家庭T2DM史和合并高血压方面有显著差异(P0.001)。此外,T2DM组TC、TG和LDL-C水平显著高于正常血糖组,而HDL-C水平显著低于正常血糖组(P0.001)。Logistic回归分析结果表明,超重/肥胖、有T2DM家族史、血脂异常、吸烟和饮酒均是T2DM患病的危险因素(P0.001)。结论西安市人群T2DM患病率较高,应加强T2DM的防治工作,提高民众健康水平。     

分化性甲状腺癌的诊断和外科治疗

分化性甲状腺癌病情进展缓慢,早期诊断、早期治疗预后良好.但早期临床表现不典型,术前诊断困难,如处理不妥当,则严重影响病人预后,现分析总结我院资料完整的分化性甲状腺癌289例,旨在为临床提供参考.     

医用纤维蛋白胶在甲状腺手术中的应用

目的探讨医用纤维蛋白胶在甲状腺手术中的应用价值。方法将79例甲状腺手术患者随机分成实验组（44例）和对照组（35例）。实验组行甲状腺切除术，同时在手术创面喷洒医用纤维蛋白胶5ml，对照组行甲状腺切除术，术中不用医用纤维蛋白胶，两组均放置引流管。观察两组术后总引流量、第1天引流量、拔管时间、伤口感染和拆线时间等情况。结果实验组术后皮下总引流量、第1天引流量和拔管时间均少于对照组（P〈0．05）。两组间伤VI感染发生率、拆线时间无明显差别（P〉0．05）。结论应用医用纤维蛋白胶可有效地减少甲状腺术后创面渗液，促进创面愈合。     

广州市社保指定慢性病门诊医保待遇政策对原发性高血压患者服药依从性的影响

目的 探讨广州市社保指定慢性病门诊医保待遇政策(以下简称"待遇政策")对高血压患者药物治疗依从性的影响.方法 采用问卷凋查法,了解219例原发性高血压患者享受待遇政策后的药物治疗依从性及其相关因素,并对结果进行分析.结果 享受待遇后本组原发性高血压患者的服药依从性、治疗效果满意度、与医生讨论治疗方案情况均较享受待遇前明显提高.结论 "待遇政策"有利于改善原发性高血压患者药物治疗依从性.     

扎实推进基层医改的具体做法和成效

全区医改前基层医疗卫生机构12个,其中,8所乡镇卫生院,4所政府举办的社区卫生服务中心,在职职工491人,其中在编职工178人.自2010年8月,按照省、市统一部署,全面实施基层医药卫生体制综合改革工作以来,结合颍州实际,把握重点、解决难点、精心操作、扎实推进,从2010年9月1日全面实施药品零差率,到2010年12月22日基层医疗卫生机构绩效考核结束,各项医改工作已顺利完成.     

门静脉高压症患者门-体分流、断流术前后营养水平的变化分析

目的：探讨门静脉高压症营养状况和门一体分流、断流术对其影响,确定围手术期营养策略。方法：115例行门一体分流或断流术的门静脉高压症患者,分别于术前1周,术后3日和1周评定营养状况（分为正常、单纯能量不足、单纯蛋白质不足、能量和蛋白质不足四类）,测定血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、红细胞总数、总淋巴细胞计数、钾、锌、磷浓度。结果：术后第3日患者营养状况最差,普遍能量和蛋白质不足,各营养评估指标骤然下降（P〈0．01）,术后1周血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白、红细胞计数、总淋巴细胞计数、钾、锌恢复术前水平,但转铁蛋白和磷仍未恢复。结论：门静脉高压症患者术前即存在营养不良,围手术期应合理补充能量和蛋白质,可以逆转原发病和门一体分流或断流术对患者营养水平的影响,同时应定期检查血清微量元素,补充足量的磷和铁。