肺功能严重减低对肺癌手术的影响

目的 探讨肺功能严重减低对肺癌手术的影响和术前肺功能检测对评估手术风险的价值。方法 回顾性分析285例经手术治疗肺癌患者的临床资料。所有病例分为肺功能严重减低组和肺功能相对正常组。分析两组手术死亡率和术后呼吸系统及相关系统并发症发生率的差别。结果 两组间手术死亡率和术后呼吸系统及相关系统并发症发生率无统计学差别。结论 术前肺通气功能测定尚不能全面准确地预测手术的危险性。对于有严重肺功能减低的肺癌患者应结合其他情况综合考虑，仍应给予手术机会，尽可能争取肺叶切除术，以减少手术风险。     

肺癌手术死亡和术后严重并发症及其风险因子的多因素分析

目的 调查肺癌病人的手术死亡和术后并发症，并评价他们的风险因子。方法 回顾性分析了528例手术治疗的肺癌病人的手术死亡和术后严重并发症的情况，并通过单因素分析和多因素分析鉴别出他们的风险因子。结果 手术死亡率为2．8％，全肺切除和冠心病是手术死亡的独立风险因子，全肺切除、冠心病和FEV1≤60％是发生术后严重并发症的独立风险因子。结论 全肺切除是影响手术结果最重要的风险因子，手术死亡的主要原因是严重的心肺并发症，预防并治疗术后严重的心肺并发症可以提高肺癌外科治疗的效果。     

活血化瘀法治疗结核性胸膜炎对患者胸膜厚度及胸水TNF-α、TGF-β1水平的影响

目的:探讨活血化瘀法治疗结核性胸膜炎对患者胸膜厚度及胸水肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的影响。方法:选取2015年10月至2016年10月中国人民解放军第180医院收治的结核性胸膜炎患者88例,随机分为观察组和对照组,每组44例。对照组给予常规抗结核治疗及胸腔穿刺抽液术,观察组在对照组的基础上给予血府逐瘀汤,2组均连续治疗8周。观察2组患者治疗前后中医证候、临床疗效、胸膜厚度及胸水中TNF-α、TGF-β1变化。结果:治疗后2组胸痛、发热、气促、咳嗽、咯血、咯痰均显著低于治疗前(P 0. 05或P 0. 01),且2组间比较差异有统计学意义(P 0. 05或P 0. 01);治疗后观察组总有效率显著高于对照组(P 0. 01);治疗8周观察组胸膜厚度明显小于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05或P 0. 01);治疗8周2组TNF-α、TGF-β1水平均显著低于治疗前,且2组间比较差异有统计学意义(P 0. 05或P 0. 01)。结论:活血化瘀法治疗结核性胸膜炎能显著改善中医证候,提高临床疗效,减小患者胸膜厚度,降低胸水TNF-α、TGF-β1水平。     

手术治疗重症肌无力的围术期处理

目的探讨重症肌无力手术治疗的围术期处理方法。方法对29例手术治疗的重症肌无力患者围术期处理的临床资料进行回顾性分析。结果术后早期发生肌无力危象2例，其中1例死亡，另1例抢救成功；其余病例术后病程平稳，无胆碱能危象发生。术后随访28例，症状缓解17例，改善6例，总有效率82．1％。结论围术期处理是影响手术安全的关键，加强卤术期处理，可以降低肌无力危象发生率，降低病死率。     

术中前哨淋巴结测图在非小细胞肺癌中的应用

目的 探讨美蓝染色法前哨淋巴结测图技术在非小细胞肺癌手术中应用的可行性和对术后病理分期的影响。方法 选取60例手术治疗的非小细胞肺癌患者，术中在肿瘤周围注射美蓝并寻找前哨淋巴结，检验前哨淋巴结检出率，并对常规病理检查阴性的前哨淋巴结行连续切片及免疫组化检测微转移。结果 60例患者中共有55例（92％）检测到前哨淋巴结，其中22例患者前哨淋巴结及其他淋巴结未发现转移，有4例前哨淋巴结发现有微转移存在。结论 美蓝染色法前哨淋巴结测图技术在非小细胞肺癌手术中的应用是可行的，此技术可以提高术后病理分期的准确性。     

非小细胞肺癌临床和外科病理分期的比较

目的　评估非小细胞肺癌临床分期的准确性 ,探讨临床分期中边缘性可切除的患者的外科治疗策略。方法　回顾分析 2 15例非小细胞肺癌患者的临床分期和外科病理分期资料。结果　 10 2例(4 7.4 % )患者的临床分期与外科病理分期相符合。临床肿瘤 (T)和淋巴结 (N)分期的准确率分别为 70 .7%和 4 9.3%。结论　非小细胞肺癌的术前临床分期仍然是粗略的评估。有必要采用纵隔镜检查术行肺癌的术前病理分期。对于cT4N0 / 1患者 ,经过谨慎选择后 ,仍应给予手术机会。     

胸段食管鳞癌颈部淋巴结转移相关因素分析

目的探讨胸段食管鳞癌颈部淋巴结转移的相关因素。方法回顾性分析62例胸段食管鳞癌患者的临床资料,应用x2检验和Logistic回归分析找出颈部淋巴结转移的独立预测因子。结果62例患者中36例（58．1％）患者发生淋巴结转移,其中有颈部淋巴结转移者15例（24．2％）。全组共清扫淋巴结1954枚,平均每例清扫31．5枚,187枚（9．6％）淋巴结有转移。多因素分析显示：肿瘤位置、病变长度、胸段喉返神经旁淋巴结转移和胸部淋巴结转移、胸部淋巴结转移组数是颈部淋巴结转移的独立预测因子（OR值分别为1．976、1．346、3．012、2．023、2．254,95％C1分别为1．436—2．538、1．032—1．683、1．572～6．825、1．463—4．745、1．483—4．952,P值分别为0．035、0．041、0．012、0．025、0．020）。结论颈部淋巴结转移的独立风险因子是施行选择性三野淋巴结清扫的根据,其有效性还需在临床试验中验证。     

胸腔镜小切口治疗自发性气胸

自发性气胸是一种常见的疾病 ,发生率为 5 / 10 10 / 10万人[1,2 ] 。胸腔闭式引流术是最常用的治疗方案 ,但 30 %的患者可能复发[3～ 5] 。对这些患者有指征行手术治疗。既往以标准开胸术治疗自发性气胸 ,虽然疗效确切 ,但损伤较大 ,病人心理负担重。电视辅助胸腔镜手术 (ｖｉｄｅｏ ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙ ,ＶＡＴＳ)和经腋下小切口开胸术为目前治疗自发性气胸的两种微创性手术 ,但各有缺点。从 1995年 4月 - 1999年10月 ,我们应用胸腔镜小切口 (ｖｉｄｅｏ ａｓｓｉｓｔｅｄｍｉｎｉｔｈｏｒａｃｏｔｏｍｙ,Ｖ…     

登楼梯试验在预测老年肺癌患者术后心肺并发症中的作用

目的评价登楼梯试验在预测老年肺癌患者术后心肺并发症中的作用。方法回顾性分析105例70岁以上手术治疗的肺癌患者的临床资料,术前均行登楼梯试验,通过单因素和多因素分析找出术后心肺并发症的风险因子。结果多因素回归分析表明,较低的登楼梯高度和全肺切除是发生术后心肺并发症的独立风险因子。结论在预测老年患者肺切除术后心肺并发症方面,登楼梯试验是一个有效的、简单易行的方法。