右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科手术患者术后康复期的影响

目的探讨右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科手术患者术后康复期的影响。方法选取该院2011年1月至2014年1月收治的80例老年人骨科手术患者,按患者的麻醉方式分为观察组与对照组,其中观察组40例,采用右美托咪定复合丙泊酚的方式进行麻醉;对照组40例,采用丙泊酚联合芬太尼进行麻醉,观察两组患者的麻醉效果、不良反应情况。结果观察组镇静评分显著高于对照组,丙泊酚用量、麻醉起效时间、阻滞完善时间均显著低于对照组(P0.05);观察组手术时使用药物的比例显著小于对照组(P0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P0.05);观察组术后生活质量评分显著高于对照组(P0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科手术患者麻醉效果显著,起效快,持续时间长,且不良反应少,并不影响患者术后的恢复,值得推广应用。     

帕瑞昔布钠联合舒芬太尼自控镇痛对腹腔镜辅助下胃癌根治术后镇痛效果的应用价值

术后疼痛主要由于手术的创伤性刺激传入，炎性反应级联放大，大量细胞因子释放，从而产生痛觉［1］。帕瑞昔布钠是一种环氧化酶-2（COX-2）选择性抑制药，可抑制 PGE2的合成及炎性因子的释放，从而起到镇痛抗炎的作用［2］。本研究观察了帕瑞昔布钠对腹腔镜辅助下胃癌根治术术后疼痛的临床效果，现总结如下。     

右美托咪定在椎管内麻醉下阑尾切除中减轻牵拉反应的应用

目的观察右美托嘧啶在椎管内麻醉下阑尾切除术中减轻牵拉反应的效果。方法选择在椎管内麻醉下进行阑尾切除术的患者60例,美国麻醉医师协会评级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级,随机分为右美托嘧啶组（A组）与生理盐水对照组（B组）每组30例。切皮前10 min微量泵泵注1μg/kg右美托嘧啶和相同剂量的生理盐水,之后减至0.5μg/（kg·h）维持。观察术中患者对牵拉阑尾的反应、用药前后血流动力学、呼吸及Ramsay镇静分级情况。结果 A组中患者牵拉反应程度明显减轻,其优良率明显高于B组（P〈0.01）；A组在维持用药后10、20和30min时的Ramsay镇静评分明显高于B组（P〈0.01）；A组心率在10、20和30 min明显低于B组（P〈0.01）。结论右美托嘧啶能有效减轻椎管内麻醉下患者对阑尾切除中牵拉反应。     

瑞芬太尼复合七氟醚在脊柱手术中控制性降压的观察

目的：观察瑞芬太尼复合七氟烷在脊柱外科手术中控制性降压的可行性。方法：60例脊柱外科手术患者随机分为瑞芬太尼组和硝普钠组,每组30例。两组均于切皮前10min实施降压,设定泵注速度,瑞芬太尼组为（0.1-0.3）μg/（kg·min）,硝普钠组为（1.0-3.0）μg/（kg·min）。分别记录两组用药前、降压后10min、20min、30min、停止降压后10min、30min时的血流动力学指标;手术时间;拔管时间;术中出血量;术野质量评分。结果：两组患者手术时间、术中出血量差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术野质量均很高,评分无显著性差异。两组降压期间平均动脉压均较基础值明显下降（P〈0.01）,两组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;降压期间瑞芬太尼组心率低于基础值（P〈0.01）,硝普钠组反之;停止降压后血压恢复瑞芬太尼组较硝普钠组平稳。结论：瑞芬太尼复合七氟烷降压效果明显,降压期间心率较传统方法缓慢,停药后无血压反跳现象,可安全、有效地应用于脊柱外科手术的控制性降压。     

腹腔神经丛阻滞对大鼠肝部分切除术后应激反应和炎症因子的影响及其机制

探讨腹腔神经丛阻滞对大鼠肝部分切除术后应激反应及免疫炎性的影响,并阐明其作用机制。