Bain呼吸环路防治单肺通气犬肺内分流量增加的实验研究

对15条单肺通气(OLV)犬模型进行实验,观察手术侧肺加用或不用Bain环路对犬肺分流量和氧合的影响。结果提示:与双肺通气(TLV)相比,不用Bain的OLV犬,动、静脉氧分压(PAO_2、P(?)O_2),动、静脉血氧饱和度(SaO_2、S(?)O_2)分别降低了49％、11％、8％、14％;肺泡气与动脉血氧分压差(_(A-a)DO_2),肺毛细血管-动脉血氧含量差(C_cO_2-CaO_2),肺毛细血管-静脉血氧含量差(C_cO_2-C(?)O_2)和肺分流量(Q_(?)/Q_t),分别增加了39％、350％、50％和190％(均为P<0.01)。提示低氧血症与OLV时严重肺内分流、静脉血掺杂有关。而使用Bain的OLV犬氧合良好,PaO_2、P(?)O_2稍有增高,~(A-a)DO_2和Q_(?)/Q-t分别降低了19.3％和8％(均为P>0.05)。Bain环路能将氧气以一定的压力和流速持续吹入肺泡,使其扩张并行气体交换,达到改善术侧肺功能和防治肺内分流量增加的目的。     

神经阻滞用于门诊治疗慢性疼痛患者5036例体会

疼痛是临床医学中亟待解决的问题之一。近年来,国内许多医院相继开展了疼痛的临床治疗及研究。我院自1994年6月至1997年6月在门诊诊治各种疼痛患者5036例,现报告如     

我院三十五年间小儿麻醉死亡率的总结

我院1953年～1987年间记录完整的小儿麻醉10,249例。手术总死亡人数为210例,手术总死亡率为2.04％,直接与麻醉有关的死亡数48例,麻醉死亡率为0.47％。现将我院这35年来的小儿麻醉作一回顾性分析。     

新生儿骶部巨大畸胎瘤切除术的麻醉处理

患儿男性,出生7d,体重4.8kg,剖宫产出生时发现骶尾部有28×9×6cm畸胎瘤(切下的畸胎瘤有2.4kg)。无其他先天性畸形,心、肺、血、尿常规检查均属正常。 术前一天输血50ml、血浆20ml。术前1/2h肌注东莨菪碱0.03mg、苯巴比妥钠25mg、入手术室肌注氯胺酮15mg后,右颈内静脉穿刺置1.1mmCVP导管,监测中心静脉压为7cmH_2O,另一手背静脉置0.8mm套管针连接输液泵。测得血压9.5/5.5kPa、心率160bpm、呼吸32/min、体温36℃、脉搏血氧饱和度(SpO_2)95％,心电图正常。在静注γ-羟基丁酸钠200mg和氯胺酮10mg、2％丁卡因喉头喷雾后行气管插管,术中吸入0.5～1％安氟醚、氯胺酮0.5mg/kg间断静注维持麻醉,保持自主呼吸,接亚利氏装置,氧流量1.8～2L/min,行辅助或控制呼吸,SpO_2保持在95～99％。     

支气管填塞导管的研制及临床应用

为解决小儿肺手术两肺隔离问题,提高围术期麻醉安全性,详细介绍了支气管填塞导管的设计、制作及临床应用效果.     

高频单、双向喷射通气气流速度与CO2排出效应的实验研究

在相同条件下测量与探讨高频单向喷射通气（ＨＦＳＪＶ）和高频双向喷射通气（ＨＦＴＪＶ）时上呼吸道气流的性质、气流速度与ＣＯ＿２排出效应之间的关系。结果：自主呼吸时，吸气气流以层流为主，呼气以湍流为主。ＨＦＳＪＶ和ＨＦＴＪＶ时进出气流均以湍流为主，两者测值比较，ＨＦＴＪＶ出气速度显著增大（Ｐ＜０．０５），ＰａＣＯ＿２显著降低（Ｐ＜０．０５），气道压保持正值无明显变化；ＨＦＴＪＶ时进出气速度随反喷躯动压的增大而增大，ＰａＣＯ＿２与出气速度呈显著负相关（ｒ＝－０．８７，Ｐ＜０．０５）。本实验为ＨＦＳＴＪ和ＨＦＴＪＶ更安全合理地用于临床提供了理论依据。     

不孕症妇女腹腔镜检查术静脉麻醉的临床观察

妇科腹腔镜检查术多在连续硬膜外麻醉下进行，但腹腔充气后头低位时病人常感肩背部放射性疼痛，即使硬膜外麻醉效果比较完善仍难以消除。为此，我院采用局麻加小剂量氟氛合剂（Innovar)、氯胺酮静脉麻醉取得了较好的麻醉效果。并对围术期血压、心率、SaO_2及血气进行了观察。1资料与方法1.l临床资料选择ASAI级病员20例，年龄23～38岁，均因原发性或继发性不孕症接受腹腔镜检查。术前心、肺、肝、肾功能正常。术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg，病人进入手术室开放静脉通道后静注氟氛合剂1／2单位。患者取截石位消毒腹部皮肤，切…     

一例血友病患者行异体脾移植手术的麻醉处理

病例摘要患者,男,22岁,有反复外伤后出血不止及双下肢大关节出血,皮肤血肿病史15年,1971年因下肢外伤骨折在腰麻下行开放性复位术,术中出血较多;1985年不明原因的腹痛,经剖腹探查诊断为“腹膜后血肿”,术中出血不止,最后诊断:甲型血友病.近期无内脏器官出血,拟行异体脾移植术。术前检查一般情况好,心肺肝肾功能均无异常,     

第三次全国小儿麻醉学术会议学术总结

中华医学会第三次全国小儿麻醉学术会议,于1993年4月11～14日在武汉举行,出席代表共370人。45篇论文在大会宣读,其余390篇组成10个专题,分别在两个会场进行了交流。就临床麻醉、临床及实验研究方面综述于下。临床麻醉一、麻醉前用药和基础麻醉以及术前心理诱导在小儿麻醉的应用除常规应用苯巴比妥钠(2～     

我院近八年小儿麻醉死亡率的分析

1988年～1995年间记录完整的小儿麻醉10223例,手术总死亡人数184例,手术总死亡率为1.80％。与麻醉因素有关的死亡4例,麻醉死亡率为0.04％。分析了近八年来小儿麻醉死亡情况,虽然手术总数与1988年以前的35年相近,但麻醉死亡率却明显降低,分析了小儿麻醉死亡的原因,总结了降低小儿麻醉死亡率的经验,并提出了今后要注意的问题。