盐酸戊乙奎醚对肺叶切除术患者单肺通气时血清炎性因子和气道黏蛋白MUC5AC表达的影响

目的 评估盐酸戊乙奎醚对肺叶切除术患者单肺通气（OLV）时血清炎性因子和气道黏蛋白MUC5AC表达的影响。方法 择期行胸腔镜下肺叶切除术患者48例,男28例,女20例,年龄40~75岁,BMI 18~25 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组：对照组（C组）和盐酸戊乙奎醚组（P组）,每组24例。P组于麻醉诱导前10 min静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,C组于相同时点静脉注射等容量生理盐水3 ml。分别于OLV前（T1）、OLV 60 min（T2）、术毕（T3）、术后24 h（T4）采集中心静脉血,采用ELISA法测定血清IL-1β、IL-6、TNF-α、NF-κB浓度;肺叶切除后即刻取肺组织,HE染色观察病理学结果;采用Image-Pro Plus图像分析软件进行图像分析,取平均积分光密度值表示气道黏蛋白MUC5AC含量。记录术后72 h内肺炎、肺不张、低氧血症等并发症及住院时间。结果 与T1时比较,T2—T4时两组血清中IL-1β、IL-6、TNF-α、NF-κB浓度明显升高（P＜0.05）。与C组比较,T2—T4时P组血清中IL-1β、IL-6、TNF-α、NF-κB浓度明显降低（P＜0.05）,肺组织病理损伤明显减轻,气道黏蛋白MUC5AC含量明显下降（P＜0.05）。两组术后72 h内肺炎、肺不张、低氧血症等并发症及住院时间差异均无统计学意义。结论 盐酸戊乙奎醚可下调肺叶切除术患者OLV时血清炎性因子和气道黏蛋白MUC5AC的表达,减轻炎症反应和肺损伤。     

GSK484对小鼠呼吸机相关性肺损伤及中性粒细胞胞外诱捕网的影响

目的评价GSK484对小鼠呼吸机相关性肺损伤(VILI)及中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)的影响。方法 SPF级健康雄性C57BL/6小鼠48只, 5～6周龄, 体质量15～20 g, 采用随机数字表法将小鼠分为4组(n=12):自主呼吸组(S组)、自主呼吸+GSK484干预组(SG组)、VILI组(V组)、VILI +GSK484干预组(VG组)。S组及SG组气管插管后自主呼吸4 h;V组及VG组机械通气4 h(潮气量30 ml/kg、呼吸频率75次/min、吸呼比1∶2、呼吸末正压0 mmHg、吸入氧气浓度21%)。于VILI建模前3 d, SG组及VG组腹腔注射GSK484 4 mg/kg, 1次/d, S组及V组每天以等容量生理盐水代替。小鼠自主呼吸或机械通气4 h时, 采集腹主动脉血样, 行血气分析, 记录PaO2;随后处死小鼠, 收集支气管肺泡灌洗液(BALF)及肺组织。确定肺组织湿重/干重比值(W/D);肺组织HE染色后, 光镜下观察病理学结果并行损伤评分;采用ELISA法检测BALF IL-1β、IL-6、TNF-α及髓过氧化物酶(MPO)浓度;采用Western bl...     

鸢尾素对呼吸机相关性肺损伤大鼠肺泡巨噬细胞极化的影响

目的:评价鸢尾素对呼吸机相关性肺损伤(VILI)大鼠肺泡巨噬细胞极化的影响。方法:SPF级健康成年雄性SD大鼠30只,6~8周龄,体重200~250 g。采用随机数字表法将其分为3组( n＝10)：对照组(C组)、VILI组(V组)和鸢尾素组(I组)。采用机械通气(潮气量20 ml/kg,通气频率80次/m...     

分娩镇痛对产妇免疫球蛋白的影响

分娩过程是复杂而精细的生理过程,近年来分娩镇痛对免疫功能的影响越来越多地受到人们的关注,本研究旨在观察分娩镇痛过程中免疫球蛋白的变化。了解分娩镇痛对产妇的免疫功能是否具有保护作用。     

帕瑞昔布钠对肺癌根治术老年病人术后炎性反应的影响

目的 评价帕瑞昔布钠对肺癌根治术老年病人术后炎性反应的影响.方法 择期胸腔镜下行肺癌根治术病人41例,性别不限,年龄65～ 78岁,体重52 ～ 81 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将病人随机分为2组:对照组(C组,n=20)和帕瑞昔布钠组(P组,n=21).麻醉诱导后气管插管,机械通气,麻醉维持:静脉输注瑞芬太尼和异丙酚,吸入七氟醚,间断静脉注射维库溴铵,维持脑电双频指数值40～ 50.P组分别于麻醉前30 min、术后12、24和36 h时肌肉注射帕瑞昔布钠40mg,C组分别给予等容量生理盐水.2组术后采用病人自控静脉镇痛,镇痛药物为吗啡,维持静息时VAS评分≤3分,记录吗啡用量及术后12、24、48 h时Ramsay镇静评分.分别于术前、术毕、术后12、24和48 h时采集中心静脉血样,测定血浆TNF-α和IL-8的浓度,于上述时点采集桡动脉血样,测定PaO2,计算肺泡-动脉氧分压差及氧合指数,记录术后2 d内肺部并发症的发生情况.结果 与C组比较,P组吗啡用量、Ramsay镇静评分、血浆TNF-α、IL-8浓度、肺泡-动脉氧分压差和术后肺部并发症发生率降低,氧合指数升高(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠可降低肺癌根治术老年病人术后炎性反应,从而改善术后呼吸功能和减少肺部并发症发生.     

七氟醚预吸入对行上腹部手术老年冠心病患者炎性因子的影响

目的观察老年冠心病患者行上腹部手术前吸入七氟醚对围术期炎性因子的影响。方法 ASAⅡ～Ⅲ级择期全身麻醉下行上腹部手术老年冠心病患者40例,随机分为丙泊酚组和七氟醚组各20例,麻醉诱导前丙泊酚组吸入100%氧气(氧流量6L/min)10min,七氟醚组吸入体积分数4%七氟醚复合100%氧气(氧流量6L/min)10min。常规麻醉诱导,比较2组麻醉前、术毕即刻、术后6,12,24h血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)与C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。结果 2组术毕即刻、术后6,12,24hIL-6与CRP水平均高于麻醉前(P<0.05);七氟醚组术毕即刻、术后6,12,24hIL-6与CRP水平明显低于丙泊酚组(P<0.05)。结论七氟醚预先吸入麻醉可减少冠心病患者行非心脏手术围术期炎性反应。     

自控经皮电刺激耳神门穴对剖宫产术恶心及呕吐影响

目的探讨自控经皮电刺激耳神门穴对剖宫产术病人恶心及呕吐发生率的影响。方法 160例择期剖宫产产妇,随机分为自控经皮电刺激耳神门穴组（A组）与对照组（B组）,各80例。A组产妇入手术室后行自控耳穴电刺激,取神门穴,频率为1.5Hz,强度由产妇自己掌握,刺激30min后行腰麻-硬膜外联合麻醉,术中持续刺激至术后2h;B组不进行电刺激。观察两组病人麻醉开始至胎儿剖出（T1）、胎儿剖出至子宫缝合完毕（T2）、探查腹腔至缝合皮肤切口（T3）、硬膜外腔给予吗啡至术后2h（T4）恶心及呕吐发生率,低血压、低心率发生率;术中甲氧氯普胺、缩宫素、麻黄碱、阿托品使用率,新生儿Apgar评分及术中出血量。结果 A组较B组T3、T4时间段的恶心及呕吐发生率降低（χ2=6.135～17.670,P〈0.05）,甲氧氯普胺使用率降低（χ2=26.467,P〈0.05）;两组T1、T2时间段恶心及呕吐发生率,低血压、低心率发生率,缩宫素、麻黄碱、阿托品使用率,术中出血量及新生儿Apgar评分差异无显著性（P〉0.05）。结论自控经皮电刺激耳神门穴可明显降低剖宫产术中探查腹腔后与硬膜外使用吗啡后恶心及呕吐的发生率,但对麻醉开始至胎儿剖出时间段恶心及呕吐发生率无影响。     

针刺对脑缺血及再灌注损伤保护作用的研究概况

临床上多种病因或疾病可引起脑缺血及再灌注损伤.药物治疗的副作用限制了其在一些病例中的应用,迫切需要寻求其他合适的安全途径.针刺可通过神经内分泌途径,在生理功能最大调节极限范围内,调动人体固有的生理积极因素,能尽早促使脑血管疾病患者的局部病理状态向生理状态转化.近年来,针刺对脑缺血再灌注损伤的保护作用在试验阶段及临床治疗中已取得了进展.本文就近年来针刺对脑缺血再灌注损伤的保护作用研究概况介绍如下.     

瘦素预处理对机械通气肺损伤大鼠NLRC4炎症小体表达的影响

目的:探讨瘦素预处理对机械通气肺损伤(VILI)大鼠NLRC4炎症小体表达的影响。方法:健康雄性SD大鼠36只,体质量200～250 g,6～8周龄,采用随机数字表法分为3组：对照组、VILI模型组和瘦素组,每组12只。对照组麻醉后气管插管并保留自主呼吸;VILI模型组连接小动物呼吸机行机械通气,潮气量40 ml/kg...     

自控经皮电刺激耳神门穴对剖宫产术恶心及呕吐影响

目的探讨自控经皮电刺激耳神门穴对剖宫产术病人恶心及呕吐发生率的影响。方法 160例择期剖宫产产妇,随机分为自控经皮电刺激耳神门穴组(A组)与对照组(B组),各80例。A组产妇入手术室后行自控耳穴电刺激,取神门穴,频率为1.5Hz,强度由产妇自己掌握,刺激30min后行腰麻-硬膜外联合麻醉,术中持续刺激至术后2h;B组不进行电刺激。观察两组病人麻醉开始至胎儿剖出(T1)、胎儿剖出至子宫缝合完毕(T2)、探查腹腔至缝合皮肤切口(T3)、硬膜外腔给予吗啡至术后2h(T4)恶心及呕吐发生率,低血压、低心率发生率;术中甲氧氯普胺、缩宫素、麻黄碱、阿托品使用率,新生儿Apgar评分及术中出血量。结果 A组较B组T3、T4时间段的恶心及呕吐发生率降低(χ2=6.135～17.670,P<0.05),甲氧氯普胺使用率降低(χ2=26.467,P<0.05);两组T1、T2时间段恶心及呕吐发生率,低血压、低心率发生率,缩宫素、麻黄碱、阿托品使用率,术中出血量及新生儿Apgar评分差异无显著性(P>0.05)。结论自控经皮电刺激耳神门穴可明显降低剖宫产术中探查腹腔后与硬膜外使用吗啡后恶心及呕吐的发生率,但对麻醉开始至胎儿剖出时间段恶心及呕吐发生率无影响。