以质量控制形式开展五常法在急诊科的尝试

急诊科是抢救危重病人的重要场所。急诊科的环境及物品、设备摆放是否规范、合理、到位,直接影响到抢救工作的顺利进行。我院急诊科由于延线长、物品多、管理不规范,易造成物品丢失或寻找困难。为了提高工作效率,减少工作中的失误,我科在领导的支持下于2003年8月成立了“五常法     

对急诊护理中收费纠纷与对策的探讨

急诊接治的大多数是突发性急、危、重病人,是抢救病人的重要场所,也是医疗纠纷和投诉最易发生的地方[1].急诊工作的特点就是随机性强,病人病情危重,病种复杂[2].由于我院急诊科在抢救危重病人时,实行的是先抢救后交费的原则,为抢救和明确诊断而进行大量的检查、抢救性治疗等措施.但由于医疗服务的高风险性和病情转归的不确定性,特别是在病人病情没有好转甚至死亡时,病人和家属在短时间内对治疗效果难于接受,而与医院发生争执,出现拒付医疗费用现象.     

硝酸甘油和利多卡因混合液外用在浅静脉穿刺的应用研究

目的提高一次性静脉穿刺成功率,减轻患者痛苦。方法将100例门急诊输液患者随机分为2组,每组50例。观察组外涂1%硝酸甘油和2%利多卡因混合液,对照组外涂75%酒精和2%利多卡因混合液,观察静脉穿刺结果。结果手背浅静脉直径观察组宽于对照组(P<0·05);扩张浅静脉效果观察组优于对照组(P<0·01);扎止血带、进针时间观察组短于对照组(P<0·05);止痛效果观察组优于对照组(P<0·01);穿刺成功率观察组高于对照组(P<0·01)。结论1%硝酸甘油和2%利多卡因混合液扩张浅表静脉效果显著,可解决静脉穿刺困难的问题,减轻疼痛值得推广。     

严重创伤的急救护理进展

受到外力打击造成人体某些组织结构和功能障碍称之为创伤[1].创伤多系多发性损伤、复合伤所致.当今,各种意外事故引起的严重创伤的患者日趋增多,严重创伤患者常伴有脑、心、肺、肝及肾等危及生命的重要器官的损伤[2],这些患者需要实施及时、有效、科学、规范的急救护理,尤其是抓紧伤后"黄金1h,白金10 min"的院前、院内抢救工作,才能提高抢救成功率,降低伤残率及死亡率[3,4].为了提高急救护理工作效率,现将严重创伤的急救护理进展综述如下.     

护理组长在急诊护理质量管理中的作用

目的：保证急诊科各环节、各时间段的医疗护理安全,提高护理质量。方法：改变护士排班方式,实行护理组长负责制。结果：急诊科的护理质量不断提高,护患纠纷明显减少。结论：护理组长在护理质量环节管理中起着非常重要的作用,是保证急诊科中午、夜间及节假日管理盲区的医疗护理安全、提高护理质量的关键。     

急性一氧化碳中毒的院前急救及护理

目的提高急性一氧化碳(CO)中毒患者的抢救成功率,降低患者的致残率及病死率。方法对112例急性CO中毒患者的院前急救及护理进行分析和总结。结果经院前紧急救护后,除6例是在医护人员到达现场时已死亡外,其余106例患者均能安全转送入院。结论在急性CO中毒患者的救治中,要有规范的院前急救管理制度,并加强院前救护能力,使患者在第一时间得到较为合理的救护,为院内救护创造条件,对提高急性CO中毒患者的抢救成功率、降低患者的致残率及病死率起到至关重要的作用。     

异位妊娠破裂的急诊救治及护理

目的通过回顾性分析异位妊娠破裂患者的急救,以提高异位妊娠患者的抢救成功率,减少患者病死率。方法对三年来经急诊抢救后收入专科住院的56例异位妊娠破裂患者的急救及护理措施进行回顾性分析和总结。结果经急诊紧急抢救后,行手术治疗者39例,经中西医结合保守治疗者17例,所有病例均痊愈出院。结论异位妊娠破裂的急诊救护中,要求护士在接诊时要认真细致地询问病史;要有敏锐的观察力,密切监测病情动态变化;果断而紧急的急救处理能力;抢救时分秒必争,医护配合密切,使患者转危为安。     

36例院前急救病人应用呼吸机的护理体会

目的:通过分析院前急救病人使用呼吸机的急救护理措施,总结临床经验,以提高院前病人的抢救成功率.方法:对36例出现急性呼吸暂停或急性呼吸衰竭的院前病人,尽早给予气管插管行呼吸机辅助呼吸,改善通气和氧合.结果:所有病人经现场抢救及途中继续急救与监护后,均安全转送到医院,在转运途中未发生病情加重及气管导管脱落、痰液阻塞、心跳呼吸再次骤停等异常情况,为进一步抢救病人生命赢得了时间.结论:院前急救中,及时畅通呼吸道、尽早应用呼吸机辅助呼吸,并做好使用呼吸机后的护理工作,能大大提高急性呼吸暂停或急性呼吸衰竭病人的抢救成功率.     

硝酸甘油和利多卡因混合液外用在浅静脉穿刺的应用研究

目的提高一次性静脉穿刺成功率,减轻患者痛苦.方法将100例门急诊输液患者随机分为2组,每组50例.观察组外涂1%硝酸甘油和2%利多卡因混合液,对照组外涂75%酒精和2%利多卡因混合液,观察静脉穿刺结果.结果手背浅静脉直径观察组宽于对照组(P＜0.05);扩张浅静脉效果观察组优于对照组(P＜0.01);扎止血带、进针时间观察组短于对照组(P＜0.05);止痛效果观察组优于对照组(P＜0.01);穿刺成功率观察组高于对照组(P＜0.01).结论1%硝酸甘油和2%利多卡因混合液扩张浅表静脉效果显著,可解决静脉穿刺困难的问题,减轻疼痛值得推广.     

以质量控制形式开展五常法在急诊科的尝试

急诊科是抢救危重病人的重要场所.急诊科的环境及物品、设备摆放是否规范、合理、到位,直接影响到抢救工作的顺利进行.我院急诊科由于延线长、物品多、管理不规范,易造成物品丢失或寻找困难.为了提高工作效率,减少工作中的失误,我科在领导的支持下于2003年8月成立了"五常法"质量控制管理(简称QC)小组.小组由1名能力强、技术过硬的组员担任组长,负责组织、协调、联络工作,护士长担任督导员,各组员分工明确.通过一年多的实施,取得了显著效果.现将我们的做法及体会介绍如下.