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目的 探索CT平扫征象在诊断自发孤立性肠系膜上动脉夹层（SISMAD）的临床应用价值。方法 采用回顾性研究方法,搜集2012年2月至2021年5月SISMAD和与其症状类似的非SISMAD的患者CT平扫征象。对两组CT平扫征象采用两独立样本t检验、秩和检验以及Pearsonχ2检验和非条件逐步Logistic回归分析出诊断SISMAD特征性CT征象,并应用诊断受试者工作特征（ROC）曲线分析其敏感性、特异性。结果 54例（男45例、女9例）SISMAD患者,90例（男55例、女35例）非SISMAD患者,包括38例（男24例、女14例）肠系膜上动脉（SMA）栓塞患者和52例（男31例、女21例）SMA正常的其他腹痛患者。两组间差异有统计学意义的CT平扫征象：SMA主干扩张（P<0.001）、SMA周边脂肪浑浊（P<0.001）,SMA管壁高密度征（P<0.001）、SMA主干管腔CT值（P<0.001）。Logistics回顾分析结果表明：扩张的SMA主干是诊断SISMAD最具有意义的CT平扫征象（P<0.001）,曲线下面积（AUC... 相似文献
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目的 CT是鉴别肝脏实性局灶性病灶的常用检查方法,但其对不典型病灶的鉴别诊断仍有较大的经验依赖性,而纹理分析可以提供客观、定量的图像描述特征。本研究旨在探讨基于CT图像的纹理分析在肝脏实性局灶性病变鉴别诊断中的价值。资料与方法回顾性分析258例经病理证实或临床确诊的肝脏局灶性病变患者的CT图像,其中肝脏局灶性结节增生(FNH)34例,血管瘤(HEM)60例,肝细胞肝癌(HCC)60例,肝内胆管细胞癌(ICC)44例,转移瘤(MET)60例。所有患者均行腹部CT平扫与三期增强扫描。以Ma Zda软件生成CT图像的纹理特征并进行特征筛选,进行各组病灶的判别。结果 258例患者中,基于增强CT图像的纹理分析对于肝脏实性局灶性病变的鉴别诊断错判率(4.26%~37.80%)低于基于平扫图像的纹理分析(9.57%~39.02%)。对于良恶性病变的鉴别,门静脉期图像纹理分析错判率最低(13.57%);对于FNH与HEM的鉴别,动脉期及门静脉期图像纹理分析效果相当(错判率为4.26%);对于恶性肿瘤间的鉴别纹理分析错判率相对较高,若于恶性肿瘤间两两鉴别则错判率可降低(错判率最低为HCC与MET,约11.67%)。结论基于CT图像的纹理分析可以作为肝脏实性局灶性病灶鉴别诊断的辅助手段,尤其是FNH与HEM、良性病灶与恶性病灶、恶性病灶间的两两鉴别;其中基于三期增强扫描的纹理分析较基于平扫图像者效果更优。 相似文献
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患儿女,11岁,13 d前发现左侧肢体无力,继日出现发热,体温38.9 ℃,觉头晕昏沉,于当地医院对症处理后体温恢复,肢体症状无好转;患者继而于2018年12月13日到广东省中医院就诊,并于当日收入院.查体:美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分为6分,右侧鼻唇沟略浅,伸舌左偏,左上肢近端肌力2+级,远端1级,左下肢肌力4级,右侧肢体肌力5级.左侧肢体肌腱反射(+++),右侧肢体肌腱反射(++),左侧巴氏征、查多克征(+),脑膜刺激征阴性.心电图检查:未见异常.实验室检查异常指标:白细胞计数13.38×109/L (升高),中性粒细胞百分比84.7％ (升高),中性粒细胞计数11.34×109/L (升高),氯离子96.8 mmol/L (降低),总二氧化碳31.7 mmol/L (升高),葡萄糖6.34 mmol/L (升高),肌酐41 μmol/L (降低).脉管炎四项:髓过氧化物酶IgG抗体弱阳性.脑脊液潘氏蛋白试验:1+,脑脊液葡萄糖2.63 mmol/L (降低),氯106.8 mmol/L (降低);脑脊液涂片未见异常;脑脊液基因检测:核粒梭形杆菌.入院当天胸部CT检查示右肺中叶及左下肺少许纤维灶.2018年12月15日常规磁共振及高分辨磁共振血管壁成像(high resolution magnetic resonance vessel wall imaging,HRMR-VWI)示:(1)右侧放射冠、右侧基底节区亚急性脑梗死(图1A);(2)右侧颈内动脉C7段、右侧大脑中动脉M1、M2段管壁增厚,伴明显强化,考虑血管炎,其中右侧大脑中动脉管腔中度狭窄(图1B～F);(3)右侧额顶颞枕部硬脑膜、大脑镰明显强化,考虑化脓性脑膜炎,右侧颞部硬膜下积脓(图1G、H). 相似文献
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