预防控制SARS医院感染综合措施的探讨

我院是深圳市唯一收治严重急性呼吸综合征(SARS)患者的医院,至2003年6月10日最后一例SARS确诊患者出院,共收治确诊患者46例(其中有25例重症患者),疑似患者92例(经隔离治疗观察,排除SARS诊断),住院观察患者226例(此类患者入院后也同样上报疾病预防控制中心,并对其家居进行疫点消毒处理,后经观察治疗,排除SARS诊断);全院无一例医护人员发生医院感染,收治患者无一例死亡.现将我院预防控制SARS医院感染的综合措施报道如下.     

2010年深圳市丙型病毒性肝炎血清流行病学调查

目的 了解深圳市居民丙型肝炎病毒抗体的流行状况,为丙型病毒性肝炎防控工作提供科学依据.方法 采取多阶段整群随机抽样的方法,于2010年在深圳市抽取2个行政区,调查1 ～59岁各年龄组自然人群共3 771人.并采集静脉血,用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清抗丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV);同时,对2005-2010年深圳市丙型病毒性肝炎病例报告情况进行了分析.结果 深圳市居民HCV总感染率为0.53％;40岁及以上年龄组抗-HCV阳性率为1.00％,40岁以下年龄组抗-HCV阳性率为0.38％,两组间抗-HCV阳性率差异有统计学意义(x2=4.92,P=0.027);不同职业人群中以农民的抗-HCV阳性率(1.89％)最高;不同文化人群中文盲人群的丙型病毒性肝炎感染率(1.92％)最高,不同文化程度人群抗-HCV阳性率差异无统计学意义(P＞0.05);深圳市丙型病毒性肝炎发病率逐年上升,新发病例数在2010年首次超过乙型病毒性肝炎,居病毒性肝炎首位.结论 丙型病毒性肝炎感染已成为深圳市日益严重的公共卫生问题.加强健康教育是目前预防丙型病毒性肝炎的主要措施.     

深圳市2004-2014年感染性腹泻流行特征分析

目的分析深圳市感染性腹泻发生、流行特征及变化趋势,为制定防控措施提供依据。方法对"传染病报告信息管理系统"报告的2004-2014年深圳市感染性腹泻病例进行描述性统计分析。结果 2004-2014年全市共报告新发感染性腹泻病239 569例,年均发病率217.99/10万。霍乱、伤寒副伤寒的发病维持在一个较低水平,菌痢发病逐年下降,其他感染性腹泻逐年上升。痢疾、伤寒副伤寒的发病高峰在夏秋季,其他感染性腹泻的发病高峰在秋冬季;≤5岁散居儿童轮状病毒感染是深圳市感染性腹泻高发的主要原因。结论深圳市感染性腹泻的防控形势不容乐观,尤其≤5岁婴幼儿是轮状病毒性腹泻的重点人群,应引起足够重视。     

一起集体上呼吸道爆发感染的调查

目的调查与分析深圳市1起集体上呼吸道爆发感染的原因,及时采取措施控制疫情。方法按照《公共交通等候室卫生标准》（GB9672—1996）,《公共场所卫生监测技术规范》（GB／T17220—1998）和《公共场所集中空调通风系统卫生规范》进行调查。结果在病人咽拭子中未检出引起上呼吸道感染的病毒,病人血清中有1份A型流感IgM抗体阳性;病人咽拭子中溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌的阳性率分别为12．5％和20．8％,经PFGE分析,病人咽拭子和车间空气中分离出的金黄色葡萄球菌无同源性;车间4楼空调系统积尘中细菌总数和霉菌数分别为20060和10810cfu／g;车间4楼空气细菌总数达3650cfu／m^3,超出标准要求,这与该次感染在4楼罹患率最高保持一致。结论结合流行病学特征、临床症状和实验室检查结果,可判断该次感染为1起细菌性近距离传播所致的群体上呼吸道爆发感染。     

深圳市东湖医院预防SARS感染的防护措施效果分析

目的：了解医务人员被严重急性呼吸道综合征(SARS)感染的危险因素以及医院消毒隔离防护等预防措施对控制SARS院内感染的效果。方法：对深圳东湖医院的一线SARS救治工作的医务人员进行访谈及行为因素问卷调查，并抽血送检SARS抗体。结果：(1)339名医务人员，其中一线接触患者医务人员168人，无一人发病。(2)一线医务人员118份血清标本，深圳市CDC检测60份全部阴性，我院检测118份均阴性。(3)病房严格划分医务人员通道及患者通道，设立二道间，病房通风良好。(4)全院97．2％医务人员服用了病毒唑，其次是达菲和抗病毒中成药，并一直间断使用。(5)医务人员在接触患者的过程几乎100％穿了隔离衣，戴1个一次性口罩加1个12层棉口罩和流水洗手。(6)100％的医务人员在工作期间内正常回家生活，大多数医务人员在下班回家前没有洗澡及更衣。结论：严格科学的消毒隔离方法，良好的病房结构及通风，药物性预防能有效控制SARS院内感染。     

深圳市SARS流行病学调查分析

目的 描述深圳市SARS的流行病学特点,为进一步制定预防控制对策提供信息支持。方法 通过对医院收治的53例病人进行病例汇总及流行病学调查,描述流行概况。结果 深圳市53例SARS患者男比女为1．4：l,20～40岁的有29人(54．7％)。2、3月为发病高峰期;发病地点罗湖区及福田区各为19、20例;发病职业分布无差异。53例中30人(56．6％)有接触史或／及去广东其他城市、香港旅游史,其中于医院接触而发病的有9例(17．0％)。53例中有5个家庭发生家庭聚集病例,2个单位出现群发病例,共累及21人(39．6％)．死亡2人。深圳医护人员无一人发病。结论 此次SARS于深圳流行过程中,以青壮年发病多见,男性发病稍多．发病地点多为人口密集的商业区,多有接触史或／及旅游史,呈家庭聚集及单位群发的特点。严格实行消毒隔离措施,并坚持服用病毒唑等抗病毒药物可有效防止SARS在医院内的传播。     

深圳市2005～2006年传染病暴发疫情监测分析

目的对深圳市2005～2006年暴发疫情监测系统的运行结果进行流行病学分析,分析两年监测结果的异同。方法对法定传染病疫情及常见的非法定传染病疫情报告建立主动监测网络直报系统,应用描述性流行病学方法,从深圳市暴发疫情监测系统导出2005及2006年的监测数据Excel报表,利用SPSS13.0进行统计分析。结果深圳市2006年聚集性病例及暴发疫情共报告204起,总病例数2423例,分别较2005年上升89%和51%。2006年暴发疫情仍以流感、水痘、流行性腮腺炎为代表的呼吸道传染病为主;暴发疫情多集中发生在中小学和幼儿园等集体单位;2006年传染病暴发疫情的高峰在春季;与2005年暴发疫情大多类似但略有区别。结论深圳市2006年传染病暴发疫情较2005年有明显增加,但流行特征类似。依托各级疾控机构和医疗机构建立的暴发疫情网络直报系统是行之有效的,它能与国家疾病监测信息报告管理系统互为补充。     

深圳市一例输入性轻型登革热病例现场流行病学调查

2007年3月27日8：30，深圳市疾病控制信启、管理系统向市疾病预防控制中心的疫情管理人员发出预警信息：南山区粤海办事处发生1例疑似登革热病例。该疫情管理人员立刻电话询问南山区疾病预防控制中心对该病例的审核情况，证实了3月26日南山区人民医院收治了1例“疑似登革热”病例。     

2004年深圳市6区居民行为危险因素电话调查分析

目的初步建立以随机电话拨号和计算机辅助电话调查为基础的行为危险因素监测系统,并对深圳市成年人疾病和伤害相关的行为危险因素进行调查和分析.方法采用ITACATI软件设计和修改调查问卷,以Mitofsky-Waksberg法进行两阶段抽样,获得电话头号并随机拨号,调查18岁以上深圳居民疾病相关行为危险因素和传染病防治知识.结果本次调查共产生1 180个号码,有效电话459个,有效电话的应答率为88.89%.常参加体育活动者自评健康状况较好,过去1月无疾病的天数较少;安全套使用率为34.8%,使用率随年龄增加而上升;既往和当前吸烟者共占31 9%,男性饮酒率为63.8%,女性为18.3%.调查发现市民自报高血压患病率6.9%.结论将电话调查用于行为危险因素监测是一个效率较高的可行的技术方法,应在今后的公共卫生实践中深入研究,进一步促进监测数据与疾病控制和健康促进实践相结合.     

2005-2006年深圳市哨点医院病毒性肝炎住院病例流行病学特征及费用分析

目的对深圳市参加病毒性肝炎住院病例病案监测的11家哨点医院的资料进行分析,掌握深圳市住院肝炎病人的流行病学特征和住院费用情况。方法选取5家市级综合医院和6家区级医院为监测哨点,对2005年和2006年出院肝炎病例病案进行汇总,以全省统一Excel数据库为基础,SPSS13.0进行分析。结果2年共监测肝炎住院病例15068人次,男性住院病例数(占75.8%)远多于女性,且住院天数较长。19～40岁青壮年构成住院病例的主要部分,18岁及以下年龄组仅占2.9%。乙型病毒性肝炎特别是慢性乙型肝炎是主要型别,B18疾病分类在市级医院住院比例高于区级医院。丙型病毒性肝炎逐年上升。入院时间的季节分布表现为春季高峰。住院费用与病例性别、年龄、病毒型别、医院级别、手术等因素相关。结论病毒性肝炎仍然是深圳市主要传染病,乙肝是深圳市肝炎住院的主要危险因素,预测丙型肝炎慢性化病例将陆续增多。继续加强疫苗接种并有针对性地开展综合监测和预防控制是未来降低肝炎住院医疗费用、遏制病毒性肝炎疾病负担的重要手段。