胰岛素泵在2型糖尿病强化治疗中的临床研究

目的观察胰岛素泵和传统胰岛素皮下注射2种方法对2型糖尿病患者短期强化治疗中的血糖控制及胰岛素用量情况。方法32例2型糖尿病患者随机分成胰岛素泵（CSH）组和多次胰岛素注射（MDII）组,比较2组治疗前后空腹及餐后2h血糖、胰岛素用量、血糖达标时间及低血糖反应。结果CSII组和MDII组空腹及餐后2h血糖逐渐降低（P〉0．05）,但CSII组胰岛素用量少,达标时间短,且低血糖发生率低（P〈0．01）。结论胰岛素泵是2型糖尿病短期强化控制血糖的安全有效、简便可靠的手段。     

12例抗利尿激素分泌失调综合征的临床分析

目的掌握抗利尿激素分泌失调综合征（syndrome of inappropriate antidiuretic horm one secretion,SIADH）的临床表现,以便早期诊断,更早地明确病因,提高临床救治水平。方法回顾分析12例SIADH的临床资料,明确诊断方法及治疗措施结果治愈及好转9例（75%）,死亡3例（25%）。结论早期诊断,寻找病因及时治疗是救治的关键。     

糖尿病足溃疡患者43例的临床疗效分析

目的：总结我院糖尿病足溃疡患者43例诊断及治疗效果。方法对我院治疗的足溃疡进行分级、病因分析、疗效转归的评价。结果收治足病年龄65-80岁、诱因多为物理因素、WangerⅠ级和Ⅱ级溃疡占58.1%,疗效较差。结论糖尿病足溃疡单发、表浅及缺血溃疡多见,合并感染率高,应及早防治,多科协作。     

老年人多阶段腰椎管狭窄手术治疗16例疗效观察

我院自2000-01～2005-01手术治疗老年人多阶段腰椎管狭窄16例，疗效较好，现总结如下。     

初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗后的疗效观察

目的观察胰岛素短期强化治疗对明显高血糖的初诊2型糖尿病（T2DM）患者的胰岛β细胞功能的影响。方法对空腹血糖〉13.9 mmol/L的76例初诊DM患者进行胰岛素强化治疗,分析比较治疗前后和两次随访的空腹血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）、口服75 g葡萄糖后的胰岛素及释放曲线下面积和由HOMA模型计算的HOMA IR和HOMAβ。结果通过平均（14±2.3）天的胰岛素强化治疗后,患者的血糖、HbAlc较治疗前明显降低（P〈0.01）;胰岛素、胰岛素释放曲线下面积和HOMAβ较治疗前明显提高（P〈0.01）,而HOMA IR明显降低（P〈0.01）。其中63例患者,随访6个月和12个月后平均空腹血糖分别为（6.17±0.65）mmol/L和（6.52±1.20）mmol/L;餐后2 h血糖分别为（8.74±1.57）mmol/L和（10.13±4.39）mmol/L;HbAlc分别为5.68%±0.72%和7.02%±1.51%;空腹胰岛素分别为（10.67±5.06）uIU/L和（7.89±1.76）uIU/L;HOMA IR分别为（2.88±1.21）和（2.46±0.93）;HOMAβ分别为（89.51±60.21）和（56.8±24.4）。其中23例（23/76）仅采用饮食控制和体育锻炼,获得长达一年的良好的血糖控制。结论短期胰岛素强化治疗对明显高血糖的T2DM患者,具有快速控制血糖和显著改善胰岛β细胞功能的效果。     

自制负压封闭引流技术在肢体小面积骨外露治疗中的应用

<正>四肢软组织缺损、撕脱伤、各种类型的骨折、创面感染合并肌腱骨外露等肢体骨外露的传统处理方法是伤口引流、定期局部换药,再行二期手术闭合创面。但是这种方法治疗的骨外露创面愈合时间长或不愈合,感染率高,患者住院时间长,医疗费用高,换药时患者痛苦大,医务人员劳动强度高。使用自制负压封闭引流技术能减少住院时间,很大程度上降低了患者住院费用,避免了传统治疗方法的弊端,加速了患者的临床愈合,现报告如下。     

山东省微山湖区船民血吸虫感染和血防知识态度行为调查

目的调查山东省微山湖区船民血吸虫感染状况和血防知识、态度、行为情况,探讨船民成为输入性传染源的可能性。方法以随机整群抽样法确定调查船队,中签船队的所有船民均作为调查对象,对调查对象先采用胶体染料试纸条法（DDIA）进行筛查,阳性者再采用Kata-Katz法（1粪3检）进行病原学检查;同时问卷调查船民的一般情况及血防知识、态度、行为状况。结果调查船民2 086人,阳性率为2.92%,粪检19人,未发现血吸虫感染者;船民血防知识知晓率〈30%,97.75%的船民未采取任何预防措施,46.70%的船民血防态度正确,93%以上船民在南方以多种方式接触江河湖水。结论微山湖区船民成为输入性传染源的可能性存在,加强监测和健康宣教工作势在必行。     

97例甲状腺功能减退症的临床特征及治疗与预后研究

目的分析甲状腺功能减退症的临床特征及治疗、预后,为临床工作提供借鉴资料。方法选择巴中市中心医院2008年6月～2012年12月诊治的97例甲状腺功能减退症患者作为研究对象,将患者按照治疗方案分为两组,对照组45例采用甲状腺片治疗,观察组52例采用左甲状腺素钠（优甲乐）治疗,回顾性分析患者的临床特征,临床检查以及并发症特点,观察两组患者的治疗预后。结果研究对象的血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）均降低,促甲状腺激素（TSH）均增高,部分患者心脏彩超异常,容易合并骨质疏松症、类风湿关节炎等疾病;观察组治疗总有效率为98.1%（51/52）,明显高于对照组的84.4%（38/45）,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组FT3、FT4、TSH均优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后FT3、FT4、TSH对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论医务工作者应熟悉甲状腺功能减退症的临床特征,避免漏诊、误诊,并根据患者疾病特点制定有效的用药方案,改善治疗预后。     

糖尿病下肢血管病变与踝肱指数相关性研究

目的探讨糖尿病下肢血管病变患者的踝肱指数（ABI）水平。方法回顾性分析我院2010年1月-2012年4月收治糖尿病下肢血管病变患者43例的临床资料（A组）,并选取我院同期收治的无下肢血管病变的糖尿病患者45例（B组）及同期行健康体检志愿者43例作为健康对照（C组）,观察三组间生化指标、发病及病程情况,并对三组ABI检测水平进行统计学分析比较。结果 A、B组患者性别、年龄、病程、吸烟、冠心病、脑血管病变、糖尿病视网膜病变、体质量指数、腰臀比、胰岛素抵抗指数、血小板等与C组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;而收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等与C组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;A组患者ABI低于B组及C组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 ABI的检查对糖尿病患者下肢动脉病变的筛查以及预防坏疽有重要的临床应价值。     

牵引复位固定治疗不稳定骨盆骨折14例分析

我院自 1999年以来 ,应用非徒手牵引整复 ,持续骨牵引治疗不稳定性骨盆骨折 14例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组不稳定骨盆骨折 14例 ,男 12例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 3 2 .5岁。损伤原因 :车祸 10例 ,砸伤、坠落伤各 2例。损伤部位 :骶髂关节脱位 12例 ,耻骨联合分离 9例 ,耻骨或坐骨骨折 8例 ,髂骨翼骨折 4例。合并损伤 :尿道损伤 9例 ,其中后尿道断裂 4例 ,脊柱骨折 5例 ,颅脑损伤 2例 ,肋骨骨折 2例 ,膀胱破裂、肾挫伤、阴道损伤各 1例。1.2　整复固定方法 :首先氯胺酮止痛或全麻 ,患者取仰卧位 ,安…