胰岛素强化治疗对急性心肌梗死合并糖尿病患者的预后影响和临床评价

目的探讨胰岛素强化治疗对急性心肌梗死合并糖尿病患者的临床疗效和安全性。方法将176例患者随机分为胰岛素强化治疗组92例和对照组84例．在给予心肌梗死治疗的基础上,治疗组空腹血糖控制在（4．4～6．1）mmol／L,对照组的空腹血糖控制在（6．1～10．0）mmol／L,比较两组的血糖、餐后2h血糖、同型半胱氨酸（Hcy）、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白（LDL—C）和高密度脂蛋白（HDL—C）的水平。结果经过1个疗程（7d）治疗后,强化治疗组的空腹血糖浓度、餐后2h血糖浓度和日需胰岛素用量显著低于对照组（P〈0．05）,治疗组的Hcy、胆固醇、甘油三酯和LDL—C显著降低,与血糖水平呈显著正相关,HDL—C水平显著增加,与血糖水平呈显著负相关。治疗组的并发症发生率和病死率远低于对照组（P〈0．05）。结论胰岛素强化治疗可以改善急性心肌梗死合并糖尿病患者的预后,安全性好,值得临床推广使用。     

丙种球蛋白冲击治疗重症社区获得性肺炎的疗效及对患者血清免疫蛋白和淋巴细胞亚群的影响

  目的  探究丙种球蛋白冲击治疗重症社区获得性肺炎(severe community acquired pneumonia, SCAP)的疗效,对患者临床症状的改善以及血清免疫蛋白和淋巴细胞亚群水平的影响。   方法  选取2017年1月—2020年1月于金华市中心医院接受治疗的100例SCAP患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组患者予以对症干预治疗。观察组加用丙种球蛋白。治疗7 d后比较2组患者疗效。治疗前后记录患者氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)、血氧饱和度(SpO₂)、血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、降钙素原(PCT)水平以及急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,测定血清免疫球蛋白G/A/M(IgG/A/M)、补体以及淋巴细胞亚群比例。   结果  观察组总有效率(94.00%)高于对照组(80.00%, χ2=4.332,P=0.037);治疗后2组患者PaO₂、SpO₂均较同组治疗前升高,且观察组均高于对照组,PaCO₂、hsCRP、PCT水平以及APACHEⅡ评分均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(均P < 0.05);治疗后观察组IgG水平较同组治疗前升高,且高于对照组(P < 0.05);治疗后观察组CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前升高,且观察组均高于对照组,CD8+较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P < 0.05)。   结论  丙种球蛋白冲击治疗SCAP可改善患者免疫系统功能和淋巴细胞亚群比例,疗效较好。