纤维乳管内视镜在单侧乳头溢液诊断中的应用1643例分析

目的分析不同溢液性状与单侧乳管内占位的关系,纤维乳管内视镜（乳管镜）诊断与病理符合率。方法回顾性分析2006-06-2009-06单侧乳头溢液1 643例。结果血性和黄色溢液中乳管内占位多于水样和乳汁样（P〈0.01）;乳管镜诊断乳头状瘤的病理符合率为94.8%,乳头状瘤病为90.5%,乳腺癌为87.5%,病理总符合率为94.4%。结论单侧血性及黄色溢液中乳管内占位多见,乳管镜对乳管内占位诊断符合率高,是乳头溢液的首选检查方法。     

长链非编码RNA在乳腺癌中的研究进展

乳腺癌是一种高度异质性的疾病,是全球女性发病率最高的恶性肿瘤.虽然手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗极大地改善了患者预后,但是耐药、转移和复发总是伴随着这些抗肿瘤策略.此外,缺乏早期诊断方法和生物标志物也是导致乳腺癌患者病死率较高的原因.因此,深入研究乳腺癌的发病、转移及耐药机制,寻找更为准确的生物标志物用于乳腺癌早期诊断及预后预测是目前亟待解决的问题.长链非编码RNA(lncRNA)作为生物学调控的关键参与者已成为研究热点,其可能有助于早期诊断乳腺癌,并参与乳腺癌的发展、转移、治疗与耐药.相信随着lncRNA与乳腺癌关系的阐明,lncRNA将有可能成为乳腺癌分子标志物及治疗的新靶点,为乳腺癌的诊断和治疗提供新契机.     

乳腺癌雌激素受体表达和临床病理因素的关系

目的:探讨雌激素受体β亚型(Estrogen Receptor,ERβ)在乳腺癌组织中的表达与雌激素受体ɑ亚型(ERɑ)、孕激素受体(PR)表达和临床病理因素的关系.方法:采用免疫组化显色系统二步法(EnVision系统)测定75例原发性乳腺癌组织中ERβ与ERα、PR的表达,并对临床诊断相关指标进行对比分析.结果:ERβ阳性表达率为53.33%(40/75),共同表达46.66%(35/75),ERα和ERβ共同表达,二者无相关性(P>0.05),ERβ表达与组织学分级、腋淋巴结阳性差异有统计学意义(P<0.05);与肿瘤大小、临床分期、和病理类型无相关性(P>0.05).结论:ERβ表达与乳腺癌高危患者密切相关,与乳腺癌的发生、发展及预后有关,可作为反映乳腺癌生物学行为的指标,不能通过ER、PR及ERα联合测定来代替ERβ的检测.     

超声造影鉴别诊断乳腺良恶性病灶的价值

目的探讨超声造影在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中的应用价值。方法对172例乳腺肿块患者行彩色多普勒超声检查,观察病灶大小、形态、内部结构及血流情况,再行超声造影观察病灶超声造影特征,判断其良恶性,并与病理结果对比分析。结果超声造影检出乳腺恶性病灶84例,良性病灶88例,误诊4例,漏诊3例,诊断敏感性95.24%,特异性96.59%。超声造影示乳腺良恶性病灶间增强模式、造影剂分布形式、增强时病灶边界情况、增强强度及增强后范围等方面比较差异均有统计学意义(均P0.001)。结论超声造影对乳腺良恶性病灶的鉴别诊断有重要价值,值得临床推广应用。     

血清miR-10b在乳腺浸润性导管癌中的表达及临床意义

目的探讨乳腺浸润性导管癌患者血清miR-10b表达情况及其与临床病理特征的关系。方法乳腺浸润性导管癌患者29例为乳腺癌组,成年女性体检健康者48例为对照组;采用实时荧光定量PCR法检测2组血清miR-10b相对表达量;绘制ROC曲线,评估血清miR-10b水平对乳腺浸润性导管癌的诊断价值,分析其与临床病理特征的关系。结果乳腺癌组血清miR-10b相对表达量(2.140±1.769)高于对照组(1.408±1.328)(P0.05);当血清miR-10b最佳截断值为0.334时,诊断乳腺浸润性导管癌的AUC为0.646(95%CI:0.523～0.769),灵敏度为89.70%,特异度为41.70%;乳腺癌组术前有淋巴结转移患者血清miR-10b相对表达量(3.449±1.855)高于无淋巴结转移者(1.077±0.630)(P0.05),不同年龄、月经状态、肿瘤直径及雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体-2阳性或阴性患者血清miR-10b相对表达量比较差异无统计学意义(P0.05)。结论血清miR-10b对乳腺浸润性导管癌有一定诊断价值,其升高可能与患者不良预后有关。     

乳管镜对双乳多孔溢液乳管内占位的诊断与价值

目的 探讨纤维乳管内视镜(乳管镜)对双乳多孔溢液乳管内占位的诊断的价值.方法 回顾性分析2004年6月-2009年5月诊治的双乳多孔溢液乳管内占位性病变135例患者的临床资料.结果 乳管镜诊断双乳乳管内乳头状瘤与病理符合率为75.0%,单乳乳管内乳头状瘤与病理符合率为78.2%,病理总符合率为82.2%,对于双乳乳管内乳头状瘤,黄色溢液较其他性质溢液明显为多(X<'2>=23.5675,P<0.05).结论 乳管镜对乳管内占位诊断符合率高,在乳头溢液的诊断上可作为首选检查方法,双乳多孔溢液中黄色溢液的双乳乳管内乳头状瘤所占比例较大,应予重视.     

髓样分化因子88及Toll样受体4对新疆地区乳腺癌预后的影响

目的 目前乳腺癌仍然是全球女性死亡的主要原因之一,肿瘤的远处转移是乳腺癌患者规范化治疗后的首要致死原因。本研究通过分析乳腺癌患者的预后与固有免疫应答物髓样分化因子88(myeloid differentiation primary response 88,MyD88)和Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)的关系以确定对乳腺癌预后的影响。 方法 本研究分析了2005—2007年新疆医科大学第一附属医院乳腺外科200例乳腺浸润性导管癌患者的临床、病理资料,并且对总生存期(overall survival,OS)以及无病生存期(disease free survival,DFS)进行了分析。 结果 153名(76.50%)患者是无复发转移的,47名(23.50%)为复发或者转移的患者。MyD88和TLR4之间是有着显著的相关性(P<0.001)。高表达MyD88和TLR4的患者更容易发生死亡及复发/转移事件(P<0.05)。低表达MyD88及TLR4较二者均高表达的患者表现出更长时间的DFS及OS (log-rank test,P<0.05)。低表达MyD88及TLR4的较二者任一高表达的患者表现出更长时间的DFS及OS (log-rank test,P<0.001)。在多因素分析中,MyD88的高表达是DFS的独立不良预后因素(adjusted HR为3.322;95%CI:1.663～6.631;P=0.001),同样预示着较低的OS (adjusted HR为4.500;95%CI:1.544～13.098;P=0.005)。 结论 TLR4-MyD88信号通路的活化或者MyD88的活化将会预示着乳腺癌患者不良的预后,二者将会成为乳腺癌新的生物调节治疗的新靶点。      

结直肠癌组织MSI状态及其与临床病理参数之间的相关性

目的:分析结直肠癌组织微卫星不稳定（MSI）状态及其与临床病理参数之间的相关性。方法:利用免疫组化法检测MLH1、MSH2、MSH6、PMS2错配修复蛋白的表达,分析441例结直肠癌组织的MSI状态。结果:免疫组化检测发现,441例结直肠癌中,微卫星稳定（MSS）为375例,MLH1、MSH2、MSH6、PMS2错配修复蛋白任一表达缺失共66例,占14.97%（66/441）;其中MLH1、MSH2、MSH6、PMS2单一表达缺失率分别为1.4%（6/441）、0.2%（1/441）、0.7%（3/441）、2.3%（10/441）;MLH1和PMS2同时表达缺失率9.1%（40/441）,MSH2和MSH6同时表达缺失率1.1%（5/441）,MSH6和PMS2同时表达缺失率0.2%（1/441）。结直肠癌患者MSI与MSS在民族、肿瘤部位、分化程度、T分期、N分期、肿瘤大小等临床病理特征方面存在差异,而在性别、年龄、大体类型、病理类型、M分期、临床分期、神经和脉管侵犯方面均无明显差异。结论:新疆少数民族、右半结肠、低分化、T4、N0、肿瘤＞5 cm的结直肠癌患者更易发生MSI。     

单乳单孔乳白色乳头溢液85例临床病理分析

目的探讨85例单乳单孔乳白色乳头溢液临床因素与病理检查结果的关系。方法回顾性分析2004年6月至2009年5月本院收治的85例单乳单孔乳白色乳头溢液患者的临床因素与病理检查结果的关系。定性资料的比较采用两样本率X^2检验或连续性校正X^2检验。结果本组患者中,乳腺癌患者约占14．12％（12／85）,年龄〉50岁的乳腺癌患者比年龄≤50岁者多见（X^2=14．43,p=o．oo）;绝经期乳腺癌患者比未绝经者多见（X^2=33．27,=o．oo）;病程〉12个月的乳腺癌患者比病程≤12个月者多见（X^2=8．89,P=o．oo）;乳管内占位距离乳头距离〉2cm的乳腺癌患者比≤2cm者多见（X^2=24．04,P=0．00）;伴有肿块的乳腺癌患者比不伴肿块者多见（X^2=20．64,P=0．00）;左侧乳头溢液患者乳腺癌发生率与右侧乳头溢液患者间差异无统计学意义（X^2=0．00,P=0．76）。纤维乳管镜诊断乳腺癌的灵敏度为83．33％（10／12）。结论单乳单孔乳白色乳头溢液患者乳腺癌风险较高,多见于年龄〉50岁、绝经期、病程≥12个月和乳管内占位距离乳头〉2cm的患者,并多伴有肿块,临床不可忽视。纤维乳管镜对单乳单孔乳白色乳头溢液患者的乳腺癌诊断符合率较高。