利用有限元分析预警经阴道分娩瘢痕子宫破裂风险

目的 应用有限元法分析瘢痕子宫受力与瘢痕厚度及位置的关系,研究瘢痕子宫破裂风险因素.方法 首先基于孕期为40周孕妇子宫尺寸应用SolidWorks建立瘢痕厚度和位置可变的子宫三维模型,然后在ANSYS软件中设置宫内压力,压力范围为4.83～ 23.9 kPa,计算子宫受力.结果 在宫缩过程中,最大应力位于子宫瘢痕处,瘢...     

静脉靶控亚全麻加小剂量低浓度利多卡因局麻在乳腺肿瘤前期手术的应用

目的探讨静脉靶控亚全麻加小剂量低浓度利多卡因局麻在中乳腺肿瘤前期手术中的作用。方法将2008年10月至2009年5月收治的122例乳腺肿瘤前期手术患者随机分为3组,Ⅰ组为丙泊酚、舒芬太尼、咪达唑仑联合静脉用药,靶控亚全麻辅以0.25%利多卡因局麻;Ⅱ组行1.3%～1.5%利多卡因硬膜外麻醉;Ⅲ组行0.5%～0.1%利多卡因局麻。分别对前期手术麻醉优良率、总有效率、局麻药用量及后期手术全麻药（丙泊酚、瑞芬太尼）用量进行比较。结果Ⅰ组镇静、镇痛效果确切、安全、简便易行,麻醉效果优良率明显高于Ⅱ组、Ⅲ组（P〈0.05）;而麻醉无效率、局麻药用量、后期手术全麻药（丙泊酚、瑞芬太尼）用量皆明显低于Ⅱ组、Ⅲ组（P〈0.05）。结论静脉靶控亚全麻加小剂量低浓度利多卡因局麻为乳腺肿瘤前期手术提供了一种更加确切有效、安全平稳、简便易行的麻醉新方法,填补了乳腺肿瘤前期手术麻醉的空白,值得推广。     

针灸治疗脾虚型中重度持续性变应性鼻炎的临床效果探究

目的探究针灸结合地氯雷他定治疗脾虚型中重度持续性变应性鼻炎（AR）的疗效,以及对病人血清血小板活化因子（PAF）、转化生长因子-β（TGF-β）和辅助型T细胞1（Th1）/辅助性T细胞2（Th2）的影响。方法将60例脾虚型中重度持续性AR病人按照随机数字表法分为2组,2组均进行健康教育,对照组30例给予地氯雷他定片治疗,观察组30例给予地氯雷他定片联合针灸治疗,2组疗程均为4周。比较2组疗效,观察比较2组病人治疗前后中医证候评分、视觉模拟量表（VAS）评分、鼻结膜炎病人生活质量问答卷（RQLQ）评分变化,并检测比较2组病人治疗前后血清PAF、TGF-β、干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-1（IL-1）、IL-4、IL-13、IL-35水平变化。结果观察组有效率为93.33%明显高于对照组的70.00%（P < 0.05）。治疗后,2组中医证候各项评分及总分降低（P < 0.01）,且观察组低于对照组（P < 0.01）;2组VAS评分和RQLQ评分均降低（P < 0.01）,且观察组低于对照组（P < 0.01）;2组血清PAF、IL-4、IL-13、IL-35含量均降低（P < 0.01）,且观察组低于对照组（P < 0.01）;2组血清TGF-β、IFN-γ、IL-1含量均升高（P < 0.01）,且观察组高于对照组（P < 0.01）。结论针灸联合氯雷他定治疗脾虚型中重度持续性AR,疗效显著,能够显著改善病人鼻部症状,提高生活质量,作用机制与调节PAF、TGF-β水平以及Th1/Th2平衡有关。     

单孔法胸腔镜同期双侧T4＋T5交感神经链切断术治疗腋汗症11例分析

近些年来,国内外学者普遍采用胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症.而腋汗症大多与手汗症并存被一并治疗,但对于单纯的腋汗症或以腋汗症为主的多汗症的胸腔镜手术治疗,目前相关的文献报道少见.本院自2007年1月至2011年8月,采用全麻单孔法利用10 mm带操作孔胸腔镜对11例原发性腋汗症患者行同期双侧T4＋T5交感神经链切断术,取得了满意效果.现报道如下.     

罗哌卡因复合布托啡诺硬膜外自控分娩镇痛效果及对母婴的影响

目的 观察0.1％罗哌卡因复合布托啡诺硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的效果,及其对母婴的影响.方法 将自愿要求分娩镇痛的初产妇300例随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各100例,分别采用0.1％罗哌卡因、0.1％罗哌卡因复合0.03 mg/mL布托啡诺、0.1％罗哌卡因复合舒芬太尼0.4μg/mL实施膜外自控镇痛.于镇痛前和镇痛后10、30 min、宫口开全时行视觉模拟评分(VAS)和运动神经阻滞分级(改良Bromage分级法),记录镇痛起效时间、镇痛药用量、镇痛不良反应、镇痛满意度、产程时间、生命体征、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分情况.结果 与镇痛前比较,三组镇痛期间VAS分值均降低(P均＜0.05);Ⅱ组与Ⅰ、Ⅲ组比较,镇痛起效时间明显加快(P均＜0.055);Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组比较,PCA有效次数减少(P均＜0.05),VAS分值比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组镇痛期间催产素使用率、产后出血量、产程、剖宫产率和器械助产率、新生儿产后1、5 min Apgar评分比较,P均＞0.05.结论 0.1％罗哌卡因复合布托啡诺硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛安全、有效、不良反应少.     

低浓度利多卡因局麻复合丙泊酚镇静在乳腺局部病灶切除术中的应用

目的 探讨低浓度利多卡因局麻复合丙泊酚镇静在乳腺局部病灶切除术中的应用效果.方法 乳腺局部病灶切除术患者182例,随机分为三组,Ⅰ组(n=82)静脉输注舒芬太尼、咪达唑仑后靶控输注(TCI)丙泊酚,同时行低浓度(0.25%)利多卡因局麻;Ⅱ组(n=50)静脉输注舒芬太尼、咪达唑仑后行低浓度(0.25%)利多卡因局麻;Ⅲ组(n=50)仅行0.5%～0.1%利多卡因局麻.术中维持OAA/S评分2～4分.记录术中局麻药用量、镇痛效果、术后恶心呕吐等.结果 Ⅰ组、Ⅱ组镇痛优良率分别为94%和90%,明显高于Ⅲ组的54%(P<0.05),Ⅰ组、Ⅱ组局麻药用量明显低于Ⅲ组(P<0.05).Ⅰ组、Ⅲ组恶心呕吐、影响呼吸明显低于Ⅱ组(P<0.05).结论 静脉输注舒芬太尼、咪达唑仑后TCI丙泊酚联合低浓度(0.25%)利多卡因局麻在乳腺局部病灶切除术应用效果良好,但需密切观察呼吸功能等不良反应.     

分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果

目的分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法选取医院于2016年04月至2018年04月收治的急性胆囊炎患者80例,作为本次研究对象,通过电脑完全随机分组法,将之分为常规组与研究组,两组分别有40例。常规组患者接受常规开腹手术治疗,研究组患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗。结果研究组手术时间、术中失血量、术后止痛药用量、住院时间等指标均优于常规组,组间有统计学意义(P0.05)。结论急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术治疗的效果突出,值得临床上广泛应用。     

同等药效学指标下依托咪酯与丙泊酚脑电双频指数值的比较

Objective To measure the predicted plasma and effect-site EC50 and bispeetral index(BIS) of etomidate delivered with TCI,and to compare the difference in BIS value induced by etomidate and propofol at same pharmacodynamics index (EC50 of losing consciousness).Methods Forty seven patients scheduled for surgery were anesthetized with etomidate using TCI.TCL started to get a predicted plasma etomidate concentration of 0.25 mg/L,and increased by 0.03 mg/L every 30 s until patients lost their consciousness.A quantal response model(probit analysis) was used to calculate the predict plasma and effect-site EC50,EC50 and EC95 of etomidate,and the corresponding BIS values were recorded and compared to that induced with propofol reported before.Results The predicted plasma etomidate concentration of EC50 to losing consciousness was 0.59 mg/L with EC05 and EC95 of 0.46,0.71 μg/ml,respectively.The corresponding effect-site concentration of EC50 was 0.51 mg/L with EC05 and EC95 of 0.37 and 0.64 mg/L,respectively.In this study,BIS values to make 50% and 90% of patients losing their consciousness were 44 and 31～56,respectively.The BIS value induced with etomidate(45±10) was markedly lower than that with propofol(58±11) at the same pharmacodynamics index (EC50 of losing consciousness).Conclusion The predicted plasma and effectsite EC50 of etomidate administered with TCI to lose consciousness is 0.59 mg/L and 0.51 mg/L,respectively.The corresponding BIS value with etomidate is markedly lower than that with propofol.     

±800千伏特高压某换流站电磁环境测试分析

目的 反映±800千伏直流换流站的场界及场内敏感点电磁环境,探究特高压换流站电磁环境的分布规律及影响因素。方法 通过对±800千伏换流站的场界及场内敏感点电磁环境进行实测及统计分析。结果 ±800千伏换流站的最大合成场强小于30 kV/m、工频电场小于4 kV/m、工频磁感应强度小于100 μT。结论 ±800千伏换流站电磁环境水平符合各项标准要求。