96例术中经胆囊管胆道造影分析

在胆囊结石行胆囊切除时,术中经胆囊管胆道造影的重要价值已被外科医师所重视。我们自1979年以来术中经胆囊管胆道造影96例。现就术中胆道造影的意义和价值讨论如下。临床资料1.本组96例,男49例,女37例。年龄20～77岁。经胆囊管胆道造影显示满意的84例;显影不满意的12例,主要因体位不正确,摄片时移动以及气体注入胆道或充盈不好所致。2.结果:96例中术前34例有黄疸病史者经胆囊管胆道造影仅4例有异常发现,占11%(4/34)。余30例为阴性,因而未作胆道探查。96例中有56例具备传统认为胆总管探查指征者术中胆道造影仅8     

46例肠外瘘的治疗

我院1970～1985年共收治肠外瘘46例。经非手术治愈23例,死亡8例,手术治愈11例,死亡4例。总治愈率为74%,病死亡率26%。现报告如下。临床资料男40例,女6例。年龄16～74岁。小肠高位瘘24例,低位瘘14例,结肠瘘8例。发病原因,本组46例中,直接并发于胃肠手术者37例(80%),其中十二指肠残端瘘13例,吻合口瘘8例,医源性小肠瘘10例,结肠瘘6例。外伤性肠瘘6例(13%)。自源性肠瘘3例(7%),其中溃疡性结肠炎、肠结核、结肠癌各1例。瘘发生后接受治疗的时间:最短者为术后72小时,最长者达2年。46例中由外院转入者28例。治疗方法(一) 瘘的早期(2～4周之内),重点是充分有效     

扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔60例疗效观察

我院从1979年1月至1985年9月,采用扩大壁细胞迷走神经切断术(以下为WPCV)治疗十二指肠溃疡113例。其中有60例为十二指肠溃疡急性穿孔,并应用大网膜填塞穿孔进行修补。术后随防最长者达6年,未见溃疡复发,获得了比较满意效果。现报道如下。临床资料本组男56例,女4例。年龄13～58岁,平均为42岁。病程6个月至33年,平均为8.5年。其中有3例因溃疡穿孔经保守治愈后再次穿孔。术中发现患有肝硬化者4例。穿孔到手术时间最短者3(?)小时,最长者22小时,8小时以上者23例占38%。腹腔液体100～1000ml,平均为250ml。液体进行细菌培养54例,18例有细菌生长,阳性率为33%。     

术后应用单次冲击性抗生素预防切口感染

我科1985年8月～1986年4月,在术中单次冲击性使用抗生素预防大中型择期手术后切口感染共286例,与我科1985年1月～7月常规应用抗生素的大中型手术248例做为对照。结果如下.临床资料1.术中单次冲击性使用抗生素方法治疗组286例在麻醉后至切开皮肤前,经静脉快速滴入16万庆大霉素.246例滴入氨苄青霉素8克稀释在100～200毫升液体中,对青霉素过敏者改用红霉素1.5克静点(22例).对照组248例常规术后应用青霉.     

灭滴灵预防直肠结肠术后切口感染的观察

本文报告从1983年11月至1985年5月应用灭滴灵预防直肠结肠切除术后切口感染68例,术前2天开始服灭滴灵800mg,3次/日,术前术后加用少量新霉素及庆大霉素。取1982年6月至1983年10月未用灭滴灵直肠、结肠切除术62例做对照组。使直肠、结肠切除术后切口感染率从33.8%下降至2.9%(P<0.001)。我们认为灭滴灵预防直肠、结肠手术后切口感染安全、有效。     

贲门周围胃后血管离断术加脾切除治疗门脉高压上消化道出血

1977年以来,共施行贲门周围胃后血管离断加脾切除术97例,其中择期手术74例,急诊手术23例,手术死亡共10例。术后87例中随访到75例。术后再出血7例(9.3％),其中3例死亡。晚期死亡7例,病死率为9％。本法重点是彻底离断所有冠状静脉分枝和高位食管枝及胃后静脉,食管下段游离5～7cm,可有效地控制再出血,离断术后比术前向肝血流量明显增加,有利于肝功能的恢复。我们认为此法值得推荐。     

用吻合器作结肠造口术24例

我们自1993年7月以来试用上海国产GF—I型消化道管状吻合器(以下简称吻合器)作单筒式结肠造口术24例,效果满意,现报告如下。 1 临床资料 本组男性8例,女性16例,年龄36～74岁,平均58.2岁,均为低位直肠癌行Miles手术,应用吻合器作单简乙状结肠造口术,术后两周均未见吻合钉脱落,9例出院后随访2～6个月,除见造口部位部分吻合钉脱落外,未见其它不良反应和并发症。