基层医务人员锐器伤的调查与改进

医务人员在医院工作期间面临着锐器刺伤的职业危害,被各种污染的锐器刺伤可导致经血液传播疾病,其中艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒等感染是职业危害的主要疾病.本次医务人员锐器伤调查,是卫生部调研项目之一,我院有幸参加此项工作.通过调查分析,我们认为提高基层医务人员对锐器伤危害性的认识,加强医务人员的自身防护与感染管理很有现实意义.     

慢性硬膜下血肿术后并发对侧急性硬膜下血肿2例

１病历简介１．１例１．男,６８岁,入院前２个月不慎跌倒,左颞部着地,伤后头痛、头昏,渐缓解。１个月后上述症状复发并渐加重,右侧肢体乏力。右侧肢体肌力Ⅲ级。颅脑ＣＴ扫描示：左侧慢性硬膜下血肿（含血量约８０ｍｌ）,中线右移１６ｍｍ。遂在局麻下行钻孔血肿引...     

48例小儿脑外伤并发癫痫的相关因素分析

目的：癫痫可以发生在受伤后的任何时间,甚至有些可迁延数年或终生发作,正确认识其发生的相关因素对预防和治疗有重要意义。方法：回顾性分析我院2009年6月~2012年6月来收治小儿脑外伤后癫痫48例的相关影响因素。结果：经随访发现伤后1年已无干预未再出现癫痫发作者,年龄＜6岁25例,治愈率83.3%;6岁~13岁11例,治愈率61.1%。12例仍长期服用抗癫痫药物治疗。结论：外伤后癫痫的相关因素可能与颅脑损伤程度、皮层受伤部位、患者年龄均有关联。对临床预防及治疗外伤性癫痫有一定的意义,随着针对癫痫发病机制的进一步的研究,其预防及治疗状况将会有更大的改观。     

苏诺（盐酸纳络酮）治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的：探讨苏诺（盐酸纳络酮）对重型颅脑损伤的疗效。方法：80例重型颅脑损伤，其中2000年1月至2001年1月常规治疗38例为对照组。2001年1月至2002年1月在常规治疗基础上加用纳络酮共42例为治疗组。观察治疗早期生命体征、颅内压、血糖、GCS评分及远期疗效判定。结果：治疗组病人早期生命体征较快恢复稳定，颅内压及伤后应激性高血糖较对照组显著下降，伤后3月，恢复良好率显著高于对照组。结论：苏诺可以降低重型颅脑损伤内压及应激性病理反应，缩短昏迷时间，改善预后。     

盐酸纳洛酮治疗重型颅脑损伤疗效观察

颅脑损伤后的全身应激反应，是造成继发性脑损伤的重要原因。我们从2001年1月起，将纳洛酮应用于重型颅脑损伤患者．观察其疗效，现将结果分析报告如下。     

载瘤动脉痉挛状态下栓塞脑动脉瘤18例

1 临床资料唐都医院神经外科在2004-02/2004-05间用电解弹簧圈栓塞治疗了颅内动脉瘤患者共46例,其中存在载瘤动脉痉挛18 (男 6,女12)例,年龄17～65岁,平均42岁,均以自发性蛛网膜下腔出血为首发症状,临床表现为头痛、呕吐、颈强.伴有意识障碍者8例;肢体功能障碍者3例;1例后交通动脉瘤伴有动眼神经麻痹.术前Hess-Hunt分级Ⅰ级1例,Ⅱ级9例,Ⅲ级7例,Ⅳ级1例. 全部病例均DSA造影检查确诊存在颅内动脉瘤及载瘤动脉痉挛.其中前交通动脉瘤11例,后交通动脉瘤4例,大脑中动脉分叉部动脉瘤2例,眼动脉瘤1例.全部病例均用电解弹簧圈栓塞.术后常规腰穿放出血性脑脊液,应用钙拮抗剂,静脉应用罂粟碱2 wk,同时高脑灌注压,高血容量,低血黏度等综合治疗.     

亚低温治疗重型颅脑损伤在基层医院的应用

亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效已在实验和临床中得到肯定,但在基层医院应用较少。我院于1999年开始应用亚低温治疗颅脑损伤,疗效显著,报告如下。1　临床资料11　病例选择1998年我科50例ＧＣＳ≤7的重型颅脑损伤患者作为对照组,其中广泛性脑挫裂伤30例、颅内血肿16例、原发脑干伤4例,手术治疗30例。1999年我科60例ＧＣＳ≤7的重型颅脑损伤患者作为治疗组,其中广泛性脑挫裂伤35例,颅内血肿20例、原发性脑干伤损5例、手术治疗40例。两组病人常规治疗一致,年龄均在5～78岁之间,男66例,女44例,临床特征无统计学差异。表1　两组治疗结果分组别例数…     

数字化三维成形钛网修补颅骨缺损18例

目的:浅析数字化三维钛网治疗各种原因造成颅骨缺损的优越性及其临床应用价值。方法:对18例颅骨缺损患者,在颅骨缺损3个月～4年内行颅骨缺损成形术,术前均对所有患者进行头颅CT扫描,计算机整合CT相关数据,对患者的颅骨缺损部位进行三维成像,将数据传至数字化颅骨修复体制造公司对钛网进行精确塑形。结果:18例患者均达到了外形和功能的理想康复。结论:数字化三维成形钛网修补术以其手术时间短、组织创伤小、钛合金头骨与缺损部位的精确结合及手术医生劳动强度低等特点,逐渐在基层医院临床应用中显示出其明显的优越性,使颅骨修补手术取得革命性的进步。     

浅析立体定向微创软通道治疗高血压脑出血

目的：探讨应用软通道微创技术治疗高血压脑出血的疗效。方法：50例不同部位高血压脑出血患者,在头颅CT定位下行简易立体定向锥颅软通道微创液化引流术。结果：50例患者术后存活43例,存活率86％。存活者采用ADL分级：Ⅰ级为9例,Ⅱ级为10例,Ⅲ级为15例,Ⅳ级为5例,Ⅴ级为4例。恢复良好（ ADLⅠ级＋ADLⅠⅡ级＋ADLⅢ级）者达68％。结论：软通道微创技术治疗高血压脑出血具有创伤小,手术时间短,适应证广泛及廉价等优点,能降低死亡率和致残率,可提高生存质量。便于在广大基层医院推广。     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿95例临床分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)多发生于颅脑损伤后 3周 ,是位于硬脑膜与蛛网膜之间、具有包膜的血肿。临床常见 ,好发于中老年人。 1997年 1月— 2 0 0 1年 12月 ,我院共收治ＣＳＤＨ95例 ,手术治疗效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 95例 ,男 83例 ,女 12例 ,年龄 42～ 80岁 ,平均 61岁。有明确外伤史 5 7例 ,无外伤史 15例 ,不能确定有无外伤史 2 3例。1.2.　临床表现　意识障碍 11例 ,头痛头晕 64例 ,语言功能障碍 6例 ,肢体运动功能障碍 5 3例 ,感觉障碍 5例 ,癫发作4例。1.3.　辅助检查　 95例均经头颅ＣＴ检查确诊。…