舒芬太尼联合布托啡诺用于静脉术后镇痛

目的比较舒芬太尼、布托啡诺、舒芬太尼联合布托啡诺用于术后病人自控静脉镇痛（PCIA）的临床效果。方法120例ASAⅠ或Ⅱ级腹部或下肢手术的全麻病人,随机均分为舒芬太尼联合布托啡诺组（SB组）、舒芬太尼组（s组）、布托啡诺组（B组）,术毕按三种方案实行PCIA。在PCIA开始后4．8、12、24、48h观察并记录镇痛镇静效果,监测数据及不良反应情况。结果三组PCIA方案均能达到良好的镇痛效果,B组在4、8、12h的VAS高于SB组和S组（P〈0．01）,SB组在8、12、24hRamsay评分低于B组和S组（P〈0．05）。SB组不仅镇痛镇静效果满意,恶心、呕吐和头晕的发生率较低。结论舒芬太尼与布托啡诺联合应用是一种理想的术后镇痛方法。     

开胸肺叶切除术后硬膜外镇痛药物临床应用研究

目的：观察不同药物用于胸科术后镇痛的安全性有效性，为临床术后镇痛应用积累资料。方法：对40例全麻下开胸行肺叶切除术病人，随机分为丁卡因和布比卡方因组，每组20例。入室后全麻诱导前经T6－7或T7－8椎间隙置入硬膜外导管，于术毕关胸时，从硬膜外导管注射0.15%丁卡因或0.15%布比卡因10ml硬膜下导管接镇痛泵，以每小时2ml持续输注0.15%丁卡因或布比卡因（含芬太尼5ug/ml)。记录术后4h,8h,12h,24h病人在安静及活动时的VAS，疼痛综合评分（PHS），卧位血压及脉率，血氧饱和度变化，测定术前，术后24h及48h肺功能。结果：两组用药后病人生命体征变化组间无显著性差异，两组病人术前肺功能指标，给药后24h及48h与术前相比，其肺功能变化，阻滞平面组间无显著性差异，平均VAS评分PHS评分，组间均无显著性差异，两组病人均无明显恶心、呕吐及给药后憋气呼吸困难主诉。结论：丁卡因作为胸外科术后镇痛用药，使用安全。     

不同靶浓度瑞芬太尼对全麻苏醒拔管期血流动力学的影响

气管拔管过程中血流动力学变化较大，如何减轻气管拔管时的心血管反应，一直是麻醉医师所关心的问题。瑞芬太尼因起效快、半衰期短、在体内无蓄积以及对肝肾功能影响小等优点，近年来引起人们广泛关注。本次研究旨在探讨瑞芬太尼靶控输注（target controlled infusion，TCI）控制拔管期心血管反应的最佳血浆靶浓度。报道如下。     

全麻病人送返复苏室途中吸氧与不吸氧的比较

低氧是全麻病人术后最常见的并发症之一 ,甚至危及生命。全麻病人术后常需吸氧来纠正低氧血症。在实际工作中 ,曾遇到全麻病人复醒后送往ＩＣＵ或病房途中呼吸心跳停止的事例。因此 ,我们比较了全麻病人运送途中吸氧与不吸氧对血氧饱和度的影响 ,意在评价吸氧对提高全麻病人术后运送途中安全性的价值。１资料与方法择期手术全麻病人２２８例 ,术前无心肺病史 ,ＡＳＡＩ-ＩＩ级。术前咪唑安定０．０５～０．０７ｍｇ／ｋｇ ,阿托品０．０１ｍｇ／ｋｇ,肌肉注射。芬太尼０．０３ｍｇ／ｋｇ,异丙酚２．０ｍｇ／ｋｇ诱导 ,肌肉松弛后插管 ,吸入…     

盐酸丁卡因用于胸科手术后硬膜外镇痛的临床观察

笔者对全麻下开胸肺叶切除术病人，用盐酸丁卡因施行硬膜外腔术后镇痛，收到良好效果。现总结报告如下。１资料与方法１．１镇痛方法：选择择期全麻下开胸行肺叶切除术病人，随机分为丁卡因组和布比卡因组，每组２０例。ASAI－Ⅱ级，年龄４２～６５岁，入室后全麻诱导前，经T６－７或T７－８椎间隙穿刺置入硬膜外导管，并注入２％利多卡因５ml；以针刺法测定平面，确认导管在硬膜外腔后，开始全麻诱导行气管内插管全身麻醉。术毕关胸时，丁卡因组从硬膜外导管注入０．１５％丁卡因１０ml布比卡因组从硬膜外导管注入０．１５％布比卡因１…     

急性颞下颌关节脱位复位困难患者的麻醉处理

急性颞下颌关节脱位,临床上指急性前脱位,即下颌髁状突向前滑动过度,超越关节结构的前上方而自行复位困难。中老年人多发,多在张口过大或后牙咬过大硬物时发生。一般都能在门诊手法复位,但仍有少部分患者由于疼痛、紧张,使咀嚼肌痉挛,导致复位失败。笔者采用丙泊酚静脉麻醉成功复位17例急性颞下颌关节脱位复位困难患者,效果满意,现报道如下。     

丙泊酚配伍曲马多用于门诊胃肠镜检查的观察

目前门诊介入治疗检查日趋增多 ,如何采取一种快速有效、简便经济的麻醉技术 ,使病人达到镇静、镇痛和遗忘的目的 ,已成了麻醉医生面临的课题。丙泊酚是一种新型超短效静脉全麻药 ,近年来许多人应用于日间手术的麻醉方法。为此 ,我们将丙泊酚配伍曲马多 ,用于门诊胃肠镜检查的麻醉 ,效果较单独使用丙泊酚满意 ,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料选择１００例胃肠镜检查者 ,其中十二指肠镜１０例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄２４～７３岁 ,体重４５～６５ｋｇ,随机分为Ａ ,Ｂ两组 ,每组５０例。１．２方法常规胃镜检查准备。入室后常规用多…