冠状动脉旁路移植术后监护体会

冠心病是中、老年人的一种常见病 ,在欧美国家已成为第一的致死原因。在我国 ,由于生活水平的提高和社会环境的改变 ,发病率有上升的趋势。冠状动脉旁路移植术 (coronary artery bypass graft,CABG) ,通过应用血管桥移植手段改善狭窄远端心肌缺血 ,从而有效地缓解心绞痛的症状 ,避免心肌梗死的发生 ,提高其生活质量和延长寿命 ,已成为治疗冠心病的主要手段之一。我科 2 0 0 0年共施行冠状动脉旁路移植术 4例 ,现将其术后监护体会总结如下。1　临床资料本组病人 4例 ,男 3例 ,女 1例 ,不稳定型心绞痛 3例 ,劳力性心绞痛 1例 ,心功能 级 3…     

右心室双出口患者的术后护理

目的 总结18例右心室双出口(DORV)患者的术后护理体会。方法 回顾1991年8月至2003年3月18例DORV患者术后血流动力学监测,肺循环的管理及围术期监测和并发症处理。结果 死亡1例,病死率5.6％;17例随访0.5～9.5年,无晚期死亡。结论 依据个体病理解剖特点及选择手术的不同,有针对性地进行围术期监护和护理,能够有效预防和控制并发症,取得良好效果。     

59例入院时全身多处压疮患者的综合护理干预

目的探讨应用综合护理干预措施控制压疮的发生、发展。方法通过皮肤问题评估申报、护理会诊等,对59例患者的207处院前压疮进行动态监测、综合防治和换药。结果除17例患者短时间内死亡外,42例患者住院期间无新生压疮,原压疮治愈好转率83．63％。结论综合管控和监测是控制压疮的发生、发展的有效方法。     

体外循环术后并发灌注肺的机械通气治疗

目的回顾性分析6例体外循环心内直视术后并发灌注肺的机械通气治疗经验。方法采用传统的机械通气模式3例,采用肺保护性机械通气方案3例。结果传统的机械通气组死亡1例,肺保护性机械通气组全部存活。结论肺保护性机械通气方案优于传统的机械通气模式,它能有效地防治呼吸机相关性肺损伤,提高灌注肺患者的成活率。     

冠状动脉旁路移植术术后监护体会

冠心病是中、老年人的一种常见病,在欧美国家已成为第一的致死原因.在我国,由于生活水平的提高和社会环境的改变,发病率有上升的趋势.冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG),通过应用血管桥移植手段改善狭窄远端心肌缺血,从而有效地缓解心绞痛的症状,避免心肌梗死的发生,提高其生活质量和延长寿命,已成为治疗冠心病的主要手段之一.我科2000年共施行冠状动脉旁路移植术4例,现将其术后监护体会总结如下.     

肺复张安全性观察

目的研究肺复张（RM）的安全性，为肺复张在临床上进一步推广使用提供理论依据。方法2007年2月～2008年1月空军总医院重症监护科（ICU）收治的70岁以上老年患者20例，均为重大手术后，全麻手术持续6h以上，处于麻醉、肌松状态入ICU，均有有创动脉压监测。RM条件吸入氧浓度0．60，呼吸频率20次／min，潮气量5ml／kg，开放压25cmH2O，吸呼时间比1：2，持续30S，1h后重复一次。记录RM时心率、CVP、血压变化，记录RM前及末次RM后1h动脉血气分析，观察RM的不良反应。结果（1）RM对心率、血压有影响（P〈O．05），但未出现严重不良反应。（2）RM前后心率、血压变化不明显（P〉O．05）。（3）RM后氧合指数变化明显（P〈0．05）。结论RM在老年患者中使用较安全，并可明显改善老年人氧合指数。     

参附汤加味治疗心力衰竭

几年来我们根据心肾虚损是心衰之本,运用回阳救逆法则,辨证应用参附汤加味治疗心衰,获效较满意。一、参附汤加味辨证应用法则     

无防护下处理早期SARS病例及其针对性防疫措施的效果

本文观察、随访 1例严重急性呼吸综合征( Severe acute respiratory syndrome,SARS) [1]患者的治疗过程及其早期未确诊前在无防护条件处理 6d中相关人群的调查分析 ,总结了该患者的传播特点及其针对性防疫措施的后果。1　初发病例的特点1 .1　发病早期情况1 .1 .1　一般特点 :患者 ,男性 ,33岁 ,外科医生 ,平素健康。无疫区居住史 ( 2 0 0 3年 3月 7日北京未定为 SARS疫区 )、无明确 SARS病人接触史 ;发病前1 3d有乘坐火车史 ,发病 6d、1 8h前有 2次外院会诊史。1 .1 .2　发病特点 :近期过度疲劳史。 2 0 0 3年 3月 7日初发表现为寒战…     

冠状动脉旁路移植术后护理

冠心病是一种常见的、典型的中、老年疾病，而且发病率呈逐年递增趋势。冠状动脉旁路移植术(CABG，又名冠脉搭桥术)通过血管移植，缓解心绞痛，改善心肌缺血，提高生活质量，是治疗冠心病的重要手段。我院自2000年6月至2002年10月共行冠脉搭桥旁路移植术30例，本文旨在探讨     

胸骨正中切口一期矫治主动脉弓中断术后的监护

目的总结和探讨胸骨正中切口一期矫治主动脉弓中断术后的监护要点。方法对1995年1月至2007年12月实行的主动脉弓中断一期矫治患儿进行回顾性分析。8例患儿均合并其他心血管畸形和重度肺动脉高压,均经正中胸骨切口一期矫治。结果全组死亡1例,死亡原因为术后严重低心排综合征及肾功能衰竭;随访7例,随访时间6个月～12年,平均（7．5±2．5）年。均存活,其中1例患儿术后11年发生同种血管钙化狭窄,行二次手术干预。结论围绕患儿手术前后病理、生理的变化特点,以及血管通畅程度和心、肺、肾功能状况,展开针对性、个体化的监护,可减少术后并发症的发生率,提高术后生存率。