曲马朵联合咪哒唑仑用于腹部术后非机械通气老年患者镇痛镇静效果观察

目的 观察曲马朵联合咪哒唑仑对腹部术后非机械通气老年患者的镇痛镇静效果和不良反应.方法 选择年龄>60岁择期腹部手术后患者320例,随机分为试验组和对照组,每组160例.试验组应用曲马朵联合咪哒唑仑镇痛,对照组单纯行曲马朵镇痛.观察两组镇痛镇静效果、48 h内曲马朵总用量、术后认知功能障碍及不良反应发生情况.结果 试验组术后不同时段视觉模拟评分(VAS)均低于对照组,Ramsay镇静评分均高于对照组,48 h内曲马朵总用量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术后认知功能障碍的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组均未发生明显不良反应.结论 曲马朵联合咪哒唑仑对腹部术后非机械通气老年患者的镇痛镇静效果满意,用药剂量少,给予预防性措施后,不良反应少,安全可行.     

加速康复外科术前肠道准备对电解质及血糖的影响

目的观察加速康复外科术前肠道准备方法和常规术前肠道准备方法对电解质及血糖的影响。方法将我科拟实施胃肠道手术的患者62例随机均分为实验组和对照组各31例,实验组术前口服10%的葡萄糖液体;对照组术前生理盐水清洁灌肠;比较两种肠道准备方法对电解质及血糖的影响及两组患者肠道准备后的舒适程度。结果实验组和对照组血清电解质钾、钠、钙浓度均有所下降,氯浓度均有所上升,但差异无统计学意义（P〉0.05）;两组血糖均有所升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加速康复外科术前肠道准备方法和常规肠道准备方法均能导致血清钾、钠、钙浓度下降及氯浓度上升,但使其下降和上升的程度无差异。两种均可安全用于临床。但实验组增加患者的舒适度,肠道准备后对血糖的影响较对照组小,更值得临床推广和应用。     

老年腹部创伤患者术后深静脉血栓高危风险的筛查及护理

目的 采用血栓弹力图(Thrombelastography,TEG)联合深静脉血栓风险因素评估表,筛查深静脉血栓高危风险的老年术后患者,进行针对性的医疗护理干预,以减少和预防术后深静脉血栓的发生.方法 选取2010年12月至2011年12月入住普外科择期手术的老年患者200例,入院24h内采用深静脉血栓风险因素评估表进行评估,对于评分≥3分的高危风险患者,给予TEG监测,筛查出凝血功能异常患者,进行分级干预,观察干预前、后凝血反应时间(R)、血小板和纤维蛋白原指标等变化,统计深静脉血栓的发生率.结果 200例老年患者中,深静脉血栓风险因素评分≥3分的61例,其中共筛查出高凝患者16例.经分级干预后,患者各项指标均好转,未发生深静脉血栓.结论 采用血栓弹力图联合深静脉血栓风险因素评估表筛查择期手术的老年高凝患者,并行分级干预措施,能有效预防术后深静脉血栓的发生.     

严重腹部创伤胃造口旁瘘患者肠内营养一例的护理

腹部创伤的危重患者行胃肠道手术尤其是上消化道手术后,为进行胃肠减压、引流及加强营养,多需行胃造口[1],同时也会放置鼻胃管。胃造口管与鼻胃管在胃内的方向相反,能够彻底引流胃内容物,促进患者康复[2]。但胃造口也存在一定的风险[3],其中造口旁瘘是少见的并发症。现将我科1例严重腹部创伤合并多处骨折行胃插管造口致造口旁瘘患     

加速康复护理在胃癌患者围手术期的应用研究

20世纪90年代,丹麦Kehlet最早提出了加速康复外科(FTS)理念,称之为术后加强康复(ERAS) 程序.FTS在临床上最早成功应用于结直肠的择期手术治疗.近年来,胃癌患者应用FTS的有效性和安全性也得到进一步证实[1].这些ERAS措施实施的目的,是减轻围手术期患者的手术创伤,降低手术造成的应激反应,加速患者术后康复[2], 从而缩短住院时间,降低医疗费用.2006年1月至2007年10月期间,作者收治的胃癌手术患者,分别应用FTS方案和对照方案,对2组患者的总住院时间、术后住院天数、住院费用、并发症发生进行对照研究,现报告如下.     

医护人员血源性疾病自身防护措施未实施原因分析及对策

目的探讨本医院血源性疾病自身防护存在问题及原因,结合实际情况,提出自身防护的相关可行性预防措施。方法采用问卷调查法对相关科室的医护人员进行血源性疾病相关问题的调查。结果被调查者共318名,医生148名,护士170名,在出现血液污染时主动穿隔离衣的有195名,仅占61.3%,主要原因是医护人员知道应该穿隔离衣,但没有按要求来做,占所有原因的81.0%。定期体检,注射疫苗的有156人,占49.1%,其原因是医护人员知道该体检和注射疫苗,但没有按要求做。结论对本院而言,应提高医护人员的自身防护意识,加强医护人员血源性疾病自身防护的教育和岗前培训,以减少医护人员职业暴露风险和感染率。     

早期咀嚼口香糖促进腹部术后患者胃肠功能的恢复

目的探讨早期咀嚼口香糖促进腹部术后患者胃肠功能恢复的效果。方法将择期胃肠术后进入重症监护病房的患者随机分为观察组与对照组：对照组术后早期行常规康复锻炼;观察组在早期康复锻炼的基础上,给予咀嚼口香糖3次/d,15～20 min/次。比较两组患者手术前后血浆胃泌素水平及术后肛门排气、排便时间和住院天数。结果观察组患者术后48、72 h的血浆胃泌素水平高于对照组,患者肛门排气时间及排便时间早于对照组,住院天数短于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论腹部术后患者早期咀嚼口香糖可提高患者血浆胃泌素水平,缓解术后腹胀,促进胃肠功能的恢复。     

专职仪器护师在ABL800全自动血气分析仪维护中的作用探讨

目的:介绍专职仪器护师在ABL800全自动血气分析仪维护中的作用及探讨.方法:对护师进行相关仪器的专业知识教育,通过选拔、培训、试用等方法来确定专职仪器护师 结果:排除了进样口堵塞、样本不足、样本浊性太高、警告检测到HbF并代偿、血氧检测错误等5项故障,使其能正常运行结论:专职仪器护师的设置能使ABL800全自动血气分析仪得到的维护更加专业、及时,显著提高了使用率.     

1例多发严重创伤胃造口旁漏患者的护理

腹部创伤的危重患者行胃肠道手术,尤其是行上消化道手术后,为进行胃肠减压、引流及后期的营养支持,半数患者行胃插管造口,同时也会放置鼻胃管.胃造口管与鼻胃管在胃内的方向相反,能够彻底引流胃内容物,胃液减少时及时拔除鼻胃管,减少因放置鼻胃管引起的不适、误吸等[1].在康复期,多长期放置胃造口管进行上消化道的减压引流,下消化道则通过空肠插管造口行肠内营养,促进患者康复[2].然而胃插管造口也存在一定的风险,其中造口旁漏是少见的并发症[3].笔者将我科1例严重腹部创伤合并多处骨折患者行胃插管造口致造口旁漏的护理体会进行总结,现报道如下.     

早期肺部干预治疗在外科老年患者围术期护理中应用

目的探讨外科老年患者围术期早期肺部干预治疗的方法及疗效观察。方法选取胃肠道术后老年患者200例,围术期早期应用肺部于预治疗方案,观察患者术后肺部相关情况变化。结果实行早期肺部干预治疗对降低老年患者术后肺部感染发生率有显著效果。结论肺部干预治疗一系列优化措施能明显减少老年患者术后肺部并发症的发生率,且操作方便,值得临床推广。