手术室护理工作的风险因素分析与防范对策

由于手术室护理工作的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性，使得风险无处不在。为防止在执行护理操作技术过程中出现缺陷、差错、事故等问题，现总结出几点风险因素，并制定相应的预防措施，强化管理，为患者提供高质量、最安全的服务。     

实时三维超声心动图评价房间隔缺损合并肺动脉高压手术前后右室功能的研究

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评估房间隔缺损(ASD)合并肺动脉高压(PAH)患者手术前后右室功能的变化情况。方法选取65例ASD患者按PAH程度分成轻、中、重度PAH组,并选取同期健康体检者为正常对照组,于手术前后分别对ASD各组及正常对照组行RT-3DE检查,测量并比较各组右室舒张末容积(RVEDV)、右室收缩末容积(RVESV)、右室每搏输出量(RVSV)、右室射血分数(RVEF)及三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),绘制右室容积-时间曲线并进行分析。结果轻、中、重度PAH组术前RVEDV、RVESV及RVSV均大于正常对照组;轻、中度PAH组术前RVEF、TAPSE均大于正常对照组,重度PAH组RVEF、TAPSE均小于正常对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。轻、中、重度PAH组术后RVEDV、RVESV及RVSV均大于正常对照组,差异均有统计学意义(均P0.05),RVEF、TAPSE与正常对照组比较差异均无统计学意义。ASD各组术后RVEDV、RVESV及RVSV均小于术前,轻、中度PAH组术后RVEF和TAPSE均小于术前,重度PAH组术后RVEF和TAPSE均大于术前,差异均有统计学意义(均P0.05)。随着肺动脉压逐渐增高,右室容积-时间曲线幅度逐渐低平,收缩峰值时间随之后移。结论 RT-3DE可准确、快速及无创地评估ASD合并PAH患者手术治疗前后右室功能的变化,有一定临床应用价值。     

加强手术室护士慎独修养

加强手术室护士慎独修养是提高护士素质的前提,每名护士都应加强自身的素质修养,将慎独精神贯穿于工作中,最大限度地避免护理差错,提高护理质量。     

腹腔镜手术的护理配合及体会

为了探讨腹腔镜手术的顺利开展及护理要点,总结出腹腔镜手术器械物品的准备,腹腔镜特殊器械的清洗消毒,手术体位的最佳位置和术中护理配合及体会。发现腹腔镜手术的顺利完成,需要医护配合的默契,这样可缩短手术时间。因此术前充分准备和术中密切配合是保证腹腔镜手术顺利进行和成功的关键。     

四种恶性风险指数对卵巢肿瘤良恶性鉴别的诊断价值

目的评估4种恶性风险指数（RMI）对鉴别卵巢肿瘤良恶性的诊断价值。 方法回顾性分析2017年10月至2018年10月在常州市第二人民医院接受治疗的200例卵巢肿瘤患者的术前癌抗原125（CA125）水平、绝经状态、超声分数、肿瘤大小以及术后病理等资料，采用不同的计算方法（RMI1、RMI2、RMI3、RMI4）计算卵巢肿瘤的RMI，并进行良恶性判定，结果与病理对照，评价在不同病理组织类型和临床分期的诊断价值，通过ROC曲线比较4种RMI与单项指标诊断效能的高低，以及各项的阳性预测值、阴性预测值、特异度和敏感度。采用Cochran's Q检验比较RMI1、RMI2、RMI3、RMI4四种方法的异同，Dunn's检验（经Bonferroni法校正）进行4种指数的两两比较。 结果RMI1、RMI2、RMI3、RMI4的ROC曲线下面积分别为0.859、0.872、0.866、0.878。根据ROC曲线分析，RMI1、RMI2、RMI3的界值为100，RMI4的界值为200时，其敏感度分别为77.5%、82.6%、80.0%、82.5%，特异度分别为94.4%、91.9%、93.1%、93.1%，阳性预测值分别为77.5%、71.7%、74.4%、75.0%，高于原始界值的阳性预测值。4种RMI诊断效能比较差异具有统计学意义（χ²=8.333，P=0.04），进行两两比较，发现RMI1与RMI2两种方法之间差异具有统计学意义（P=0.028）。RMI对卵巢恶性上皮性肿瘤的诊断率较高（71%、77%、71%、74%），其中RMI2的诊断率比其他3种RMI高；RMI对卵巢非上皮性肿瘤的诊断率较低（均为40%）。在卵巢恶性肿瘤中，对I期病变及交界性肿瘤的诊断率低。 结论4种RMI对卵巢肿瘤的良恶性诊断均有较高的特异度和阳性预测值，但对非上皮性肿瘤、交界性肿瘤、卵巢肿瘤早期患者敏感度较低，仍需进一步改良。     

三维超声心动图对右心室功能评价的研究进展

【摘要】 右心室功能的评估对于心脏系统疾病的诊断、治疗及预后均有重要价值。由于对右心室认识的不全面及其位置和结构的复杂性，右心室功能的评估一直落后于左心室。以往较常用的评估右心室功能的技术有放射性核素、核磁共振成像(MRI)、右心室造影和超声心动图检查等。近年三维超声心动图是发展起来的新技术，通过连续截取不同切面和角度的心脏二维图像进行三维重建，能够更全面、更立体的评估右心室功能，本文就三维超声心动图对右心室功能评价的研究进展做一综述。