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目的比较两种胰肠吻合方式对胰十二指肠切除(PD)术后并发症的影响,探讨胰管空肠黏膜接触式吻合在胰十二指肠切除术中的应用价值。方法回顾性分析2014年4月至2016年6月56例接受胰十二指肠切除术的患者资料。根据胰肠吻合方式分为胰管空肠黏膜接触式吻合组和胰管空肠黏膜对黏膜吻合组,每组28例。采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理,术中、术后计量资料的描述用x珋±s表示,采用t检验;两组术后并发症分析采用χ2检验;P0.05有统计学差异。结果胰管空肠黏膜接触式吻合组胰瘘发生1例(3.57%)明显低于胰管空肠黏膜对黏膜吻合组4例(14.28%);两组术后肠功能恢复平均时间分别为(5.3±2.2)d及(7.5±1.8)d,术后平均住院时间分别(17.35±1.52)d及(24.64±1.34)d,差异均有统计学意义(F=2.89及8.92,P均0.05)。结论胰管空肠黏膜接触式吻合加胰肠端侧吻合在胰十二指肠切除术中可以降低胰瘘的发生,缩短平均住院时间,可以作为胰十二指肠切除术中胰肠吻合的一种选择方法。 相似文献
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目的:系统评价3D与2D腹腔镜肝切除术的有效性及安全性。方法:计算机检索中、英文数据库,搜集3D与2D腹腔镜肝切除术对比的临床研究,检索时限为建库至2023年1月。对检索获得的文献进行仔细筛选及文献质量评价,并提取符合纳入标准的数据。最后,通过RevMan 5.3软件进行数据分析。结果:共10项研究、769例患者符合纳入标准,其中3D组362例,2D组407例。Meta分析结果表明,相较2D组,3D组手术时间更短(MD=-25.23,95%CI=-42.50~-7.96,P=0.004),术中失血量更少(MD=-45.19,95%CI=-69.79~-20.59,P=0.0003),术中输血率更低(OR=0.34,95%CI=0.14~0.83,P=0.02),胆漏发生率更低(OR=0.46,95%CI=0.21~0.98,P=0.04),术后住院时间更短(MD=-0.97,95%CI=-1.26~-0.69,P<0.00001);两组中转率、术后总体并发症(肝衰、腹腔出血、切口感染)及住院费用方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与2D腹腔镜相比,3D腹腔镜肝切除术... 相似文献
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目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)并发症的防治措施。方法对212例患者经内镜逆行胰胆管造影进行肝胆胰疾病的诊断和治疗,常规行ERCP检查,证实胆管内有结石后行EST,并根据结石部位、大小及胆总管直径大小采取不同的处理方法。结果212例患者经内镜逆行胰胆管造影成功203例(95.75%),其中142例经内镜乳头括约肌切开术进行胆胰疾病治疗,成功133例(93.66%);发生并发症32例(15.09%),急性胰腺炎13例、急性胆管炎12例、消化道出血5例、肠穿孔1例、结石和网蓝嵌顿1例。发生并发症的患者29例保守治疗、3例中转外科手术治疗后好转。结论诊治性ERCP中,急性胆管炎和急胜胰腺炎是常见的并发症,大多并发症经保守治疗能够治愈,严格掌握适应症、遵守操作规程是减少并发症发生的重要因素。 相似文献
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目的观察复方利胆排石汤配合腹腔镜保胆取石术治疗胆固醇型胆结石的临床效果。方法将66例胆固醇型胆结石患者随机分为观察组和对照组各33例,2组均接受腹腔镜保胆取石术治疗,术后均行常规补液和抗感染等治疗,观察组在此基础上术后加服复方利胆排石汤治疗,连续治疗8周。观察2组临床疗效及治疗前后胆囊收缩功能、胆囊厚度及胆汁成分变化情况,统计2组治疗后残石率和结石复发率。结果观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P0.05);2组治疗后胆囊壁厚度和胆汁中总胆固醇、直接胆红素、间接胆红素及钙离子含量均显著降低(P均0.05),胆囊收缩功能和胆汁中总胆汁酸含量均明显升高(P均0.05),且观察组的改善情况均显著优于对照组(P均0.05);观察组治疗后残石率和结石复发率均显著低于对照组(P均0.05)。结论复方利胆排石汤配合腹腔镜保胆取石术治疗胆固醇型胆结石疗效确切,可改善患者病理性胆汁成分,调节患者胆囊壁厚度与胆囊收缩功能,降低残石率及结石复发率。 相似文献
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目的:探讨腹腔镜胆总管囊肿手术后胆漏的相关因素及治疗措施。方法:回顾分析2011年6月至2016年6月收治的103例腹腔镜胆总管囊肿切除术患者的临床资料,按是否发生胆漏分为两组,分析可能影响胆漏发生的因素,并通过单因素、多因素分析确定其危险因素,分析胆漏的治疗策略。结果:术后17例(16.50%)发生胆漏,经保守治疗或再次手术后胆漏消失。单因素分析显示,患者体重指数(χ~2=4.027,P=0.045)、术前血浆白蛋白(χ~2=4.156,P=0.041)、术前总胆红素(χ~2=4.374,P=0.035)为胆总管囊肿术后发生胆漏的危险因素;而患者年龄、性别、手术时间、术中出血量等不是胆总管囊肿术后胆漏的危险因素(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术前血浆白蛋白(β=1.371,P=0.012,OR=2.638)、体重指数(β=1.760,P0.01,OR=8.171)是胆漏发生的独立危险因素。结论:在胆总管囊肿术后发生胆漏的影响因素中,体重指数、术前血浆白蛋白是独立危险因素。 相似文献
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目的探讨持续硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法回顾性分析本院2000年1月至2007年12月采用持续硬膜外麻醉的3712例LC患者的临床资料。结果本组ASAⅠ-Ⅱ级的3618例患者均手术顺利,无麻醉并发症及麻醉引起的并发症发生;ASAⅢ级的94例患者2例肌肉松弛效果不好,2例出现严重低血压而改为全麻。3712例患者术中发生并发症3例,术后发生并发症8例,经治疗均恢复良好,治愈出院。结论持续硬膜外麻醉可安全应用于ASAⅠ-Ⅱ级的LC患者,且经济可行。 相似文献
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护理干预对腹部手术后患者硬膜外自控镇痛不良反应的影响 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨护理干预对硬膜外自控镇痛(PCEA)不良反应的影响.方法 选择2006-2007年进行腹部手术后行PCEA的患者258例,采用前后对照的方法 ,2006年1-12月未实施护理干预的126例患者为对照组,2007年1-12月实施护理干预的132例患者为实验组.对照组主要由麻醉师管理,护士只进行常规的护理指导,实验组除常规护理指导外,同时实施系统、规范的护理干预,即进行心理干预、认知干预、行为干预、严密观察、及时发现不良反应并早期处理.观察2组患者发生尿潴留、恶心呕吐、腹胀、皮肤压痕、导管脱落、皮肤瘙痒、下肢麻木、呼吸抑制等PCEA不良反应的发生率并进行比较.结果 实验组恶心呕吐、腹胀、排尿障碍、导管脱落、皮肤压痕等PCEA不良反应的发生率明显低于对照组,差异显著.结论 实施护理干预能降低腹部手术后PCEA的不良反应,减轻患者的痛苦,促进术后功能恢复和机体康复. 相似文献
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