冠脉支架术后自发性脊髓硬膜外血肿并截瘫1例报告

<正>自发性脊髓硬膜外血肿(spontaneous spinal epidural hematoma,SSEH)是一种罕见疾病,Holtas等[1]统计每年发病率约为0.1/100,000。这种疾病无明确外伤史并出现脊髓压迫症状,多以急性背部疼痛起病,进展迅速,导致脊髓、神经根受压甚至截瘫[2、3]。确诊该病以体格检查及MRI为标准,但我科收治的1例SSEH患者,因发病当日行心脏     

替格瑞洛治疗氯吡格雷低反应患者的有效性及安全性分析

目的 观察替格瑞洛对氯吡格雷低反应急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者治疗的有效性及安全性。方法 选择2013年1月至2014年6月应用氯吡格雷75 mg/d治疗的ACS经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者493例,用血栓弹力图测定血小板聚集率,根据血小板聚集率筛选出氯吡格雷低反应患者173例,采用数字随机法分为氯吡格雷组(n=87)和替格瑞洛组(n=86)。氯吡格雷组继续服用氯吡格雷(75 mg/d),替格瑞洛组将氯吡格雷替换为替格瑞洛(90 mg,2次/d)。主要终点事件为治疗3天、7天、30天二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率变化情况,次要终点事件为主要不良心脑血管事件(MACCE)及出血的发生率。结果 替格瑞洛组3天、7天、30天血小板聚集率分别为(56.7±12.5)%、(54.1±12.3)%、(53.2±15.3)%显著低于氯吡格雷组(87.7±14.3)%、(85.4±12.7)、(84.9±10.7)%,差异有统计学意义(P<0.01)。对所有患者随访12个月,替格瑞洛组MACCE及出血的发生率显著低于氯吡格雷组(P<0.05)。而两组出血发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 对于经皮冠状动脉介入治疗的氯吡格雷低反应患者接受替格瑞洛治疗后能获得理想的抗血小板效果,且替格瑞洛是有效、安全可信赖的药物。     

硝苯地平控释片清晨、夜晚服用对老年高血压患者的疗效及对血管内皮功能的影响

目的观察硝苯地平控释片在清晨、夜晚服用对老年高血压患者的疗效及对血管内皮功能的影响。方法选取2016年1月至2018年1月在沧州市中心医院就诊的120例高血压患者作为研究对象,按随机数字表法分为清晨组(n=60)和夜间组(n=60)。清晨组予以清晨服用硝苯地平控释片,夜间组予以夜间服用硝苯地平控释片。观察并比较两组患者的临床疗效、动态血压结果、昼夜节律变化、血管内皮功能、心脏结构与功能、不良反应发生情况。结果夜间组患者临床总有效率为96.67%,高于清晨组的86.67%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,夜间组的24 h动态血压的平均收缩压(systolic blood pressure,SBP)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP),白天平均SBP和DBP,夜间平均SBP和DBP均低于清晨组,差异具有统计学意义(P0.05);且夜间组患者杓型血压比例为70.00%,高于清晨组患者的51.67%,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的室间隔舒张末期厚度(interventricular septum end-diastolic thickness,IVST)均较治疗前减小,且夜间组患者的IVST显著小于清晨组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的内皮依赖性舒张功能(flow-mediated vasodilation,FMD)和一氧化氮(nitric oxide,NO)浓度均较治疗前升高,且夜间组患者的FMD和NO浓度均高于清晨组,差异有统计学意义(P0.05)。两组均未出现严重不良反应以及不良事件。结论相较于清晨服药,老年高血压患者夜间服用硝苯地平控释片能够有更好地降压效果,具有很好的临床应用价值。     

2009AHA年会临床试验亮点荟萃

美国心脏协会（AHA）2009年年会于2009年11月14～18日在美国奥兰多举行。与往届年会相同，本届会议期间陆续揭晓的多项临床试验仍然是最受关注的亮点。综观此间报道的诸项研究，关于抗血小板／抗栓治疗的试验占据了较大比重，但其他相关领域的新研究亦有值得关注之处。     

心理干预对冠心病伴抑郁患者心率变异性的影响

研究发现,冠心病患者常合并焦虑、抑郁情绪障碍,抑郁被认为是冠心病的独立危险因素[1].心率变异性(heart rate variability,HRV)是指窦性心律在一定时间内周期性改变的现象,是反映交感与副交感神经张力及其平衡的重要指标.抑郁患者常会伴有显著的自主神经功能异常,这一病理生理改变可能是抑郁导致冠心病病死率增加的重要机制之一.HRV降低也是冠心病患者病死率增加的独立预测因素[2].本研究旨在探讨通过心理干预能否改善患者抑郁症状并提高患者HRV.     

ACCF/AHA2009版ST段抬高心肌梗死与经皮冠状动脉介入治疗指南要点解读

<正>近来,美国心脏病学会基金会(ACCF)和美国心脏协会(AHA)对2007版ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)指南进行了更新,并于2009年11月18日正式颁布。新指南(2009年版)以2007版指南为基础,以近两年来揭晓的大型临床试验为依据,对STEMI患者的治疗策略等问题作出了更新与完善。