血液保存对红细胞胆碱酯酶活性的影响

目的　测定不同保存时间冷藏 (4～ 6℃ )全血中红细胞胆碱酯酶活力 ,以探讨该血液成份用于抢救重症有机磷农药中毒患者的可行性。方法　采用便携式分析仪器 (Biocheck)及其配套使用的试剂 ,分别测定 10名志愿献血者血液在不同保存期全血中红细胞胆碱酯酶 (E AChE)活力。结果　库血随保存时间延长E AChE水平虽有所波动 ,但无显著下降 ,各组间方差分析无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,库存血保存时间与E AChE直线回归方程无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论　冷藏全血中红细胞在保存期内 (2 1d) ,其E AChE活力无明显下降 ,提示红细胞悬液可用于抢救重症有机磷农药中毒患者。     

创伤性休克患者院前救治对术后发生ARDS的影响

严重外伤时常出现创伤性失血性休克（HTS），休克患者术后易并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），救治难度大，是患者死亡的主要原因之一。现回顾性分析近年来我院和金华市中心医院收治的创伤性休克患者的临床资料，探讨创伤性休克患者院前救治与急性肺损伤（ALI）／ARDS的关系，以提高创伤休克初诊质量。     

库存血浆胆碱酯酶水平测定及其临床意义

目的　观察库血保存天数与血浆胆碱酯酶 (cholinesterase,CHE)水平变化关系 ;探讨急性重症有机磷农药中毒 (acuteorganophosphoruspesticidepoisoning ,AOPP)抢救中合理选择用于换血疗法或者输入的血源。 方法　选取志愿供血者 1 0名 ,各抽取全血 2 0 0ml,完全按库血条件保存 ;逐日每份抽取血浆 2ml,快速测定血浆CHE值 ,重复2 1d ,血液中心当日抽血后即刻测定的血浆CHE值作为对照组。CHE测定用Roch公司的胆碱酯酶试剂盒 ,BeckManCx 9全自动分析仪测定。结果　库血保存天数为 1 1d以内与第 1 3天的血浆CHE值与对照组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,1 2d以上的其他各组均显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,且定基比均 <80 %。保存天数与血浆CHE值呈负相关 (r =- 0 .96 2 5 ,P <0 .0 1 )。曲线回归 y =0 .3835x3 - 1 0 .84 1x2 3.0 1 2 9x 41 6 1 .4 ,R2 =0 .96 1 7。结论　随采血后库血保存天数的增加 ,血浆CHE值逐渐下降。在重度AOPP抢救中 ,以使用保留天数为 1 1d以内新鲜血浆为宜 ,尤以保存天数最短者为优。本报告为强调输入新鲜血浆 ,提供实验依据。     

库存血液红细胞真性胆碱酯酶活力变化及其在重症有机磷农药中毒抢救中的意义

目的：观察库存血液保存时间与红细胞乙酰胆碱酯酶活力变化的关系，探索重症有机磷农药中毒、中间综合征抢救中换血疗法、输血的实验依据。方法：选取志愿供血者10名，各抽取全血200mL，完全按库血条件保存；逐日每份抽取全血1mL，快速测定红细胞乙酰胆碱酯酶(E—ACHE)，重复21d。测定采用便携式胆碱酯酶测定仪(Biocheck)及其配套使用的试剂板。结果:库血随保存时间延长E—ACHE水平虽可以有所波动，但无显著下降，各组间方差分析均无显著性差异(P＞0．05)，与对照组定基比波动于92—98之间。库存血保存时间与E—ACHE直线回归方程无显著意义(P＞0.05)。结论：本研究表明库血中的确含有一定量E—ACHE，其活力随保存天数延长，21d内无明显下降。本研究结果为输血、换血治疗提供一定的实验依据，可供临床医师参考。     

库存血液中血浆胆碱酯酶、红细胞乙酰胆碱酯酶水平变化

目的 观察库血保存天数与血浆胆碱酯酶（cholinesterase,ChE）、红细胞乙酰胆碱酯酶（EAChE）活力水平变化的关系.方法 库存血标本资料选取健康志愿供血者全血200ml加ACD-B 50ml,按库血条件保存,按时逐日每份抽取1 ml,测定E-AChE.当时留取血浆2ml,存入-40℃冰箱,第21天后同时测定血浆ChE.以抽取标本后,即刻测定结果为对照组资料.E-AChE测定采用便携式胆碱酯酶测定仪（SB-YY）及其配套试剂板;ChE采用Roch公司的胆碱酯酶试剂盒,Beck Man CX9全自动分析仪测定.结果 库血保存天数为9 d以内的血浆ChE值与对照组比较,差异无显著性（P＞0.05）;而保存10～12 d以后的各组均显著低于对照组（P＜0.05）,保存天数与血浆ChE值呈负相关（r=-0.988 8,P＜0.01）、直线回归,y=-67.321x＋4255,R2=0.9778;但E-AChE水平无显著下降,各组间方差分析差异均无显著性（P＞0.05）,库血保存时间与E-AChE直线回归方程无显著意义（P＞0.05）.结论 本研究表明库血中血浆内含一定量ChE、红细胞E-AChE;E-AChE随保存天数延长,21 d内无明显下降,为重症AOPP抢救中选用少浆红细胞提供一定的实验依据.     

氯解磷定对不同有机磷杀虫剂中毒后乙酰胆碱酯酶活力恢复的影响

目的比较氯解磷定（PAM-Cl）对急性甲胺磷、敌敌畏和氧乐果中毒后乙酰胆碱酯酶（AChE）活力恢复的影响，为临床上合理治疗提供科学依据。方法收集4省1市7家县、市级医院收治的101例急性有机磷杀虫剂中毒患者资料，按接触杀虫剂品种不同分为急性甲胺磷中毒组59例、急性敌敌畏（或敌百虫）中毒组32例、急性氧乐果中毒组10例，比较3组患者红细胞AChE活力抑制程度和PAM-Cl对AChE的复能作用。结果入院时甲胺磷组、敌敌畏组、氧乐果组红细胞AChE活力分别为（9．12±7．99）、（7．32±4．62）和（12．01±9．53）U／gHb，均受抑制，但差异无统计学意义（P〉O．05）。经PAM-Cl治疗后3组患者中毒症状减轻或消失。甲胺磷组红细胞AChE活力在治疗后12、24、48、72h及出院时分别为（11．37±8．67）、（12．51±6．98）、（15．90±7-31）、（18．33±4．78）及（18．91±7．00）U／gHb，均较入院时明显升高并且呈不断回升趋势，差异有统计学意义（P〈O．01或P〈0．05）。敌敌畏组患者AChE活力在治疗后3、12、24、48、72h及出院时均较入院时明显增高，差异有统计学意义（P〈0．05）；12h后各时间点AChE活力则无进一步上升。氧乐果组患者AChE活力只有出院时较入院时明显增高，差异有统计学意义（P〈0．05）；其余各时间点AChE活力较入院时始终无明显恢复，差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论PAM-Cl对甲胺磷、敌敌畏、氧乐果中毒均有治疗作用，对甲胺磷抑制的AChE活力有明显的重活化作用，对敌敌畏（敌百虫）抑制的AChE活力有一定重活化作用，而对氧乐果（乐果）抑制的AChE活力无重活化作用。     

毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭7例的急救处理

1991年7月至1995年8月间，我院ICU收治毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭7例病人，早期采用机械通气以纠正呼衰，疗效确切。现将结果报告如下。1临床资料1．1一般资料全组共7例，男性6例，女性1例。年龄31．8±9．4岁（19－52岁）。蛇伤至入院诊治时间14．1±11．1小时（1—35小时）。蛇伤原因：5例捕蛇时被咬伤，余2例洗衣、散步时被咬伤。蛇伤时间：19－23点。毒蛇类别：6例为银环蛇咬伤，1例为五步蛇咬伤。1．2临床表现蛇伤后1—2小时出现进行性呼吸困难。早期呼吸频数28－35次／分，6小时后呼吸减慢4－8次／分，其中1例来院时呼吸心跳停止。血气…     

腹腔外脏器病变所致急性腹痛的鉴别

急性腹痛是常见的急症,是急腹症的最主要表现之一。通常腹腔内脏器病变引起的急性腹痛易被临床医师所认识,而非腹腔内脏器病变所致的急性腹痛容易被忽略和误诊,甚至造成不良后果,因此,急诊值班医师必须在较短时间内作出鉴别诊断和应急处理。本文对1995年7月1997年7月到我院急诊就医428例以腹痛为主症的腹腔外脏器病变所致的急性腹痛患者(占同期急性腹痛病人1201%)作回顾分析,旨在早期诊断与鉴别诊断方面总结经验教训,供同道参考。1　临床资料11　一般资料　本组男295例,女133例;年龄最大89岁,最小14岁,平均368岁;初诊342例,复诊86例;就诊距…     

危重创伤病人在急诊科的抢救(附176例病例分析)

目的：进一步提高急诊科对危重创伤病人的抢救能力。方法：对近两年我院的急诊176例危重创伤病人进行回顾性分析研究。结果：死亡85例，占48．0％；91例经抢救0．5～6h后全部收往入院，其中81例行急诊手术抢救，死亡22例，占27．0％。结论：多发伤的死亡率明显高于单部位伤（P＜0．01～0．05）。急诊科的医师必须提高对多发伤的认识，及早明确诊断：重申及时保证呼吸道通畅，积极进行抗休克抢救的重要性；强调加强对急诊科的建设，进一步提高急诊医师、护士的抢救能力是十分必要的。