小儿急性肠套叠麻醉下气灌肠复位126例报告

目的寻找提高小儿急性肠套叠复位成功率的良好措施。方法对126例单纯空气灌肠复位未成功的急性肠套叠患儿,实施麻醉下气灌肠复位治疗。结果全部病例均复位成功,疗效满意。结论麻醉下气灌肠复位能显著提高小儿急性肠套叠复位成功率。     

36例小儿先天性胆总管囊肿的手术治疗

目的：探讨胆总管囊肿切除＋肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗小儿先天性胆总管囊肿的疗效。方法：回顾性分析1993年1月至2011年3月湖南省湘潭市中心医院收治的36例先天性胆总管囊肿患儿的临床资料,患者均采用胆总管囊肿切除＋肝总管空肠Roux-Y吻合术,观察患者病理检查结果、手术时间、术中出血量、手术并发症等指标。结果：36例患者手术时间140-230min。手术出血量10-50mL。均痊愈出院,平均住院时间20d。随访6个月至14年,全组患者未再次手术,B超检查结果未见胆总管狭窄扩张及结石,X线钡餐检查未见钡剂返流到胆道。结论：胆总管囊肿切除＋肝总管空肠Roux-Y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的理想方法。     

膀胱穿通伤误诊为脾破裂1例报告

病例　男 ,35岁 ,因车祸伤致腹痛、腹胀、腰痛 18h入院。患者受伤时曾在院外做过简单处理 ,留置导尿管。入院时表现烦躁、四肢发冷、失血面容 ,血压 11/ 8kPa,心率138次 /min,腹部膨隆 ,全腹压痛 ,轻度反跳痛 ,肝、脾扪及不清 ,肝、脾及双肾区叩击痛 ,膀胱引流袋内淡红色液体约 4 6 0ml。骨盆正位片示 :右侧耻骨上、下支骨折 ,耻骨上支上缘可见一约 2 5cm× 1 5cm大小游离胄碎片 ,左侧耻骨上支骨折、轻度错位。B超示 :肝包膜未见中断 ,实质回声及血管走行未见异常 ;双肾未见异常回声 ;肝肾间隙积液厚 8 5cm ;脾长 10cm ,厚 3 8cm ,形态尚…     

肾上腺髓样脂肪瘤的声像图表现1例

患者女性,３２岁,高原（海拔３９８０米）世居藏族。正常体检Ｂ超检查所见：右肾上腺区探及一约４．１ｃｍ×３．６ｃｍ实质不均质增强回声块影。其边缘清晰,有完整明显的包膜回声影像,随呼吸运动时发生变形（图１）。超声诊断：右肾上腺髓性脂肪瘤。超声引导下细针穿刺送检,病理诊断为肾上腺髓性脂肪瘤。讨论：肾上腺髓样脂肪瘤甚为少见,临床上亦无任何症状。本例患者也是在进行健康体检中偶然发现。超声诊断此病应与肾上极血管平滑肌脂肪瘤和腹膜后脂肪肉瘤相鉴别,只有掌握了这几种病变的超声图像改变,才能基本确定肾上腺髓样脂肪…     

容易误诊为腹股沟斜疝的儿童股疝

目的 探讨儿童股疝的误诊原因,以提高诊断水平.方法 回顾性分析1例误诊为腹股沟斜疝的儿童股疝临床资料,并结合相关文献分析误诊原因.结果 患儿因左侧腹股沟区发现可复性包块6年入院,经B超检查诊断为腹股沟斜疝,手术探查确诊为股疝.术中回纳疝囊、修复股管.术后随访无复发.结论 对儿童股疝认识不足,缺乏临床经验,诊断思维局限是导致儿童股疝误诊的主要原因.     

超声心动图检测高原肺水肿患者心功能变化

目的 :探讨高原肺水肿患者心脏结构和功能变化。方法 :西藏日喀则地区 （海拔 390 0 m ）肺水肿患者 5 4例 ,治疗前后进行彩色多普勒超声心动图检查。结果 :高原肺水肿期心率加快 ,左室射血分数、短轴缩短率和心排出量均高于治疗后 ,室间隔运动幅度减低 ,左室舒张末期内径减小 ,其右室和肺动脉内径则大于治疗后 ,而治疗前后的肺静脉内径未见显著差异。结论 :高原肺水肿患者左室收缩功能增强 ,右室及肺动脉内径增大、压力升高。     

经肛门巨结肠根治心形吻合术(附15例报告)

目的 探讨先天性巨结肠症手术治疗的有效术式。方法 15例先天性巨结肠症患儿采用经肛门巨结肠根治心形吻合手术，观察手术并发症及术后恢复情况。结果 手术损伤小，术后并发症少，恢复快。结论 经肛门巨结肠根治心形吻合术是安全有效的微创手术治疗方法。     

先天性食管裂孔疝一例误诊

【病例】女,3个月。因间断咳嗽3个月入院。患儿系早产儿,出生后1周即出现咳嗽,曾多次在当地医院行抗感染治疗,症状好转。后因反复咳嗽,且逐渐加重,有时伴气促,为进一步诊治入我院。查体：体温36.8℃,脉搏98/m in,呼吸50/m in。可见轻度三凹征,双肺呼吸音粗,可闻及散在哮鸣音及中粗湿啰音,右肺呼吸音较左侧低;腹软,肝右肋下可触及约2 cm,边锐质软,肠鸣音存在。查血白细胞6.0×10^9/L,中性粒细胞0.21,血红蛋白105 g/L。摄X线胸片示：右下肺可见厚壁透光区影,壁光滑,边界与纵隔成钝角,内部透光区不规则,纵隔向左侧移位。胸部CT扫描报告：①右侧胸腔内空腔影考虑疝入胃;②肺部感染;③不完全性肠梗阻待排除。全消化道X线钡剂造影检查提示食管裂孔疝（不可复性）。予抗感染、化痰、平喘、吸氧等对症支持治疗,1周后症状缓解。     

大龄儿童先天性巨结肠Ⅰ期经肛门根治术 (附8例报告)

目的探讨大龄儿童先天性巨结肠症手术治疗的有效术式.方法8例大龄先天性巨结肠症患儿均采用Ⅰ期经肛门巨结肠根治心形吻合手术,观察手术并发症及术后恢复情况.结果手术损伤小,术后并发症少,无需特殊器械,恢复快.结论大龄儿童先天性巨结肠症也可采用安全有效的Ⅰ期经肛门巨结肠根治微创手术治疗方法.     

使用双层网片修补巨大腹壁切口疝

目的：总结应用双层补片修补巨大腹壁切口疝的经验。方法：回顾分析应用Prolene双层补片修补11例巨大腹壁切口疝患者的术前准备、手术方法和引流放置。结果：11例均治愈,随访2个月～2年无复发。结论：应用双层网片无张力修补巨大腹壁切口疝是一种有效的方法。