35例胸腰椎爆裂性骨折治疗的临床分析

目的：观察椎弓根螺钉内固定对于治疗胸腰段爆裂性骨折的治疗效果。方法：回顾性分析我院35例胸腰段爆裂骨折的治疗过程扣效果，与非手术治疗组对比分析。结论：胸腰段爆裂骨折并神经不完全损伤的情况下，后路短节段内固定，能恢复伤椎高度，使骨折复位，促进脊髓功能的恢复，使神经功能得以改善。     

生物膜处理神经吻合口促进神经再生的实验

目的:观察生物膜防止神经粘连的作用并与静脉、己丁糖、强的松龙以及单纯缝合进行对比,探索促进神经再生的方法。方法:实验于2002-04/07在解放军总医院骨科实验室完成。将新西兰大白兔随机分为5组:生物膜组、己丁糖组、强的松龙组、静脉组及单纯缝合组,每组12只。①模型制作:采用250g/L乌拉坦静脉麻醉,显露兔的双侧坐骨神经,并在胫骨外髁上方1cm处切断胫神经,双侧作同样处理。在手术显微镜下,将胫神经端端吻合,并将吻合口周围肌肉作适当损伤以形成瘢痕。②分组处理:生物膜组:生物膜片包裹神经吻合口,并将两端缝合成管状,生物膜管两端各与神经外膜固定1针。己丁糖组:在吻合口周围涂抹0.5mL己丁糖。强的松龙组:在吻合口周围注射0.5mL强的松龙。静脉组:取一段兔颈外静脉,长约2cm,分为两段,分别套在双侧胫神经上,两端各固定1针。单纯缝合组:直接吻合后放入肌间隙,吻合口不作特殊处理。③指标测试:于术后2,4,10和16周用肉眼观察足底溃疡及愈合情况,神经吻合口的粘连程度;取各时间段神经吻合口上下5mm神经,光镜观察再生神经通过吻合口情况及结缔组织增生情况;取吻合口近远端各2mm长神经,用伪彩色图像分析行轴突数目分析;对16周组,用诱发电位仪检测其神经传导速度、诱发电位波幅及潜伏期;在透射电镜下观察其超微结构特征。结果:每组12只新西兰白兔均纳入结果分析。①大体观察:单纯缝合组修复段神经2周时为瘢痕组织包裹压迫固定,4和10周时粘连加重,神经无活动度。静脉包裹组修复段神经2周时与周围界限清楚,4,10和16周时与周围粘连固定,无活动度。生物膜组、己丁糖组及强的松龙组各时间段神经活动不受限。②组织学检查:生物膜组、己丁糖组和强的松龙组再生纤维通过吻合口较直,神经内无明显结缔组织增生。单纯缝合组神经外膜较厚,吻合口处结缔组织增生明显,神经再生纤维通过障碍。静脉包裹组神经外膜与分界短期内基本清楚,但长期组有静脉壁坏死的表现,吻合口周围有较多结缔组织增生。③电生理检测结果:静脉组及单纯缝合组的神经传导速度和潜伏期的恢复程度低于生物膜组、己丁糖组和强的松龙组(P<0.01);诱发电位波幅恢复率各组间无显著性差异。④轴突图像分析结果:术后16周,单纯缝合组及静脉组与其他3组比较有髓纤维再生率明显较低(P<0.01)。⑤透射电镜观察结果:16周时吻合口远端单纯缝合组有髓纤维髓鞘较薄,轴突直径较细,但各组神经远端轴突及髓鞘均较成熟,可见大量再生无髓纤维。结论:术中使用生物膜、己丁糖、强的松龙处理神经吻合口,能有效地防止周围神经粘连,促进周围神经再生,最大限度地恢复周围神经的功能。     

模拟航海刺激对大鼠丙泊酚麻醉敏感性的影响及机制探讨

目的 探讨模拟航海刺激对大鼠丙泊酚麻醉敏感性的影响,为海上环境下丙泊酚的合理使用提供依据.方法 以大鼠条件性厌食症作为判断指标,采用仿制Crampton旋转刺激器制作大鼠运动病模型.研究包含两部分:(1)150只SD大鼠按数字表法随机平分为对照组和旋转组,再根据丙泊酚使用剂量不同将2组大鼠分为150、200、250、300、400 mg/kg 5个亚组(每组n=15),观测大鼠活动和行为变化、大鼠入睡率、睡眠潜伏期、睡眠持续时间等.(2)32只SD大鼠按数字表法随机分为对照组(Ⅰ组)、旋转组(Ⅱ组)、麻醉组(Ⅲ组)和旋转后再麻醉组(Ⅳ组),每组8只,分别检测4组大鼠之大脑皮层、下丘脑和海马组织的乙酰胆碱、去甲肾上腺素、γ-氨基丁酸及谷氨酸含量.结果 在150 ～250 mg/kg范围内,随着使用剂量的增加,丙泊酚对大鼠的镇静作用逐步加强(P＜0.01).当丙泊酚剂量为150、200、250 mg/kg时,旋转组和对照组大鼠睡眠持续时间分别为(21.33±8.08)、(67.67 ±21.07)、(97.38±23.79) min和(13.15 ±7.64)、(42.60 ±20.79)、(73.40±21.28) min,组间比较其差异均有统计学意义(P＜0.01).中枢神经递质的变化趋势是:在大脑皮层和下丘脑组织,Ⅱ组主要体现为升高,Ⅲ组主要表现为降低,Ⅳ组则有“强化”Ⅲ组的作用,使各神经递质数值更进一步降低;在海马组织,与Ⅰ组相比,其他各组神经递质均有降低,其均值为Ⅰ组＞Ⅱ组＞Ⅲ组＞Ⅳ组.结论 在临床常用剂量(150 ～ 250 mg/kg)范围内,模拟航海刺激可明显增加大鼠对丙泊酚麻醉的敏感性,但其作用机制尚需进一步研究.     

右美托咪定复合丙泊酚用于老年患者胃镜检查术的麻醉效果评价

目的探究在老年患者胃镜检查术中运用右美托咪定复合丙泊酚的麻醉效果。方法选取2013年9月-2014年11月期间本院老年患者行胃镜检查术的90例患者进行研究,随机分为A(右美托咪定组)、B(丙泊酚组)、C(右美托咪定复合丙泊酚组)三组。记录各组患者麻醉药用量情况,并观察三组患者在术前、中、后的收缩压、舒张压、心率及动脉血氧饱和度的情况。同时记录三组患者的定向力恢复时间和意识恢复时间。结果三组患者的血压、心率较检查前呈一定性的下降,B组下降幅度最大,且患者意识恢复时间较A、C组明显长,A组用药剂量较大,操作复杂,C组与B组相比麻醉效果稳定,生命体征平稳,意识恢复时间短,与A组相比右美托咪定用量少,操作简单。结论小剂量的右美托咪定联合丙泊酚用于老年患者胃镜检查术中可以有效减少患者的不良反应,缩短唤醒时间,减少麻醉药物的用量,增强手术质量,操作简单,值得临床推广应用。     

肱骨上端骨折(PHF)畸形愈合8例手术治疗体会

肱骨上端骨折畸形愈合患者通常出现肩部严重疼痛,多数患者肩关节功能受限、无力、影响生活、工作。但PHF保守治疗效果不佳,且手术治疗矫正困难,并且并发症发生率各家统计均很高。故在临床工作中值得我们重视。我院从1980-01~1999-05间共收治PHF畸形愈合患者8例,病例进行回顾分析。1 临床资料1.1 一般资料8例患者,年龄42~74岁,60岁以上组6例。男女比例3:1。原发病情况：三部分或四部分骨折6例、大结节二部分骨折1例、肱骨头劈裂骨折1例;8例病人中3例行PHF切开复位内固定术,5例行PHF保守治疗。1.2 肩关节功能及X线表现8例病人,…     

超声引导下腹横肌平面阻滞联合喷他佐辛在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果研究

目的 探究分析妇科腹腔镜手术中采取超声引导下腹横肌平面阻滞联合喷他佐辛麻醉的效果。方法选择深圳市龙华区人民医院2019年1月至2020年12月接受妇科腹腔镜手术治疗的50例患者作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组（n=25）和观察组（n=25）,对照组患者应用静脉自控镇痛泵镇痛,观察组则采取超声引导下腹横肌平面阻滞联合喷他佐辛麻醉,比较两组患者麻醉效果,评估指标包含不同时间点疼痛评分、镇静评分、手术前后应激反应、麻醉效果、不良反应发生率。结果 术前,两组疼痛评分比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;术后2、6、12 h观察组疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者术后2、6、12 h镇静评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）。术后,两组患者去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（COR）、肾上腺素（E）水平比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;术后48 h,观察组患者NE、COR、E水平低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间以及麻醉药物应用剂量均低于对照组,差异有统计学意...     

地佐辛对高血压患者术后导管相关膀胱刺激症(CRBD)的临床研究

目的观察地佐辛对高血压患者术后导管相关膀胱刺激症(CRBD)的影响。方法选取我院接受全麻下腹腔胆囊镜手术的男性高血压患者80例,随机分为2组,每组40例。A组在手术结束前30 min静脉注射地佐辛,B组则注射等量生理盐水,设定术毕即刻,术后1、2、6 h为T_0、T_1、T_2、T_3,观察4个时间点两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心肌耗氧指数(RPP)、视觉疼痛模拟评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)以及血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度;记录两组术后苏醒时间、呼吸恢复时间以及术后6 h芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)用量;观察两组术后24 h CRBD及不良反应的发生情况。结果B组HR、MAP、RPP、E、NE及VAS、Ramsay在T_0~T_3时刻变化显著,差异有统计学意义(P<0.05);T_0、T_3时,两组HR、MAP、RPP及E、NE比较,差异无统计学意义(P>0.05),但T_1、T_2时,A组显著低于B组;T_2时,A组VAS评分显著低于B组,Ramsay评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后芬太尼PCIA用量、CRBD发生率、呼吸抑制、呛咳、皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应发生例数明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术毕前30 min静脉使用地佐辛能预防高血压患者术后CRBD发生,且不影响循环系统,安全有效。     

插秧致腕背伸肌腱断裂临床分析

我院自 1999— 0 5～ 2 0 0 2— 0 5收治 11例因插秧致腕背部伸肌腱自发断裂的患者 ,经手术治疗 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 11例患者 ,均为女性 ,年龄 19～ 4 5岁 ,平均 32岁 ,发病均在春季插秧期 ,均为右手 ,其中 5例为中指指总伸肌腱完全断裂、示指指总伸肌腱部分断裂 ,2例示指指总伸肌腱完全断裂 ,3例中指指总伸肌腱完全断裂、示指环指指总伸肌腱部分断裂 ,1例环指指总伸肌腱完全断裂、中指指总伸肌腱部分断裂。共计损伤肌腱 2 3条。1.2　临床表现本组患者均是在插秧的当天出现右腕背部及手背部红肿痒痛 ,第 …     

自体微小颗粒骨异位移植的实验研究

目的:观察自体微小颗粒骨异位移植的成骨过程,以便深入研究自体颗粒骨移植的转归机制。方法:实验将40只新西兰白兔按时间随机分成0,3,10和21d4组,每组10只动物。体质量2.5～3.5kg。取自体髂骨制成直径50～100μm大小骨松质颗粒,团块样移植到同只白兔的股四头肌肌穴中。分别在颗粒骨制备的同时即(0d天组),和肌穴内移植术后,和31021d取材,进行组织学及透射电镜观察。结果:①颗粒骨制备过程中有大量细胞存留下来。②3d时一些位于微小颗粒骨边缘骨陷窝中的细胞存活。③10d时微小颗粒中骨陷窝中的骨细胞仍存活,并发生转化。④21d时形成编织骨。结论:自体微小颗粒骨直径(50～100μm)异位移植后,具有直接成骨和诱导成骨活性,能够异位成骨。