救护车上保持施救者身体平衡的固定架 对胸外按压质量影响

目的 探讨保持救护车上施救者身体平衡的固定架对胸外按压质量的效果,同时评价其对复苏实施者背部疼痛程度的影响。方法 实验模拟40个院前呼吸心搏骤停病人救护车转运的场景,招募的8名胸外按压实施者在救护车转运过程中在模拟人上进行胸外心脏按压,通过心肺复苏反馈系统评价胸外心脏按压质量,同时应用numerical rating scale疼痛数字评价量表评价复苏实施者背部疼痛的程度。结果 与未应用平衡固定架组相比,应用平衡架固定架组有较高的有效按压深度比例[(72±4)%比(50±3)%,t=6.84,P<0.01],较低的按压中断时间比例[(10±3)%比(24±5)%,t=-11.46,P<0.01)]和背部疼痛评分[1.5(1.0)分比3.0(1.0)分,Z=-3.55,P<0.01]。结论 这种救护车上保持施救者身体平衡的固定架有益于提高胸外心脏按压质量,同时降低复苏实施者背部疼痛的程度。     

助听器的选购与使用

耳聋患者经医生治疗后,如果听力尚不能恢复,可以利用助听器通过扩大比较轻微的语声,来弥补听力的损失。 助听器实质上是一个微型的扩音器。我国生产的助听器绝大多数是盒式,它体积稍大,但电池能量大,功能齐全,而且可在接电话时使用,受到使用者的欢迎。 耳聋患者怎样选择助听器呢?一只理想的助听器应该是收听的语音清晰,噪音和失真度较小,声音扩大的倍数较高,有较好的音质。此外,还应考虑到体积小、重量轻、耗电少和使用方便。     

参附注射液对心脏骤停心肺复苏术后患者脏器功能保护作用研究

目的观察参附注射液对心脏骤停心肺复苏术后患者脏器功能的保护作用。方法选取我院2017年3月-2018年6月收治的心脏骤停后心肺复苏成功患者83例,根据心脏骤停心肺复苏术后治疗方法的不同分为观察组43例和对照组40例。对照组给予常规救治,观察组在常规救治基础上联合参附注射液治疗。比较两组心肺复苏成功即刻及治疗后24、48 h时血C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶、氧合指数、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(Cr)、尿素(BUN)水平,以及1个月生存率。结果两组复苏成功后24、48 h CRP和TNF-α水平均较复苏成功即刻升高,且复苏成功后48 h上述指标升高更为明显(P<0.05或P<0.01);观察组复苏成功后24、48 h CRP和TNF-α水平均低于对照组同时间(P<0.05)。两组复苏成功后24、48 h神经元特异性烯醇化酶较复苏成功即刻降低,氧合指数较复苏成功即刻升高,且复苏成功后48 h神经元特异性烯醇化酶降低及氧合指数升高程度更为显著(P<0.05或P<0.01);观察组复苏成功后24、48 h神经元特异性烯醇化酶均低于对照组同时间,氧合指数均高于对照组同时间,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组复苏成功后24、48 h CK-MB、cTnT、AST、ALT、Cr、BUN水平均降低,且复苏成功后48 h CK-MB、cTnT、AST、ALT、Cr、BUN降低程度更为显著(P<0.05或P<0.01);观察组复苏成功后24、48 h CK-MB、cTnT、AST、ALT、Cr、BUN水平均低于对照组同时间(P<0.05)。观察组1个月生存率为76.74%高于对照组1个月生存率52.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏骤停心肺复苏术后患者给予参附注射液治疗,可有效减轻相关脏器损伤程度,保护脑、肺、心肌、肝肾功能,并能改善患者预后。     

肾脏超声联合指标对非脓毒症危重患者急性肾损伤的预测价值

目的:探讨肾动脉阻力指数（renal resistive index,RRI）和肾能量多普勒超声（power Doppler ultrasound,PDU）半定量评分联合指标对入住重症监护室（intensive care unit,ICU）的非脓毒症患者发生急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的预测价值。方法:采用前瞻性观察性研究的方法,纳入2018年1月至2019年8月期间于沧州市中心医院急诊ICU住院的非脓毒症危重患者作为研究对象。记录一般资料;于入ICU 6 h内应用医学超声仪完成RRI和PDU半定量评分测量。入ICU第5天依据改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）标准评估肾功能,按肾功能情况分为AKI 3期组（入ICU 5 d内进展为AKI 3期）和AKI 0~2期组（未发生AKI或发生AKI 1或2期）。分别在非脓毒症和急性心力衰竭患者中比较不同AKI分期两组间各指标的差异。计量资料两组间比较采用独立样本 t检验或Mann-Whiney秩和检验。计数资料两组间比较采用卡方检验。绘制受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic,ROC）分析RRI、PDU评分、RRI-RDU/10、RRI/PDU和RRI+PDU对AKI 3期的预测价值。使用Delong检验方法比较每个预测因子之间ROC曲线下面积的差异。 结果:共纳入110例非脓毒症危重患者（无AKI 51例,AKI 1期21例,AKI 2期11例,AKI 3期27例）,其中急性心力衰竭患者63例（无AKI 21例,AKI 1期15例,AKI 2期7例,AKI 3期20例）。在非脓毒症患者及急性心力衰竭患者中,AKI 3期患者的急性生理学与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭（sequential organ failure assessment,SOFA）评分、动脉乳酸水平、机械通气比例、血管活性药物比例、28 d病死率、肌酐、RRI、RRI-PDU/10、RRI/PDU、RRI+PDU及连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）比例均明显高于AKI 0~2期患者（ P<0.05）;而尿量和PDU评分明显低于AKI 0~2期患者（ P<0.05）。非脓毒症患者中,RRI/PDU[曲线下面积(AUC)=0.915,95%可信区间( CI)：0.846~0.959, P<0.01）及RRI+PDU（AUC=0.914,95% CI：0.845~0.959, P<0.01）对AKI 3期的预测价值最高,且两者与RRI（AUC=0.804,95% CI：0.718~0.874, P<0.01）和PDU评分（AUC=0.868,95% CI：0.791~0.925, P<0.01）,差异均有统计学意义（均 P<0.05）;RRI/PDU预测AKI 3期的最佳临界值为0.355（灵敏度92.6%,特异度81.9%,约登指数0.745）;RRI-PDU/10（AUC=0.899,95% CI：0.827~0.948, P<0.01）对AKI 3期的预测价值亦优于RRI和PDU评分,但较RRI/PDU和RRI+PDU略差,仅RRI与RRI-PDU/10之间差异有统计学意义（ P<0.05）。在急性心力衰竭患者中,RRI/PDU（AUC=0.962,95% CI：0.880~0.994, P<0.01）及RRI+PDU（AUC=0.962,95% CI：0.880~0.994, P<0.01）对AKI 3期的预测价值亦最高,且两者与RRI（AUC=0.845,95% CI：0.731~0.924, P<0.01）和PDU评分（AUC=0.913,95% CI：0.814~0.969, P<0.01）两两间均差异有统计学意义（均 P<0.05）;RRI/PDU预测AKI 3期的最佳临界值为0.360（灵敏度95.0%,特异度90.7%,约登指数0.857）;RRI-PDU/10（AUC=0.950,95% CI:0.864~0.989, P<0.01）对AKI 3期的预测价值亦优于RRI和PDU评分,但较RRI/PDU和RRI+PDU略差,仅RRI与RRI-PDU/10之间差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:RRI和PDU评分的联合指标可有效预测非脓毒症患者发生AKI 3期,尤其在急性心力衰竭患者中表现更优。RRI与PDU评分的比值对AKI 3期的预测价值以及实用价值最好,建议临床推广应用。     

移动通信基站电磁辐射环境监测与评价

目的 为了解移动通信基站电磁辐射分布规律及其强度,分析基站对周围环境的影响.方法 通过模式预测和对部分基站进行现场测试,通过对测试数据进行分析,对环境敏感点的电磁辐射强度进行评价.结果 通过监测和理论计算,在安全防护距离外的各环境敏感点电磁辐射功率密度均小于8~tW/cm2评价标准值.结论 移动基站建设只要满足安全防护距离要求并且做好相关优化措施,其电磁辐射对环境和公众都是安全.     

肾脏超声联合指标对非脓毒症危重患者急性肾损伤的预测价值

目的:探讨肾动脉阻力指数（renal resistive index,RRI）和肾能量多普勒超声（power Doppler ultrasound,PDU）半定量评分联合指标对入住重症监护室（intensive care unit,ICU）的非脓毒症患者发生急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的预测价值。方法:采用前瞻性观察性研究的方法,纳入2018年1月至2019年8月期间于沧州市中心医院急诊ICU住院的非脓毒症危重患者作为研究对象。记录一般资料;于入ICU 6 h内应用医学超声仪完成RRI和PDU半定量评分测量。入ICU第5天依据改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）标准评估肾功能,按肾功能情况分为AKI 3期组（入ICU 5 d内进展为AKI 3期）和AKI 0~2期组（未发生AKI或发生AKI 1或2期）。分别在非脓毒症和急性心力衰竭患者中比较不同AKI分期两组间各指标的差异。计量资料两组间比较采用独立样本 t检验或Mann-Whiney秩和检验。计数资料两组间比较采用卡方检验。绘制受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic,ROC）分析RRI、PDU评分、RRI-RDU/10、RRI/PDU和RRI+PDU对AKI 3期的预测价值。使用Delong检验方法比较每个预测因子之间ROC曲线下面积的差异。 结果:共纳入110例非脓毒症危重患者（无AKI 51例,AKI 1期21例,AKI 2期11例,AKI 3期27例）,其中急性心力衰竭患者63例（无AKI 21例,AKI 1期15例,AKI 2期7例,AKI 3期20例）。在非脓毒症患者及急性心力衰竭患者中,AKI 3期患者的急性生理学与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭（sequential organ failure assessment,SOFA）评分、动脉乳酸水平、机械通气比例、血管活性药物比例、28 d病死率、肌酐、RRI、RRI-PDU/10、RRI/PDU、RRI+PDU及连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）比例均明显高于AKI 0~2期患者（ P<0.05）;而尿量和PDU评分明显低于AKI 0~2期患者（ P<0.05）。非脓毒症患者中,RRI/PDU[曲线下面积(AUC)=0.915,95%可信区间( CI)：0.846~0.959, P<0.01）及RRI+PDU（AUC=0.914,95% CI：0.845~0.959, P<0.01）对AKI 3期的预测价值最高,且两者与RRI（AUC=0.804,95% CI：0.718~0.874, P<0.01）和PDU评分（AUC=0.868,95% CI：0.791~0.925, P<0.01）,差异均有统计学意义（均 P<0.05）;RRI/PDU预测AKI 3期的最佳临界值为0.355（灵敏度92.6%,特异度81.9%,约登指数0.745）;RRI-PDU/10（AUC=0.899,95% CI：0.827~0.948, P<0.01）对AKI 3期的预测价值亦优于RRI和PDU评分,但较RRI/PDU和RRI+PDU略差,仅RRI与RRI-PDU/10之间差异有统计学意义（ P<0.05）。在急性心力衰竭患者中,RRI/PDU（AUC=0.962,95% CI：0.880~0.994, P<0.01）及RRI+PDU（AUC=0.962,95% CI：0.880~0.994, P<0.01）对AKI 3期的预测价值亦最高,且两者与RRI（AUC=0.845,95% CI：0.731~0.924, P<0.01）和PDU评分（AUC=0.913,95% CI：0.814~0.969, P<0.01）两两间均差异有统计学意义（均 P<0.05）;RRI/PDU预测AKI 3期的最佳临界值为0.360（灵敏度95.0%,特异度90.7%,约登指数0.857）;RRI-PDU/10（AUC=0.950,95% CI:0.864~0.989, P<0.01）对AKI 3期的预测价值亦优于RRI和PDU评分,但较RRI/PDU和RRI+PDU略差,仅RRI与RRI-PDU/10之间差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:RRI和PDU评分的联合指标可有效预测非脓毒症患者发生AKI 3期,尤其在急性心力衰竭患者中表现更优。RRI与PDU评分的比值对AKI 3期的预测价值以及实用价值最好,建议临床推广应用。