十二指肠乳头形态对选择性胆管插管的影响

目的　研究十二指肠乳头形态对选择性胆管插管（selective biliary cannulation, SBC）的影响。方法　回顾性分析2018年1月—2020年1月西北民族大学附属医院消化内科行经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）诊疗的912例胆胰疾病患者的资料,采用Haraldsson 提出的十二指肠乳头形态内镜下分类方法,分析不同十二指肠乳头形态的SBC成功率、预切开率、困难插管率及ERCP术后胰腺炎（post?ERCP pancreatitis, PEP）发生率等指标。结果　86.95%（793/912）的患者十二指肠乳头形态符合Haraldsson 分型中的一种,其中规则型（Ⅰ型）占77.18%（612/793）、小乳头型（Ⅱ型）占10.21%（81/793）、突出或下垂型（Ⅲ型）占8.58%（68/ 793）、皱折或脊状型（Ⅳ型）占4.04%（32/793）。Ⅰ～Ⅳ型乳头SBC成功率分别为98.86%（605/ 612）、90.12%（73/ 81）、88.24%（60/68）和96.60%（28/32）,Ⅰ型乳头SBC成功率高于Ⅱ～Ⅳ型乳头（P均<0.008）,Ⅱ型和Ⅲ型乳头SBC成功率比较差异无统计学意义（P>0.008）。Ⅰ～Ⅳ型乳头预切开率分别为7.84%（48/612）、32.10%（26/81）、50.00%（34/68）和25.00%（8/32）,Ⅰ型乳头预切开率低于Ⅱ～Ⅳ型乳头（P均<0.008）,Ⅱ型和Ⅲ型乳头预切开率比较差异无统计学意义（P>0.008）。Ⅰ～Ⅳ型乳头困难插管率分别为12.42%（76/612）、39.51%（32/81）、58.82%（40/68）和28.12%（9/32）,Ⅰ型乳头困难插管率低于Ⅱ型和Ⅲ型乳头（P均<0.001）,Ⅲ型乳头困难插管率高于Ⅳ型乳头（P=0.004）,Ⅰ型与Ⅳ型乳头、Ⅱ型与Ⅲ型乳头困难插管率比较差异均无统计学意义（P均>0.008）。Ⅰ～Ⅳ型乳头PEP发生率分别为2.61%（16/612）、12.35%（10/81）、5.88%（4/68）和6.25%（2/32）,Ⅱ型乳头PEP发生率高于Ⅰ型乳头（P<0.001）,Ⅰ型与Ⅳ型乳头、Ⅱ型与Ⅲ型乳头PEP发生率比较差异均无统计学意义（P均>0.008）。结论　十二指肠乳头形态影响SBC。Ⅰ型乳头的SBC最为容易;Ⅱ型和Ⅲ型乳头的SBC较难,且Ⅱ型乳头的SBC需警惕PEP风险。     

乌斯他丁对高压电烧伤病人肾功能影响及疗效观察

目的探讨乌斯他丁（UTI）改善高压电烧伤病人肾脏功能的疗效。方法明确诊断的高压电烧伤病人40例,其中男20例,女20例,平均年龄（34．32±11．62）岁,随机分为常规治疗组（对照组）和UTI药物治疗组（治疗组）,每组20例。对照组按国内常规液体复苏方案进行,治疗组除常规补液外,给予UTI（120万U,静点,每日2次）治疗。对两组病人入院时治疗前及治疗后48h行尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）监测,同时监测尿量。对两组治疗前后的观测结果进行对比分析,判断治疗效果。结果对照组入院即刻和48h后的BUN和Scr分别是（6．12±1．30）mmol／L,（94．35±13．20） μ mol／L,（7．74±2．34）mmol／L、（102．53±12．23） μ mol L,而治疗组人院即刻和48h后的BUN和Ser分别是（5．93±1．43）mmol／L,（100．33±15．51） μ mol／L,（5．04±2．74）mmol／L、（90．33±14．32）斗mol／L,治疗组48h后,肌酐检测值下降。对照组48h平均尿量为（56．45±14．77）mL,治疗组平均尿量为（70．66±16．79）mL。结论UTI对高压电烧伤病人肾功能有改善作用。     

内镜治疗食管胃底静脉合并直肠静脉曲张破裂大出血2例

背景食管胃底静脉曲张破裂是肝硬化失代偿期门静脉高压最常见、最严重的并发症之一,但合并直肠静脉曲张破裂大出血的情况在临床上较少见,若处理不及时或方法不当会造成致命性的后果.病例简介本文报道的2例患者都是食管胃底静脉合并直肠静脉曲张破裂大出血,在内科药物治疗同时,在内镜下行硬化套扎治疗后成功止血.结论临床医师在治疗消化道出血时,应拓宽思路,考虑此类情况的发生.     

高压电烧伤大鼠血清CD44变化及乌司他丁干预作用

目的了解大鼠高压电烧伤后血清CD44变化,探讨乌司他丁(UTI)对其的干预效果。方法将180只清洁级大鼠按随机数字表法分为对照组、电伤组和治疗组,每组60只,各组每时相点10只。电伤组和治疗组大鼠用调压器及实验变压器制成高压电烧伤模型,对照组接相同装置但不通电致假伤。于伤前15 min及伤后5 min、1 h、2 h、4 h、8 h,大鼠开胸后在直视下心脏采血,分离血清,用ELISA双抗体夹心法检测血清CD44含量。对数据行两因素析因设计的方差分析和LSD检验。结果①对照组和电伤组大鼠血清CD44含量的比较:电伤组CD44含量高于对照组(主效应F=882.901,P<0.01);电伤组CD44含量受伤后时间变量影响(主效应F=81.459,P<0.01),伤后5 min～8 h各时相均高于本组伤前值(P<0.01),且呈逐渐增高趋势。②电伤组和治疗组大鼠血清CD44含量的比较:治疗组CD44含量低于电伤组(主效应F=219.597,P<0.01);治疗组CD44含量受伤后时间变量影响(主效应F=155.774,P<0.01),治疗组伤后5 min～8 h各时相均高于本组伤前值(P<0.01)。结论高压电烧伤引起大鼠血清CD44含量升高,而UTI能降低高压电烧伤后的大鼠血清CD44含量。     

河南省内乡县农村家栖鼠鼠种组成及其种群数量动态变化的调查研究

<正> 为加强对鼠传疾病的防治工作,及时了解鼠情动态,防止鼠传疾病的发生和流行,根据河南省鼠情监测工作方案的要求,我们在内乡县湍东镇芦李岳自然村,自1985年以来,连续14年不间断地开展了家栖鼠种群数量动态变化的调查研究,旨在为灭鼠防病工作提供科学依据。1 研究的内容与方法1.1 研究内容:鼠种组成;种群数量动态变化;繁殖动态。1.2 研究方法:1.2.1 每月11—15日按照鼠密度调查规定的方法,采用中号铁板鼠夹进行调查,每次在     

实施抗菌药物临床应用管理办法对上海样本医院用药影响的分析

目前,抗菌药物的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。由于滥用抗菌药物,导致细菌耐药性的提高、不良反应中的死亡比例增大、面对超级细菌束手无策等现象发生。严酷的事实告诉人们,对抗菌药物严格监管已到了刻不容缓的地步。本文就2011年国家卫生部下发的《关于征求抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）意见的函》与国务院法制办下发的《抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）》,结合样本医院用药情况做一些分析,以提醒相关人员要未雨绸缪,及时调整品种结构和营销策略。