74例上皮性卵巢癌患者BRCA基因突变状况及临床意义分析

目的： 统计上皮性卵巢癌（EOC）患者的胚系乳腺癌易感基因（BRCA）致病突变情况,分析其与临床病理特征的关系。方法： 收集2017年1月—2020年1月在天津市中心妇产科医院诊治的EOC患者的胚系BRCA 基因检测情况,并对BRCA基因致病突变与患者临床病理资料进行分析。结果： 74例EOC患者中BRCA1突变18例（24.3%）,BRCA2突变7例（9.5%）,主要突变方式包括框移突变15例,无义突变5例,突变主要集中在外显子编码区（CDS9和CDS10）。BRCA基因突变组和BRCA基因野生组患者的临床分期、组织病理学类型、淋巴结转移、血清CA-125水平、恶性肿瘤家族史进行比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。BRCA基因突变组患者无复发生存期（RFS）长于BRCA基因野生组,差异有统计学意义（Z=-1.931,P=0.027）;2组患者遗传性乳腺癌卵巢癌综合征家族史（HBOC家族史）率比较差异有统计学意义（χ² =4.059,P=0.044）。结论： 有HBOC家族史的EOC患者的家系女性成员进行BRCA基因检测是筛查卵巢癌高危患者的有效手段。     

右旋美托咪啶联合氢吗啡酮用于高原地区妇科开腹手术后自控静脉镇痛的效果及安全性的研究 #br#

目的 探讨右旋美托咪啶联合氢吗啡酮用于高原地区妇科开腹手术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果 和不良反应。方法 根据随机数字表法将160例全麻下行妇科开腹手术术后使用PCIA的高原地区患者分为4组：右旋美托咪啶2 μg/kg+舒芬太尼1 μg/kg组（DS组）;右旋美托咪啶2 μg/kg+氢吗啡酮0.03 mg/kg组（DH1组）;右旋美托 咪啶2 μg/kg+氢吗啡酮0.05 mg/kg组（DH2组）;右旋美托咪啶2 μg/kg+氢吗啡酮0.1 mg/kg组（DH3组）。比较各组患 者术后 48 h 内多个时点的视觉模拟评分（VAS）、自控镇痛次数、补充镇痛次数、呕吐等不良反应的发生率。结果 DS组、DH2组和DH3组在各时点的静息痛和运动痛VAS评分、自控镇痛次数差异无统计学意义。DH1组各时点静 息痛和运动痛VAS评分、自控镇痛次数较其他各组明显增加（P＜0.05）,且只有DH1组需要补充镇痛。DH3组的呕 吐发生率显著高于其他各组（P＜0.05）。结论 右旋美托咪啶2 μg/kg联合氢吗啡酮0.05 mg/kg用于高原地区妇科开 腹手术后PCIA疗效显著且不良反应发生率低,推荐为高原地区妇科开腹手术后PCIA使用剂量。     

TNF-α、IL-6、IL-17在胎膜早破母儿感染相关不良妊娠结局中的表达及临床价值

目的 探讨母血、脐血血清中TNF-α、IL-6、IL-17表达水平在胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)合并绒毛膜羊膜炎(chorioamnionitis,CS)及PROM新生儿围产期感染中的临床意义.方法 51例因胎膜早破至昆明医科大学第一附属医院产科住院的孕妇为PROM组,同期20例正常分娩孕妇为对照组.采用ELISA法检测母血、脐血血清TNF-α、IL-6、IL-17水平.再次将PROM组分为PROM无CS组和PROM合并CS组,PROM无新生儿围产期感染组(A1)和PROM新生儿围产期感染组(A2);比较母血、脐血中3项指标在不同分组中的表达水平,ROC曲线分析三项指标预测胎膜早破母儿感染相关不良妊娠结局的价值.结果(1)PROM合并CS组母血、脐血血清TNF-α、IL-6表达水平显著高于PROM无CS组和对照组(P<0.05);PROM无CS组母血TNF-α、脐血IL-6的表达水平显著高于对照组(P<0.05);(2)A2组母血、脐血血清TNF-α、IL-6和IL-17表达水平均显著高于A1组和对照组(P<0.05);A1组母血TNF-α、脐血IL-6的表达水平显著高于对照组(P<0.05);(3)母血、脐血血清TNF-α、IL-6、IL-17表达水平互呈显著正相关(P<0.001);(4)诊断PROM合并CS时,单项检测母血TNF-α的曲线下面积(Area under the curve,AUC)最大(0.763),母血TNF-α的AUC高于脐血TNF-α(0.614)(P<0.05);联合母血+脐血TNF-α+IL-64项指标诊断PROM合并CS的AUC(0.820)显著高于脐血TNF-α单项指标的AUC值(0.614)(P<0.05);(5)诊断PROM新生儿围产期感染时,单项检测时母血中IL-6的AUC最大(0.800),脐血中IL-17的AUC最大(0.829),脐血IL-17的AUC高于母血IL-17(0.735)(P<0.05);联合脐血IL-6+IL-172项指标或联合脐血TNF-α+IL-6+IL-173项指标诊断PROM发生新生儿围产期感染的诊断效果较好(AUC:0.863、0.866).结论 母血、脐血TNF-α、IL-6、IL-17是预测PROM母儿感染相关不良妊娠结局的重要指标,联合检测效果较好.临床工作中若考虑脐血检测的局限性,仅检测母血以上细因子也有较好的临床运用价值.     

个体化经颅磁治疗产后抑郁的脑影像研究

目的 产后抑郁症(postpartum depression,PPD)属于抑郁症的一种亚型,不但严重影响家庭及工作的正常运行,甚至会产生自杀意念。随着神经成像技术的发展让我们更深一步了解了PPD脑损伤的机制,即前额叶-脑岛-杏仁核环路的异常代谢活动可能介导了PPD的发病。最近斯坦福加速智能神经调节疗法对耐药性抑郁症具有较高的缓解率,可能是临床快速治疗PPD的有效疗法。本研究拟明确个体化靶向(transcranial magnetic stimulation,TMS)治疗PPD的临床疗效与脑影响变化的关系。方法 收集32例个体化经颅磁治疗前后的PPD患者(functional magnetic resonance imaging,fMRI)数据,并与32名健康对照的脑影响进行比较,并基于体素的镜像同伦连接性分析(voxel-mirro red homotopic connectivity,VMHC)治疗前后患者大脑半球功能连接的变化。结果发现经过TMS治疗后患者的汉密尔顿抑郁症量表(hamilton depression scale,HAMD-17)、爱丁堡产后抑郁量表(edinburg...     

子宫内膜癌前哨淋巴结检测及微转移的临床意义

虽然前哨淋巴结(Sentinel lymph node,SLN)检测在子宫内膜癌领域还属于探索阶段,但多项研究表明SLN检测在早期子宫内膜癌是可行的.蓝染和放射性胶体联合检测方法可以提高SLN检出率;子宫体多点注射法和经宫腔镜子宫内膜注射法较宫颈注射法比较,可以提高SLN检出率和主动脉旁SLN阳性率.此外SLN检出率还与示踪物剂量、注射到检测的间隔时间以及肿瘤浸润子宫肌层深度有关.连续切片及抗细胞角蛋白免疫组化方法的联合应用可以提高SLN微转移(MM)的检出率.SLN的重要意义不仅是替代淋巴结切除术,更多在于它能够检测出传统的病理学检查不能发现的MM.其"超"分期作用可以诊断出中危度子宫内膜癌患者并对其提供及时的辅助治疗,减少复发.     

早孕期子宫动脉血流动力学参数、血清Hcy 及D-二聚体在复发性流产中的检测价值

目的 研究早孕期子宫动脉血流动力学参数、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）及D-二聚体在复发性流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）中的检测价值。方法 选取2020年11月至2022年11月宣城市人民医院72例RSA患者作为研究对象,同期选取无自然流产病史的50名孕妇作为对照组。两组在早孕期行彩色多普勒超声检查及血清检测,比较两组孕妇的搏动指数（pulsatile index,PI）、收缩期峰值流速/舒张末期峰值流速（ratio of peak flow velocity during systole to diastole,S/D）、阻力指数（resistance index,RI）及血清Hcy、D-二聚体水平。采用Logistic回归模型分析RSA发生的影响因素,受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）分析各指标对RSA的检测价值。结果 RSA组患者的PI、S/D、RI、Hcy、D-二聚体均高于对照组（P<0.05）;PI、S/D、RI、Hcy、D-二聚体升高为RSA发病的危险因素（P<0.05）;ROC曲线显示PI、S/D、RI、Hcy、D-二聚体单独检测的曲线下面积（area under the curve,AUC）分别为0.778、0.826、0.819、0.778、0.756,联合检测的AUC为0.858,敏感度为75.0%、特异性为80.0%,诊断价值优于单独检测。结论 RSA患者早孕期子宫动脉血流动力学参数升高,血清Hcy及D-二聚体升高为其发病危险因素,各指标联合检测对疾病诊断有一定的预测价值。     

卵巢癌患者生活质量的研究

尽管卵巢癌的诊断和治疗技术不断发展，其病死率仍居妇科恶性肿瘤首位。在疾病每一阶段（手术、化疗、随访、复发及其后的治疗、肠梗阻以及临终阶段）生活质量始终是应考虑的最重要因素之一。近年来，大量研究对卵巢癌患者的生活质量进行评估。不同的化疗药物、化疗途径以及化疗时机对卵巢癌患者的生活质量有不同的影响。选择不同的治疗方案以及治疗效果的不同对患者生活质量的影响也有差别。治疗后出现的并发症及晚期卵巢癌患者的症状都会影响患者的生活质量。其他如情感问题，包括心理情绪问题、婚姻、家庭社会支持等也会导致生活质量的改变。     

盱眙县恶性疟原虫对氯喹敏感性的初步调查

为了解盱眙县恶性疟原虫对氯喹的敏感性,我们于1983年8、9、10月份,在该县新街乡选择了部分病例进行了观察。病例选择:在医院门诊血检、查到单纯恶性疟感染,无性体密度在500～90000只/mm~3,2周内未用过氯喹、奎宁等抗疟药物,4周內未用过磺胺、乙胺嘧啶,并经小便Haskins氏试验和Bratton-Marshall氏试验阴性者,作为观察对象。材料与方法:体外测定用中国医学科学院寄生虫     

发热呼吸道监测系统研究进展

目的建立和完善我国呼吸道传染病病原监测平台,提高我国呼吸道传染病病原监测的能力,了解我国发热呼吸道症候群的病原谱构成。方法标本采集、病历收集、标本运输、检测、结果汇总与反馈、信息入网。结果发热呼吸道监测系统可以将其结果快速回馈给临床,让临床获得诊治的科学依据,激发临床送检的积极性,形成了相互促进的良性循环,还可以阐明监测地区重要传染病的流行特征。结论发热呼吸道监测系统为传染病防控策略的制订提供依据,为传染病防控体系建立一个流行病学监测新模式。     

早产的预测性研究:粒细胞集落刺激因子与自发性早产

多数早期自发性早产可能是因绒毛膜蜕膜间隙的慢性细菌感染所致。有人发现患有绒膜羊膜炎后自发早产的妇女,其羊水和血浆中粒细胞集落刺激因子(G-CSF)均有升高。过去很少对无症状或分娩前的孕妇做血细胞因子测定以预测不久后的自发早产。为了解母血粒细胞G-CSF与自然早产的关系,对妊娠24周和妊娠28周妇女血浆G-CSF水平进