血栓弹力图参数预测急诊重症颅脑损伤患者并消化道出血的研究

目的:分析血栓弹力图参数对急诊重症颅脑损伤患者并消化道出血的预测价值。方法:本院急诊科在2020年1月—2022年10月期间收治146例重症颅脑损伤患者，进行血栓弹力图检查。根据是否并消化道出血分为合并组(58例)和未合并组(88例)。logistic回归分析探讨患者并消化道出血的危险因素；采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析血栓弹力图参数对并消化道出血的预测价值。结果:消化道出血发生率为39.73%;合并组入院格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale, GCS)评分、α值、最大振幅(maximum amplitude, MA)值、早期肠内营养、预防性用药占比均明显低于未合并组，差异有统计学意义(P<0.05);年龄、中线偏移、中枢高热、血糖升高、k值和R值均明显高于未合并组，差异有统计学意义(P<0.05),上述各项均是患者并消化道出血的影响因素(P<0.05);血栓弹力图参数预测患者消化道出血的灵敏度和曲线下面积(AUC)分别为98.28%、0.929,均高于单独预测，差异有统计学...     

我院门诊脑血管病处方分析

采用回顾性调查的方法,我院2010年3月门诊神经内科脑血管病的处方为材料,对每张处方一般自然项目、诊断、药费、所用药物剂量及频次等进行统计,并对所有数据进行统计分析。本次统计共分析脑血管病处方1236张,处方总金额为193861.67元。在各种类型的脑血管病诊断比例中,以脑梗死为主要诊断,共有处方663张（53.65%）。在不合理处方统计中,不合理处方42张（3.40%）,以用法用量不合理为主要类型,占不合理处方总数47.6%。说明我院门诊神经内科脑血管病男性患者比例显著高于女性,且主要为中老年患者。     

参附注射液对心脏骤停心肺复苏术后患者脏器功能保护作用研究

目的观察参附注射液对心脏骤停心肺复苏术后患者脏器功能的保护作用。方法选取我院2017年3月-2018年6月收治的心脏骤停后心肺复苏成功患者83例,根据心脏骤停心肺复苏术后治疗方法的不同分为观察组43例和对照组40例。对照组给予常规救治,观察组在常规救治基础上联合参附注射液治疗。比较两组心肺复苏成功即刻及治疗后24、48 h时血C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶、氧合指数、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(Cr)、尿素(BUN)水平,以及1个月生存率。结果两组复苏成功后24、48 h CRP和TNF-α水平均较复苏成功即刻升高,且复苏成功后48 h上述指标升高更为明显(P<0.05或P<0.01);观察组复苏成功后24、48 h CRP和TNF-α水平均低于对照组同时间(P<0.05)。两组复苏成功后24、48 h神经元特异性烯醇化酶较复苏成功即刻降低,氧合指数较复苏成功即刻升高,且复苏成功后48 h神经元特异性烯醇化酶降低及氧合指数升高程度更为显著(P<0.05或P<0.01);观察组复苏成功后24、48 h神经元特异性烯醇化酶均低于对照组同时间,氧合指数均高于对照组同时间,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组复苏成功后24、48 h CK-MB、cTnT、AST、ALT、Cr、BUN水平均降低,且复苏成功后48 h CK-MB、cTnT、AST、ALT、Cr、BUN降低程度更为显著(P<0.05或P<0.01);观察组复苏成功后24、48 h CK-MB、cTnT、AST、ALT、Cr、BUN水平均低于对照组同时间(P<0.05)。观察组1个月生存率为76.74%高于对照组1个月生存率52.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏骤停心肺复苏术后患者给予参附注射液治疗,可有效减轻相关脏器损伤程度,保护脑、肺、心肌、肝肾功能,并能改善患者预后。     

参与脓毒症的关键生物标志物和免疫相关途径鉴定

目的:确定参与脓毒症的关键生物标志物和免疫相关途径及其与免疫细胞浸润的关系。方法:在GEO网站下载GSE26378、GSE54514和GSE66099数据集。通过差异基因表达分析、加权基因共表达网络分析(WGCNA)、最小绝对值选择与收缩算子(LASSO)回归分析等方法挖掘脓毒症核心标志物，通过基因本体分析(GO)、京都基因与基因组百科全书分析(KEGG)、基因集富集分析(GSEA)对差异基因(DEGs)进行表型分析。然后，采用受试者工作特征曲线(ROC)验证核心标志物对脓毒症诊断的准确性。最后，采用单样本基因集富集分析(ssGSEA),分析28个免疫细胞在表达谱中的浸润水平及其与核心基因标记的关系。结果:共筛选出81个差异基因。通过WGCNA分析获得3个共表达模块，其中蓝色模块与脓毒症的相关性最高。结合差异基因表达分析，共获得20个交叉基因。随后，通过LASSO回归分析，5个核心基因(LDHA、HK3、HP、CD177和FCER1G)被鉴定为脓毒症的潜在生物标志物。免疫浸润结果显示骨髓源性抑制细胞(MDSC)、单核细胞、活化树突状细胞、中性粒细胞和巨噬细胞之间的关系最为显著。ROC曲...     

经输尿管镜腔内两种碎石术治疗输尿管中下段结石的疗效比较

目的探讨经输尿管镜腔内钬激光碎石术和气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石疗效比较.方法回顾性分析患有输尿管中下段结石187例患者,其中采用钬激光碎石术治疗95例,采用气压弹道碎石术治疗92例.比较两种碎石术的术中失血量,术后并发症的发生率,平均手术时间,一期结石清除率,平均住院时间.结果经输尿管镜腔内钬激光碎石组患者平均手术时间、平均结石处理时间,一期结石清除率等指标均优于气压弹道组.结论运用钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石手术时间短,结石清除率高,具有较高的有效性和安全性.值得临床推广.     

术前经造瘘管冲洗在感染性肾结石中的应用

目的：探讨术前经肾造瘘管冲洗对治疗感染性肾结石的有效性及安全性.方法：回顾性分析91例在B超定位经皮肾镜钬激光取石术患者的临床资料,随机分为实验组42例,术前给予经肾造瘘管注入生理盐水加抗生素冲洗治疗;对照组49例,术前常规单纯给予造瘘引流治疗.结果：术前注入生理盐水加抗生素冲洗治疗的实验组术后感染控制率明显高于术前单纯给予造瘘引流的治疗组（P＜0.05）,2组患者术后并发症的发生率及住院时间,前者优于后者（P＜0.05）,差异有统计学意义.结论：经肾造瘘管冲洗对治疗感染性肾结石具有住院时间短,术后并发症及感染的发生率低,有较高的有效性和安全性.     

1例气管造口术后伴新型冠状病毒肺炎病人的护理

正2019年12月,武汉市出现原因不明、数量较多的肺炎病人,其中包括接触过病人的医务人员,部分病人发展为重症甚至死亡[1]。由于正值假期,人员流动频繁,我国其他地区及境外均相继出现具有类似症状的病例报道,各省、市、自治区迅速启动一级公共卫生事件响应[2]。2020年1月12日世界卫生组织正式把引起此次肺炎的病毒命名为2019-nCoV(新型冠状病毒),该病毒是一种以肺部为靶器官的新型冠状病毒,初步判断以飞沫、接触为传播途径,可经人与人传染,人群普遍易感,重症病例比例较高,其具体机制有待进一步研究[3-4]。该病毒和2003年发现的严重急性呼吸