复数菌与单菌血流感染患者临床特征及预后影响因素

 目的 调查复数菌与单菌血流感染患者的临床特征及预后的影响因素。方法 回顾性分析某三甲医院2017年1月-2021年12月临床和病原学确诊的血流感染患者的病历资料,依据检出病原菌种数分为单菌组和复数菌组,研究结局为住院期间全因死亡率。比较两组患者的临床特征及复数菌患者预后的影响因素。结果 共有430例患者血培养阳性。单菌血流感染367例(85.3%),复数菌血流感染63例(14.7%)。复数菌组患者医院感染所占比率较单菌组高(76.2% VS 56.9%),差异有统计学意义(P=0.003);复数菌组患者下呼吸道感染比率较单菌组高(44.4% VS 29.2%),差异有统计学意义(P=0.018)。复数菌组患者住院时间较单菌组高[24(16~39) VS 19(13~26) d],差异有统计学意义(P=0.002)。复数菌组患者病死率高于单菌组(12.7% VS 3.8%),且住院时间延长,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示,复数菌感染(OR=3.24,95%CI:1.20~8.75)、消化道肿瘤(OR=3.28,95%CI=1.21~8.84)、有创机械通气(OR=3.40,95%CI=1.22~9.42)、深静脉置管(OR=2.76,95%CI=1.00~7.64)、留置导尿管(OR=3.28,95%CI=1.04~10.40)是血流感染患者死亡的独立危险因素。相较于单菌组,复数菌组送检时间至出院时间间隔显著延长[20(15~36) d VS 16(10~22) d,P<0.001]。单菌组与复数菌组患者检出的金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和大肠埃希菌的构成比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 住院患者复数菌血流感染死亡风险显著增加,消化道肿瘤、有创机械通气、深静脉置管、留置导尿管是血流感染患者死亡的独立危险因素,应引起临床的重要关注。     

卒中后抑郁治疗和护理的研究进展

卒中后抑郁是指卒中发生后以情绪低落、兴趣减退为主的病症。其严重影响了脑卒中患者的生活质量,延长了康复时间,增加了脑卒中患者的致残率和病死率,而且加重了其及家属的精神及经济负担。本文对卒中后抑郁发生的影响因素、治疗方法以及护理干预等方面进行综述,为提高医务工作人员对卒中后抑郁的认识,促进患者康复提供理论依据。     

阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床观察与护理

肺炎是儿科呼吸系统的常见疾病,而肺炎支原体作为肺炎的主要病变之一越来越受到重视.支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物,含DNA和RNA,无细胞壁.其引起的肺炎约占小儿肺炎的20%,常年皆可发生流行,周期4～6年.主要经呼吸道传播,可经血液播散至全身各器官组织[1].现将2006年1-12月份我院儿科105例肺炎支原体肺炎临床观察与护理报道如下.……     

重症监护病房COVID-19相关肺曲霉病结局的系统评价和荟萃分析

目的 旨在系统描述新型冠状病毒肺炎(COVID-19)相关肺曲霉病(CAPA)结局。方法 检索从2019年12月31日-2021年12月1日ScienceDirect、PubMed、CNKI和MEDLINE (OVID),获取所有报道CAPA临床结局的研究。由2名作者按照纳入与排除标准筛选文献、提取数据及质量评价后,进行Meta分析。结果 最终纳入14项队列研究,包括2 056例COVID-19重症患者,其中338例CAPA患者,1 718例Non-CAPA患者,入住ICU患者中CAPA发生率为16.4%。相对于Non-CAPA患者,CAPA病死率增加21%[风险差异(RD)]=0.21, 95%CI:0.15～0.27,I²=0%)。未检测到统计学意义的异质性及出版偏倚(t=1.98,P=0.069)。基础疾病中带有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者发生CAPA的风险是Non-CAPA组的2.37倍(95%CI:1.15～4.88,P=0.020); CAPA患者肌酐水平较Non-CAPA显著升高(33.32μmol/L,95%CI:6.81～59.83,P=0...     

环磷酰胺冲击治疗儿童重症紫癜性肾炎的观察与护理

过敏性紫癜性肾炎(HSPN)是指过敏性紫癜病程中出现肾实质受累,表现为血尿和(或)蛋白尿。紫癜性肾炎占儿科继发性肾炎的首位。本病大多预后良好,但仍然有少数患儿病情较重或病程迁延,发展为重症紫癜性肾炎,甚至发展为慢性肾功能不全,影响患儿的生存质量。本文对我科1997年1月—2     

环磷酰胺冲击治疗儿童重症紫癜性肾炎的观察与护理

过敏性紫癜性肾炎（HSPN）是指过敏性紫癜病程中出现肾实质受累，表现为血尿和（或）蛋白尿。紫癜性肾炎占儿科继发性肾炎的首位。本病大多预后良好，但仍然有少数患儿病情较重或病程迁延，发展为重症紫癜性肾炎，甚至发展为慢性肾功能不全，影响患儿的生存质量。     

婴幼儿阵发性室上性心动过速的药物治疗与护理

[目的]观察药物普罗帕酮(心律平)、胺碘酮、三磷腺苷(ATP)治疗婴幼儿阵发性室上性心动过速(PSVT)复律效果.[方法]对28例婴幼儿PSVT的临床表现、发作时心律、并发症及药物治疗情况进行总结分析并进行护理.[结果]婴幼儿PSVT发作时可表现为精神萎靡、拒乳、面色苍白、呼吸喘促, 5例并心功能不全,无并发症可给予普罗帕酮、ATP、胺碘酮静脉注射,可成功转为窦性心律,并发心功能不全时给予地高辛或联合应用多巴胺、硝普钠改善心功能后再注射抗心律失常药,可安全复律.[结论]婴幼儿PSVT具有症状隐匿、突发突止、发作时心律快、易并发心功能不全的特点,在心功能正常或改善后应用抗心律失常药治疗,疗效确切,可使患儿安全复律.     

氯己定洗浴与导尿管相关尿路感染相关性的Meta分析

摘要 目的 探讨医疗机构病患每天使用氯己定洗浴（daily chlorhexidine bathing,CHB）对预防导管相关尿路感染（CA-UTI）的作用。方法 采取荟萃分析（meta-analysis）的方法探讨住院患者每天使用氯己定（又称洗必泰）洗浴与获得性尿路感染之间的相关性。检索PubMed,Blackwell,EMBASE和Cochran数据库,筛选截止2015年7月31日前发表的文章获得入选文献。根据异质性检验结果选择固定效应模型,分析CHB在预防获得性CA-UTI中的作用。用Egger法估计出版偏倚。采用GRADE法评价各项研究证据等级。结果 共有10篇研究论文符合纳入标准,其中处理组病例住院日74 831天,对照组住院日82 388天。固定效应模型结果显示,CHB不能显著降低住院患者CA-UTI的发生,但在综合性ICU中可显著降低CAUTI的发病风险。结论 CHB并不能显著降低住院患者获得性CAUTI的发生。     

阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床观察与护理

肺炎是儿科呼吸系统的常见疾病,而肺炎支原体作为肺炎的主要病变之一越来越受到重视。支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物,含DNA和RNA,无细胞壁。其引起的肺炎约占小儿肺炎的20%,常年皆可发生流行,周期4~6年。主要经呼吸道传播,可经血液播散至全身各器官组织[1]。现将2006年1-12月份我院儿科105例肺炎支原体肺炎临床观察与护理报道如下。1临床资料我院儿科对疑似支原体肺炎患儿431例,取手指末梢血采用酶联免疫法(ELISA)检测血清中肺炎支原体的特异性Ig M抗体,该试剂盒由美国GenBib公司生产提供。其中肺炎支原体抗体Ig M阳性160…     

ICU耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院感染暴发调查

目的 调查某院重症监护科发生的耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌医院感染暴发的原因.方法 采取回顾病程记录、实验室检查和前瞻性调查的方法,对2015年8月6日～27日该院重症监护科发生的5例下呼吸道耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染进行流行病学调查,对疑似污染环境和物品进行微生物采样,对细菌培养结果进行微生物鉴定和药敏试验.结果 5例患者痰培养分离出耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌,除对替加环素敏感和左氧氟沙星中介外,其他均耐药.5例患者2例经治疗好转出院,3例死亡.共采集环境物表标本84份,其中从监护导联线和保洁工人手分离到耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌.经采取感染防控综合措施后,控制了疫情的蔓延.结论 此次重症监护科耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌医院感染暴发可能与保洁工人手和/或监护导联线污染相关.