改进排便可控性乙状结肠造口术的临床应用研究

目的 探讨改进排便可控性乙状结肠造口术的临床应用效果.方法 选择60例乙状结肠造口患者,其中采用结肠储袋（结肠成形术）＋悬吊成角＋经腹膜外永久性结肠造口术30例（试验组）,常规经腹膜外永久性结肠造口术30例（对照组）,比较两组患者术后6个月和12个月的造口并发症发生情况、人工肛门功能、心理障碍、生活质量以及相关肿瘤标志物水平.结果 对照组术后6,12个月分别有9例（30.00％,9/30）、3例（10.00％,3/30）出现不同程度的并发症.试验组术后6,12个月分别有4例（13.33％,4/30）和1例（3.33％,1/30）出现不同程度的并发症.两组造口并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.随着时间延长试验组排便控制能力和每天排便次数逐步增强,试验组术后12个月有18例（60.00％,18/30）可自主控便,14例（46.67％,14/30）每天排便次数≤3次,而在对照组分别为11例（36.67％,11/30）和8例（26.67％,8/30）,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后12个月,试验组社交障碍、自卑、焦虑、失望发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组在悲观、孤独、恐惧方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）.在生活质量核心调查量表评估中,两组术后12个月除认识功能、经济困难比较差异无统计学意义（P＞0.05）外,其余各领域得分试验组均优于对照组,差异有统计学意义（P＜ 0.05或＜0.01）.在结直肠癌专用量表中,术后12个月各领域得分试验组均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）.术后12个月,试验组癌胚抗原、癌抗原125和癌抗原199水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 改进排便可控性乙状结肠造口术能使患者在不增加并发症的前提下达到排便可控或相对可控,提高患者生活质量,值得在临床中进一步推广应用.     

直肠癌Miles手术会阴创口一期缝合33例体会

低位直肠癌最为安全可靠彻底的手术治疗方式为Ｍｉｌｅｓ手术。但会阴部创口的处理是外科较棘手的问题。我们对本院 1995～ 2 0 0 0年 33例低位直肠癌Ｍｉｌｅｓ手术会阴创口采取一期缝合 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　低位直肠癌 33例 ,男 2 7例 ,女 6例 ,男女比例 4.5∶1,年龄 43～ 76岁 ,平均 5 6 .3岁。患者均无糖尿病、高血压等合并症。按我国Ｄｕｋｅｓ分期[1] ,Ａ期 11例 ,Ｂ期 2 2例。高分化管状腺癌 7例 ,中分化管状腺癌 2 6例 ,术前均经病理证实。1.2　手术方式　每例患者经积极术前准备后均行Ｍｉｌｅｓ手术 …     

乙状结肠成形术在腹膜外结肠造口术中的应用

目前Miles手术仍是部分低位直肠癌和肛管癌患者的标准术式,永久性乙状结肠造口术亦不可避免.1958年Goligher首先报告采用腹膜外结肠造口术,并被广泛采用,其造口的功能虽优于传统结肠造口术,但仍有一定缺陷.     

改进缝合方式治疗食管癌和贲门癌46例临床分析

目的 通过缝合方式探讨两种预防食管胃吻合口瘘和吻合口狭窄的方法。方法 对４６例食管癌和贲门癌切除术病例采用单层“８”字缝合法进行食管胃吻合,并与同期行单纯缝合法４２例作对比观察。结果 “８”字缝合组无吻合口瘘和吻合口狭窄发生,单纯缝合组吻合口瘘３例,轻、中度吻合口狭窄４例。结论 食管胃吻合口采用改进的单层“８”字缝合法操作简便,可靠,是一种比较理想的缝合方法。     

无注气内镜辅助下小切口甲状腺叶切除术37例报告

目的 探讨内镜辅助下小切口甲状腺手术的疗效和评价。方法 对37例甲状腺肿块患者采用内镜辅助下小切口甲状腺叶切除术。结果除1例因肿块体积偏大，位置偏上极而术中中转常规手术外；36例全部顺利完成小切口手术，术后平均住院3d，无并发症。结论无注气内镜辅助下小切口甲状腺叶切除术具有操作创伤偏小，美观、恢复快、且达到微创效果，值得推广。     

恶性肿瘤患者医院肠杆菌科细菌感染及耐药性监测

目的 了解恶性肿瘤患者医院肠杆菌科感染现状及其耐药性,指导临床医师合理选择抗菌药物.方法 对2010-2012年恶性肿瘤住院患者送检的872份标本中检出的肠杆菌科细菌分离鉴定及药敏试验结果进行分析.结果 对医院两年内住院的恶性肿瘤患者的872份标本分离检出细菌442株,其中肠杆菌科细菌162株,占36.65％;占前3位的分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和变形菌属,分别占 25.93％、20.37％、19.75％;未发现对亚胺培南及美罗培南耐药的菌株;阿米卡星对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和变形菌属的敏感率分别为100.0％、100.0％、96.9％;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs分别为42.9％、51.5％,对三代头孢菌素的耐药性较高.结论 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌仍是恶性肿瘤医院感染肠杆菌科细菌的重要菌株,耐药性较强,临床应按照药敏结果合理选择抗菌药物.     

miR-221/miR-222在乳腺浸润性导管癌中的表达及临床意义

目的：探讨miR-221/miR-222在乳腺浸润性导管癌中的表达及与临床病理特征的相关性。方法：应用茎环Real-time RT-PCR方法检测36例乳腺浸润性导管癌及癌旁非肿瘤乳腺组织中成簇分布的miR-221和miR-222表达,分析miR-221和miR-222表达与乳腺癌常用的临床病理指标的关系。结果：乳腺癌组织miR-221和miR-222表达明显高于其对应的正常乳腺组织（P值均小于0.05）,但miR-221和miR-222两者比值差异无显著性（P=0.176）。miR-221和miR-222的表达和雌激素受体状态及Her-2表达有关。低雌激素受体表达和高Her-2表达的乳腺癌组织的miR-221和miR-222表达均明显高于高雌激素受体和低Her-2表达的标本（P值均小于0.05）。miR-221和miR-222的表达与月经状况、肿块大小、孕激素受体状态、淋巴结转移及TMN分期无关。结论：miR-221/miR-222不但是乳腺癌重要的标记,而且可能成为内分泌治疗抵抗的预兆性标记物和靶向治疗潜在作用靶点。     

锁骨下淋巴结阳性乳腺癌组织雌激素受体、孕激素受体和c-erbB-2的表达分析

探讨2000~2005年87例乳腺癌改良根治术患者锁骨下淋巴结阳性标本雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及c-erbB-2的表达情况及临床意义,结果显示锁骨下淋巴结转移乳腺癌表现出ER、PR的低表达率和c-erbB-2高表达率,为术后综合治疗、准确分期及预后判断提供科学依据。     

不闭合残腔在乳腺区段切除术中的应用

目的 探讨乳腺区段切除术中不闭合残腔的可行性及美容效果.方法 选择1998年1月至2006年12月入院的677例乳腺良性肿块患者,行乳腺区段切除术,术中不闭合残腔,并进行术后美客评价.结果 677例患者住院期间无创口裂开及感染,术后获得随访623例,乳腺美容效果达到优级.结论 不闭合残腔应用在乳腺区段切除术中是可行的,美容效果满意.     

氨溴索联合噻托溴铵对COPD合并肺结核患者免疫功能及预后的影响

目的分析氨溴索联合噻托溴铵对COPD合并肺结核患者的疗效,为临床治疗提供参考。方法选取2017年1月至2018年12月医院收治的162例COPD合并肺结核患者,随机分为对照组、研究组。对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗基础上予以氨溴索联合噻托溴铵治疗,两组持续治疗10周后比较其各项预后指标和免疫功能指标。结果研究组有效率高于对照组,病灶吸收情况优于对照组,CD_3~+、CD_4~+细胞水平高于对照组,CD_8~+细胞水平及CD_(64)指数低于对照组,上述差异均具有统计学意义(P0.05)。结论氨溴索联合噻托溴铵能提高COPD合并肺结核患者的预后效果,提高患者的免疫力,值得在临床中做进一步推广。