前置血管伴低置胎盘的临床特征

目的探讨前置血管(vasa previa, VP)伴低置胎盘(low-lying placenta, LP)的临床特征。方法本研究为回顾性病例对照研究。研究对象为2015年1月至2021年8月在广州市妇女儿童医疗中心产前检查并分娩的VP患者。按照有无合并LP, 将其分为VP+LP组和VP-LP组。以同期前置胎盘(placenta previa, PP)组(128例)作为对照。比较3组的临床特征及母胎临床结局的差异。采用t检验、Mann-WhitneyU检验、χ2检验(或Fisher精确概率法)进行统计学分析。结果研究期间VP病例共116例, 占同期分娩孕妇的0.085%(116/136 450);VP+LP组64例, VP-LP组51例(排除1例孕晚期非前置血管导致胎儿宫内死亡者)。VP+LP占PP病例总数的2.9%(64/2 219), 且经产妇及既往剖宫产比例高于VP-LP组[分别为62.5%(40/64)与39.2%(20/51), χ2=6.17, P=0.013;31.3%(20/64)与13.7%(7/51), χ2=4.85, P=0.028], 9.4%(6/64)存在...     

胎儿冠状静脉窦扩张合并心内外畸形的的超声诊断特点

【】 目的：探讨胎儿冠状静脉窦扩张及其合并心内外畸形的产前超声诊断特点。 方法：回顾性分析2011年7月~2015年4月于广州市妇女儿童医疗中心诊断胎儿冠状静脉窦扩张病例,并与出生后随访或引产后病理解剖结果进行对照分析。 结果：共有202例胎儿冠状静脉窦扩张,其中合并永存左上腔静脉194例(194/202, 96%),合并肺静脉异位引流4例,合并无顶冠状静脉窦1例,同时合并永存左上腔静脉及肺静脉异位引流1例,余2例为单纯冠状静脉窦扩张。其中合并其他畸形78例(78/202, 38.6%)。其中永存左上腔静脉合并其他心内畸形52例,合并心外畸形17例,合并心内外畸形7例;肺静脉异位引流合并其他心内畸形1例;无顶冠状静脉窦合并其他心内畸形1例。室间隔缺损、肺动脉狭窄、法洛氏四联症是最常见的并发心内畸形,单脐动脉是最常见的并发心外异常。 结论：永存左上腔静脉是胎儿冠状静脉窦扩张的主要原因,其中室间隔缺损、肺动脉狭窄、法洛氏四联症是最常见的并发心内畸形。产前超声对胎儿冠状静脉窦扩张及合并心内外畸形进行鉴别诊断具有重要诊断意义。     

脑钠肽评估胎儿心功能的临床价值

脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)是一种主要来源于心脏分泌的利钠多肽,由32个氨基酸组成,当心室的容量负荷和压力负荷增大而引起室壁张力     

脑钠肽联合速度向量成像技术评估先天性心脏病胎儿心功能的临床价值

目的探讨羊水脑钠肽（BNP）联合速度向量成像技术（VVI）评估先天性心脏病胎儿心功能的临床价值。 方法应用ELISA方法测定正常对照组304例胎儿与先天性心脏病组47例胎儿羊水中BNP浓度,分析两组胎儿羊水中BNP浓度的差异及其与孕周的关系,同时联合运用速度向量成像技术对胎儿心功能进行评估。 结果先天性心脏病组胎儿羊水中BNP浓度值高于正常对照组,两组胎儿羊水中BNP浓度值比较差异有统计学意义（F ＝ 4.032,P<0.05）,且先天性心脏病组胎儿羊水中BNP浓度值随着羊水穿刺孕周增加而升高（r ＝ 0.289,P<0.05）,同时先天性心脏病组胎儿左心室心肌整体运动速度、应变、应变率较正常对照组胎儿降低,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论先天性心脏病组胎儿左心室心肌整体运动参数下降,羊水中BNP浓度增高,且与孕周呈正相关性,羊水BNP浓度测定值可作为产前评价胎儿心功能潜在损害的一个生物学指标。     

超声产前诊断胎儿肾上腺区占位性病变

目的 探讨超声诊断胎儿肾上腺区占位性病变的价值。方法 收集44胎产前超声诊断为肾上腺区占位性病变胎儿影像学资料,分析其超声类型、声像图特征,并与MR的诊断符合率比较。结果 本组166 471胎胎儿(166 471名孕妇)中产前超声检出44胎肾上腺区占位性病变,检出率为2.64/10 000(44/166 471)。其中41胎产后经新生儿彩色多普勒超声或MR或CT检查随访复诊, 24胎诊断为肾上腺血肿(2胎误诊为肾上腺神经母细胞瘤)、14胎为肾上腺囊肿、3胎为肾上腺神经母细胞瘤;3胎经引产、尸体解剖及病理检查结果确诊,其中1胎诊断为肾上腺神经母细胞瘤、1胎为苗勒管囊肿(产前误诊为肾上腺神经母细胞瘤)及1胎为肾上腺血肿(产前误诊为肾上腺神经母细胞瘤)。超声对肾上腺区占位性病变的诊断符合率为90.91%(40/44)。接受MR检查的14胎中,11胎产后经新生儿彩色多普勒超声或MR或CT检查随访确诊, 8胎诊断为肾上腺血肿(2胎产前误诊为肾上腺神经母细胞瘤)、3胎为肾上腺神经母细胞瘤;3胎经引产,尸体解剖及病理检查确诊,其中1胎为肾上腺神经母细胞瘤、1胎苗勒管囊肿(产前误诊为肾上腺神经母细胞瘤)、1胎为肾上腺血肿(产前误诊为肾上腺神经母细胞瘤)。MRI对肾上腺区占位性病变的诊断符合率为71.43% (10/14)。MR与超声诊断符合率比较差异无统计学意义(χ²=1.95,P>0.05)。结论 超声与MRI对胎儿肾上腺区占位性病变的产前诊断及鉴别诊断具有同样的优势。     

产前超声联合MRI对一穴肛畸形的诊断价值

目的总结胎儿一穴肛畸形(CM)产前超声及MRI的图像特征。方法回顾性分析经产前系统超声初筛疑似CM的8例胎儿的临床影像资料,并与出生或引产后结果进行对照,总结其产前影像学特征,追踪胎儿妊娠结局。结果经产后或引产后证实CM 5例,均于孕晚期发现,产前超声误诊3例,产前MRI漏诊1例。产前超声主要表现为肛门闭锁(5例)、盆腹腔中线位置囊肿(4例)、外生殖器模糊(3例)、双肾积水(3例)、肠管扩张(2例)、肠管回声增强(1例)。产前MRI检查示直肠未探及粪便高信号影(4例)、盆腹腔囊状信号影(4例)。孕妇引产2例,活产3例。5例CM胎儿会阴部仅有一个开口,肛门闭锁,外生殖器为女性外观,2例术中见三腔室汇合成1个共同通道开口于会阴。结论肛门闭锁、盆腹腔中线部位囊肿是CM产前超声的特征性表现,当提示外生殖器异常、泌尿系统积水及肠道钙化斑时有助于诊断CM。MRI较超声更能清晰显示盆腔三个腔室之间的关系及直肠情况。     

超声与MRI诊断胎儿前脑无裂畸形的比较

目的探讨胎儿前脑无裂畸形的超声类型及其声像图特征。方法收集超声诊断为前脑无裂畸形胎儿及部分接受MRI检查胎儿的完整资料,与产后新生儿特殊检查或引产后尸体解剖及病理检查结果相比较,分析总结其超声类型及声像图特征。并对其绒毛、羊水或脐血染色体检查结果进行分析,新生儿随访至出生后6个月,追踪其预后。结果本组82 777例胎儿(82 773例孕妇)中超声共检出68例前脑无裂畸形,前脑无裂畸形检出率为8.2/10 000(68/82 777);漏诊及误诊各1例叶状前脑无裂畸形(产后新生儿头颅彩超核实),超声诊断前脑无裂畸形的诊断符合率97.1%(68/70)。其中14例于孕10+¹3+周行超声检查时检出,54例于孕16+13+周行超声检查时检出,54例于孕16+⁴0周行常规超声检查时检出。39例胎儿接受MRI检查,MRI诊断无叶前脑无裂畸形11例、半叶前脑无裂畸形19例、叶状前脑无裂畸形6例,漏诊3例叶状前脑无裂畸形,MRI诊断前脑无裂畸形的诊断符合率为92.3%(36/39),与超声比较,差异无统计学意义(χ2=0.96,0.25相似文献