补体C3对儿童脓毒症患者预后的预测价值

目的 分析补体C3在脓毒症患儿中的变化情况及其与脓毒症病情严重程度的关系,探讨补体C3对脓毒症患儿死亡的预测价值。方法 回顾性收集2019年11月—2021年9月湖南省儿童医院重症医学科收治的529例脓毒症患儿为研究对象。按诊断脓毒症后28 d预后情况分为存活组(n=471)和死亡组(n=58);按入院诊断脓毒症24h内补体C3的中位数(0.77g/L)分为C3正常组(n=273)和C3降低组(n=256)。比较各组间的临床及实验室指标差异,分析补体C3对脓毒症患儿死亡的预测价值。结果 死亡组补体C3水平较存活组明显降低(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,儿童快速序贯器官衰竭评分(pediatric Sequential Organ Failure Assessment,p-SOFA)得分高和补体C3低与脓毒症患儿死亡密切相关(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析显示,p-SOFA与补体C3的联合预测模型曲线下面积为0.852,高于p-SOFA、补体C3单项指标的预测价值(P<0.05)。结论 补体C3可作为脓毒症患儿病情严重程度及预后的评价指标;...     

脓毒症相关异常脂代谢的研究进展

脓毒症(sepsis)是一种宿主对感染免疫反应失调导致的器官功能障碍综合征,是重症监护病房的常见病,其住院花费大,病死率高。近年来,代谢紊乱逐渐成为脓毒症新的关注焦点,重症患者能量平衡难以把控,急性期易处于负平衡状态,脓毒症患者的全身炎症反应几乎都伴随着显著的脂代谢改变,与应激激素、儿茶酚胺及炎症介质的大量释放导致代谢率增加,脂肪和肌肉蛋白分解有关。研究发现,血脂代谢水平与脓毒症的发病预测、严重程度及预后密切相关,及时监测血脂代谢水平,有利于识别脓毒症的发生、发展及不良预后。因此,本文对脓毒症相关异常脂代谢的研究进展做一综述。     

支气管肺泡灌洗液肝素结合蛋白水平对儿童重症肺炎的评价作用

目的:探讨支气管肺泡灌洗液肝素结合蛋白(HBP)水平对儿童重症肺炎的病情评价作用。方法:纳入湖南省儿童医院行支气管镜检测及支气管肺泡灌洗术的重症肺炎患儿94例,检测支气管肺泡灌洗液中HBP水平。根据病原学结果,分为非细菌感染组(19例)和细菌感染组(75例);根据是否存在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及其严重程度分为非...     

儿童重症腺病毒肺炎的临床特征及混合感染的高危因素分析

目的:总结儿童重症腺病毒肺炎的临床特征,探讨儿童重症腺病毒肺炎混合感染的高危因素。方法:回顾性分析2018年6月至2019年7月湖南省儿童医院PICU收治的114例重症腺病毒肺炎患儿的临床表现、实验室检查及转归情况。通过多因素Logistic回归分析评估重症腺病毒混合感染的危险因素。结果:重症腺病毒肺炎发生年龄集中于6...     

急性呼吸窘迫综合征应首选无创/有创机械通气

反方观点:ARDS应首选有创机械通气2023年4月20日至22日, 中国医师协会第九次全国儿童重症医师大会在北京召开, 会议由中国医师协会儿童重症医师分会举办。在本次大会上, 一场名为"急性呼吸窘迫综合征首选有创还是无创机械通气"的辩论吸引了与会者的积极参与。     

脓毒症中自然杀伤细胞的作用及其变化的研究进展

脓毒症是感染所致的器官功能障碍, 是临床常见的危重症之一, 其发病率和病死率逐年升高, 已严重威胁人类健康。固有免疫是机体抵御病原体的第一道防线, 自然杀伤(NK)细胞是参与脓毒症固有免疫调节的重要细胞, 可以通过分泌细胞因子、诱导凋亡以及介导细胞毒作用等方式在脓毒症疾病进展中发挥重要作用。研究发现, 在脓毒症起病早期NK细胞的改变与疾病预后有关。因此, 进一步研究NK细胞在脓毒症中的作用可以为脓毒症的临床诊治提供新的思路, 有助于脓毒症的早期病情识别和预后的改善。本文就脓毒症期间NK细胞的作用及变化做一综述。     

细胞因子免疫分型对脓毒症患儿病情及预后的评价作用

目的:探讨血清细胞因子及免疫分型对脓毒症患儿病情严重程度及预后的评价作用。方法:纳入2018年5月至2019年5月入住湖南省儿童医院PICU 2科的脓毒症患儿160例,收集患儿入科24 h内生命体征、血常规、血生化指标,同期血样送检血清白细胞介素(interleukin,IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10及肿瘤...     

脉搏指示连续心排量监测在脓毒症休克患儿中的应用

目的探讨脉搏指示连续心排量监测在脓毒症休克患儿中的应用效果。方法选取我院2015年2月至2018年2月收治的行脉搏指示连续心排量监测的脓毒症休克患儿60例为研究对象,回顾性收集患者的临床资料、护理方法,分析患儿使用脉搏指示连续心排量监测前后的相关指标水平及转归情况。结果监测后心脏指数、系统性血管阻力、平均动脉压均高于监测前,胸腔内血容量指数、血管外肺水指数、肺毛细血管通透性指数均低于监测前,差异有统计学意义(P<0.05)。60例患儿经监测对症治疗后,54例病情好转,4例患儿因多器官功能衰竭死亡,2例因家属放弃治疗死亡。结论护理人员对脓毒症休克患儿早期实施脉搏指示连续心排量监测,观察其血流动力学,根据指标变化进行对症治疗,能促使患儿快速康复,对提高救治率具有重要意义,具有临床推广价值。