中医高脂血症辨证论治总结

中医药治疗高脂血症的特点是辨证论治.由于本病的病因不同,临床表现各异,因此辨证有虚实之分,寒热之别.目前对高脂血症的辨证分型较多.雷义举[1]将82例高脂血症分5型进行辨证治疗,总有效率达97.4％.     

芪乌调脂汤治疗高甘油三酯血症的有效性观察

目的:本课题旨在通过对芪乌调脂汤治疗高甘油三酯血症的临床观察,以评价芪乌调脂汤对高甘油三酯血症患者血脂调节作用的疗效,改善高甘油三酯血症患者临床症状的效果,以及对其临床副作用进行评估,为芪乌调脂汤治疗该病提供客观依据.方法:本临床观察采用随机、阳性药平行对照( randomized controlled trial,RCT)的试验方法.对76例诊断为高甘油三酯血症患者随机分入芪乌调脂汤组和非诺贝特组,每组各38例.试验组口服芪乌调脂汤,每次一袋一日三次;对照组口服非诺贝特胶囊,每次0.2g,一日一次.临床用药期56天.观察芪乌调脂汤对TG降低,两组对比有无显著意义,ALT、AST及CK变化两组有无差异.结果:两组38例患者均完成治疗,依从性良好,未出现脱落、剔除病例.(1)8周治疗结束时,试验组的降血脂临床控制率为23.7％,显效率42.1％,总有效率为78.9％,而对照组分别为23.7％,26.3％,81.6％,结果显示芪乌调脂汤与非诺贝特都有明确的降低血脂的作用.(2)不同血脂指标比较治疗组能有效降低血清TG水平,治疗效果与对照组相比无统计学意义(P＞0.05),说明芪乌调脂汤的降脂作用与非诺贝特相近.(3)安全性分析:治疗组患者前后一般体检项目无明显变化,血、尿、大便常规化验,心电图及肝、肾功能、肌酸激酶检查均未见明显改变.说明治疗组药物无毒副作用,安全可靠.结论:通过本次临床试验,验证三峡大学仁和医院长期用于治疗高脂血症的中成药芪乌调脂汤是安全有效的,为临床应用提供了可靠的疗效依据.为本药临床推广应用提供了依据.     

miR-127-3p通过下调靶基因MAPK4抑制神经胶质瘤增殖的机制研究

目的 探讨miR-127-3p在神经胶质瘤中的表达水平差异及生物学作用。方法 用RT-PCR法检测神经胶质瘤患者及健康人群脑脊液中miR-127-3p相对表达水平; 用RT-PCR法检测人神经胶质瘤细胞株和人正常神经胶质细胞中的miR-127-3p相对表达水平; 用瞬时转染法上调神经胶质瘤细胞U251中的miR-127-3p相对表达水平,用MTT法检测细胞增殖,用流式细胞术检测细胞凋亡,用Western blot检测凋亡相关蛋白bcl-2、Mcl-1和bax表达水平; Targetscan等在线靶基因预测软件预测miR-127-3p的靶基因,并采用双荧光素酶报告试验和Western blot验证miR-127-3p与靶基因之间的直接作用关系。结果 神经胶质瘤患者(1.33±0.12)脑脊液中的miR-127-3p相对表达水平低于健康人群(3.62±0.26)(t=5.867,P=0.004); U251(0.59±0.05)、U373(0.96±0.08)、U87(0.77±0.03)、SHG44(1.28±0.05)中miR-127-3p相对表达水平均低于人脑正常胶质细胞株HEB(3.64±0.26)(P<0.01); 转染后24、48、72 h 150组、100组和50组细胞吸光度值均低于对照组(P<0.05),并且随着miR-127-3p mimics转染水平增高,U251细胞吸光度值越低; miR-127-3p mimics转染组(39.3±4.6%)细胞早期凋亡率高于对照组(7.2±0.6%)(P<0.05); miR-127-3p mimics转染组(9.3±2.3%)细胞晚期凋亡率高于对照组(2.4±0.5%)(P<0.05); mimic转染组(0.119±0.008)U251细胞bcl-2蛋白表达水平低于对照组(0.556±0.039),mimic转染组(0.168±0.015)U251细胞bax蛋白表达水平高于对照组(0.086±0.006),mimic转染组(0.144±0.009)U251细胞Mcl-1蛋白表达水平低于对照组(0.426±0.028)(P均<0.05); 双荧光素酶报告基因实验显示,只有当MAPK4-WT-3' UTR与miR-127-3p mimic共同转染时荧光素酶活性被抑制,这提示miR-127-3p能与MAPK4直接结合,miR-127-3p mimic转染组(0.121±0.003)U251细胞MAPK4蛋白表达水平低于对照组(0.467±0.028)(P<0.05)。结论 miR-127-3p在神经胶质瘤患者脑脊液中呈低表达,上调miR-127-3p能抑制神经胶质瘤U251细胞增殖,促进其凋亡,其机制可能与调控Bcl凋亡相关基因及抑制靶基因MAPK4有关。     

祖国医学对高脂血症的认识

中医药对高脂血症的治疗历史悠久,资源丰富,手段多样,疗效确切,安全性好,其独特理论体系和确实临床疗效,为中医药治疗高脂血症提供了理论和临床依据本文就中医药对高脂血证的认识及治疗进展做如下介绍。     

高血压的主战场是在社区卫生服务

1前言 随着经济的发展,高血压的患病率逐年上升,其对人群健康的危害一直受到各国政府部门的高度重视。在我国,高血压呈现出“三高三低”的特点,即患病率、致残率和病死率高,而知晓率、治疗率和控制率低。据2002年我国卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料显示,18岁及以上居民高血压患病率为18．8％,估计全国患病人数1．6亿多,每年新增300万人以上。而高血压的知晓率为30．2％、     

脉血康胶囊对治疗78例脑梗死患者阿司匹林抵抗临床观察

目的:探讨脉血康胶囊对脑梗死阿司匹林抵抗(AR)患者血小板聚集率影响。方法:78例患者随机分为阿司匹林组、脉血康组,分别在治疗前和治疗后1月测定二组血小板聚集率。结果:脉血康组可使脑梗死合并AR患者血小板聚集率下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:脉血康胶囊对脑梗死合并AR患者有抗血小板聚集作用,可改善脑梗死患者的AR。     

老年脑卒中后抑郁状况评估及其相关因素分析

目的 探讨老年脑卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)的发生率及其相关因素,为早期心理干预提供相关参考。方法 收集2015年1月至2018年12月首诊于三峡大学附属仁和医院神经内科的200例老年脑卒中患者,采用老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale, GDS)评估老年脑卒中患者的抑郁状况,采用神经功能缺损量表(NIH Stroke Scale, NIHSS)、日常行为能力量表(Activity of Daily Living Scale , ADL)和Barthel指数评估患者的临床症状,同时测定患者血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)水平。结果 老年PSD的发生率为42.5%(85/200),其中轻度占44.7%、中重度占55.3%。PSD患者脑卒中病变部位多居于左侧,而非PSD患者脑卒中病变部位以右侧居多(〖XC小五号.EPS;P〗=32.853, P<0.001);PSD患者神经功能缺损评分高于非PSD患者(t=20.168, P<0.001),而ADL评分和血清BDNF水平为PSD组低于非PSD组(t=-11.071, P<0.001; t=-16.755, P<0.001)。PSD患者的NIHSS评分随着抑郁程度的增加而升高(t=-18.227, P<0.001),ADL评分及血清BDNF水平则随着抑郁程度的增加而下降(t=20.366, P<0.001; t=9.197, P<0.001)。老年脑卒中患者抑郁GDS评分与NIHSS评分呈正相关关系(r=0.926, P=0.034),与ADL评分及血清BDNF水平呈负相关关系(r=-0.917, P=0.011; r=-0.952, P=0.005)。Logistic回归分析显示:脑卒中病变部位左侧是其发生PSD的危险因素、右侧是其保护因素;NIHSS评分越高、ADL评分越低、血清BDNF水平越低是老年脑卒中患者发生PSD的危险因素。结论 神经功能缺损程度越严重、日常生活能力越差,则PSD的发生率越高、抑郁症状也越重;同时,BDNF可以作为PSD发生及抑郁严重程度的重要预测指标。     

中医治疗高脂血症的理论依据

1 健脾利湿降脂脾的运化功能是影响脂质代谢的关键,用健脾利湿降月旨药,可化精微为气血,化水湿为津液,升清降浊,清浊分明,各归其所,防浊脂混于血中以达到血脉通、气血充、脏腑畅,脂质代谢完善,痰浊自然消失.高脂血症之本则在于脾气虚弱,亦即贯穿于高脂血症的各个病变阶段的基本病机,脾失健运,分清泌浊功能失职,水谷精微化生障碍,所致之湿浊之邪混入营血,周流全身.《温病条辨》有论：＂中焦与脾合者,脾主湿土之质,为受湿之区,故中焦湿证最多.     

神经内科患者留置导尿预防相关感染的分析及护理

目的 探讨神经内科患者留置导尿并发院内感染的原因及护理措施.方法 对160例行留置导尿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 留置导尿患者院内感染发生率为7.5％,留置导尿管超过10 d的患者感染率高达83％.病原学检测发现感染主要由革兰阴性杆菌引起(75％).结论 通过各种护理干预,正确掌握留置导尿时间,加强泌尿道的管理,减少不必要的插管,可有效预防感染的发生.     

赛乐特治疗心血管疾病并发抑郁症的疗效观察

目的观察选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（商品名：赛乐特）治疗心血管疾病并发抑郁症的疗效。方法选择从2006年10月～2008年7月间甘肃省中医院心内科住院的40例心血管疾病并发抑郁症的患者，采用CCMD-2（中国精神疾病分类和诊断标准，第2版）抑郁症的诊断标准进行评估，对纳入观察组病例同时进行抑郁自评量表采用S．D．S（即ZUNG量表）总分均〉40，应用赛乐特进行治疗，观察选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（商品名：赛乐特）治疗心血管疾病并发抑郁症的疗效。结果所观察的40例心血管疾病并发抑郁症患者中，应用赛乐特治疗后ZUNG量表评分明显下降。结论应用赛乐特治疗心血管疾病并发抑郁症的患者可取得明显疗效。