血清降钙素原测定在指导抗菌药物应用中的价值

目的：探讨血清降钙素原（procalcitonin PCT）测定在防止细菌耐药的出现,减少抗菌药物的过度使用中的临床价值。方法筛选无甲状腺功能障碍的疑似细菌性感染患者400例,在患者知情同意且病情允许的情况下,得到常规治疗组200例和 PCT 指导组200例,然后对两组患者的抗菌药物使用时间、住院天数、住院费用进行回顾分析。同时对指导组作 PCT 的动态监测。结果 PCT 指导组抗菌药物平均使用时间短于常规治疗组;平均住院天数差异有统计学意义（P ＜0．001）;抗菌药物费用分别占住院药品费用的26．4％、32．0％,也具有差异统计学意义（P ＜0．001）。肺部感染评分,由于微生物学指标的缺乏,无法进行比较。在动态监测中,当 PCT＜0．10 ng/mL 时,停用抗菌药物,PCT≥0．25 ng/mL 时,恢复使用抗菌药物,连续3 d PCT≥0．25 ng/mL 或 PCT≥0．50 ng/mL 时,调整抗菌药物及抗菌药物剂量或给药方式,都达到了明显的治疗效果。PCT 水平可作疾病的预后判断。结论血清 PCT 的单次测定可作诊断及评估感染程度,连续测定可指导抗菌药物应用及对病情作预后判断。     

鼻咽癌患者血液流变学异常及血小板总数变化的临床观察

目的探讨血液流变学和血小板总数在鼻咽癌中的变化规律,评价其临床意义。方法测定各期鼻咽癌患者血液流变学11项指标。结果各期鼻咽癌患者全血低切粘度、全血高切粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、血沉均高于正常对照组(P<0.05,P<0.01),红细胞变形指数低于正常对照组(P<0.01),血小板总数较正常对照组明显增多(P<0.01),Ⅲ期～Ⅳ期红细胞压积显著低于正常对照组(P<0.01);Ⅲ期～Ⅳ期全血低切粘度、血浆粘度和血沉高于Ⅰ～Ⅱ期(P<0.05,P<0.01),血小板总数多于Ⅰ～Ⅱ期(P<0.05)。结论鼻咽癌患者血液呈高凝高粘状态,并且此状态在晚期更为明显。     

血清总胆汁酸在新生儿溶血患者肝损害中的临床观察

目的进一步证实血清总胆汁酸洲定住评价新生儿溶血患者肝损害中的临床价值。方法用酶循环法测定68例新生儿溶血病患者血清总胆汁酸,同时检测总胆红素、丙氨酸移基转移酶、碱性磷酸酶、L-γ-符氨酰基转移酶。结果溶血组患者血清总胆汁酸水平为（27．63&#177;4．83）mmol／L,对照组为（14．92&#177;6．87）mmol／L。两组水平比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。异常检出率高达70．59％（48／68）。与总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、1．7-谷氨酰基转移酶等肝功能指标呈正相关。结论血清总胆汁酸可作为新生儿溶血病患者肝损害疗效观察及预后判断的检测指标。     

化学发光法检测血清甲胎蛋白的方法学评价

目的对化学发光免疫分析法（CUA）测定甲胎蛋白（AFP）进行方法学评价。方法用CLIA测定178例血清的AFP值，同时也用酶联免疫吸附试验（ELISA）对AFP进行测定。结果CLIA测定AFP的灵敏度为1．3ng／mL，低、中、高浓度的批内CV分别为4．2％、2．3％、1．6％；批间CV分别为4．8％、3．2％、2．5％。回收率为96％～104％，理论值与实测值的回归方程为Y=0．1427＋0．9992X，相关系数r=0．9900（P〈0．001）。ROC曲线显示CLIA测定的敏感性和特异性均在90％以上，曲线下面积为0．992，显著高于ELISA法（P〈0．01）。结论CLIA是目前测定AFP较好的方法，适用于临床对AFP进行检测，可对原发性肝癌进行明确诊断。     

肿瘤和高血压患者外周血单个核细胞端粒酶表达及临床意义初探

目的　探讨肿瘤和高血压患者外周血单个核细胞端粒酶活性表达。方法　端粒重复序列扩增 微孔板杂交法测定6 2例肿瘤和高血压患者及 38例正常对照组外周血单个核细胞端粒酶表达。结果　肿瘤组和高血压组外周血单个核细胞端粒酶活性比对照组明显增高 (P <0 .0 1)。结论　检测外周血单个核细胞端粒酶的活性 ,发现外周血单个核细胞端粒酶的活性与肿瘤、高血压有关。因而检测外周血单个核细胞端粒酶活性 ,对肿瘤、高血压的诊断、治疗有一定临床价值。     

3种肿瘤标志物联合检测对非小细胞肺癌诊断的临床应用价值

目的：探讨溶血磷脂酸(LPA)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)及糖类抗原19-9(CA19-9)联合检测对非小细胞肺癌(NSCLC)诊断的临床价值。方法对102例 NSCLC 患者(NSCLC 组)、63例肺良性疾病患者(肺良性疾病组)、50例体检健康者(健康对照组)的血清 LPA、TSGF 和 CA19-9水平进行测定,分析3种肿瘤标志物联合检测对 NSCLC 的诊断价值。结果NSCLC 组血清 LPA、TSGF、CA19-9水平高于肺良性疾病组与健康对照组,差异均有统计学意义(均 P <0.05)。LPA、TSGF 和CA19-9联合检测的灵敏度和特异度分别为68.63%、37.17%,其灵敏度高于单项检测和2项联合检测。结论肿瘤标志物联合检测可提高对 NSCLC 诊断的灵敏度,为 NSCLC 的诊断提供可靠的实验依据。     

CystatinC 联合尿微量清蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病的一种慢性严重的并发症。约40％的糖尿病患者会出现此并发症。在出现DN临床症状之前，存在较长的无症状阶段，若不通过筛查，很难发现相对早期的DN患者，而引起肾衰。错过透析治疗的机会，而危及生命。58．7％～89．7％的DN是由筛查发现的。目前，Cystatin C是接近理想的评价肾小球滤过率的内源性标志物’，也是反映。肾脏功能的一项早期诊断指标；尿mAlb是早期肾小球损伤标志物，推荐应用尿微量清蛋白（mAlb）作为慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）的筛查指标。现就二者的联合监测作DN早期诊断的探讨。     

重症肝炎患者血清4项生化指标下降的临床分析

目的探讨血糖、胆碱酯酶、胆固醇、前清蛋白4项生化指标的下降与重症肝炎的关系。方法用全自动生化分析仪检测128例重症肝炎患者血清总胆红素（TB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基移酶（AST）、线粒体型AST（m-AST）、胆碱酯酶（CHE）、前清蛋白（PA）、葡萄糖（Glu）、总胆固醇（TC）活性与含量。分析各生化指标变化的相关性。结果重症肝炎肝功能衰竭死亡组与存活组血清CHE、PA、Glu、TC活性与水平明显低于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。死亡组又低于存活组。结论CHE、Glu、TC、PA活性与水平的下降是重症肝炎的一个危险因素,其病程与这4项生化指标的下降呈负相关。可把CHE、Glu、TC、PA联合监测作为重症肝炎诊断和判断预后的重要生化指标。